Погана згортання крові при вагітності, у дитини та дорослих

Якщо лікар, дивлячись на результати аналізів, зазначає, що у пацієнта погана згортання крові, це може говорити про знижений рівень клітинних елементів (тромбоцитів та еритроцитів), уроджену нестачу факторів згортання, у тому числі протромбіну, фібриногену, вітаміну К.

Показник обов'язково перевіряється у вагітних, осіб, які готуються до планових операцій. Проводиться контроль при лікуванні антикоагулянтами хворих на тромбози, інфаркт міокарда, інсульт.

Як відбувається згортання крові у нормі?

Що впливає і від чого залежить цей процес, можна простежити з прикладу невеликого порізу пальця. Будь-яка травма тягне за собою пошкодження цілісності судин. Щоб кров не витекла струменем, у місці розриву утворюється потік або тромб. Він служить пробкою і припиняє небезпечну кровотечу.

Механізм згортання базується на фізико-хімічному стані плазмового білка - фібриногену. Маючи волокнисту будову, він затримує у своїх «мережах» тромбоцити та еритроцити, здатний змінювати розчинну форму на нерозчинну та перетворюватися на потік під впливом особливого ферменту – тромбіну.

Але тромбіну в циркулюючій крові немає. Його потрібно синтезувати з білка протромбіну, для цього потрібна печінка.

Процес синтезу походить із кров'яного тромбопластину. Іони кальцію сприяють цій реакції як каталізатор. Тромбопластин утворюється внаслідок пошкодження тканин або при руйнуванні клітин крові під впливом факторів згортання за складною схемою.

Для згортання, крім перерахованих речовин, потрібні:

антигемофільні глобуліни (відсутність в організмі спричиняє гемофілію);
взаємодія з нервовою системою (біль підвищує показник);
вироблення адреналіну наднирниками.

Що знижує згортання?

Відсутність або нестача перерахованих складових процесу являють собою засоби, що впливають на згортання крові:

встановлено, що кальцій зв'язується солями оксалатами і цитратами, вони вводяться з продуктами харчування (щавель, шпинат, кава, шоколад, горіхи, бобові, буряк, лимони, інші цитрусові), тому харчові переваги, вегетаріанство та захоплення модними дієтами позначаються на погано. ;
є натуральний біологічний антикоагулянт - гепарин, який виробляється в печінці та тканинах легень, його роль зводиться до запобігання зайвому тромбоутворенню шляхом блокування впливу тромбіну на фібриноген, підвищення продукції призведе до зниження показника згортання;
серед білків плазми виявлено фібринолізин, здатний розчиняти фібрин;
ліки з протизгортаючим дією призначаються при патології обміну речовин, вони мають непряму дію (пригнічують не процес, а утворення речовин, що беруть участь у ньому).

До синтетичних антикоагулянтів належать: Дикумарин, Варфарин, Пелентан. Таблетки призначаються лише лікарем, дозування обумовлюється пацієнтом. Хворий попереджається про небезпеку самостійного збільшення чи зменшення їх числа.

Погано згортається кров у хворих, які приймають великі дози Аспірину, Ібупрофену. Менш небезпечні препарати з цієї групи: Тромбо Ас, Кардіомагніл.

У чому причини зниження згортання?

Знаючи механізм утворення згустку крові, можна з'ясувати, чому в організмі знижується згортання.

Аналіз причин вимагає виключення штучного зниження згортання за допомогою великих доз Гепарину, аспіриноподібнихпрепаратів.

Як проявляється клінічно низька згортання

Симптоми, що вказують на ймовірну низьку згортання, зазвичай добре помітні:

у дитини чи дорослої з'являються гематоми (синці на шкірі) неясного походження;
повторні носові кровотечі;
маткові кровотечі при тривалих та рясних місячних у жінок;
складності у зупинці кровотечі при невеликих порізах;
наявність крові у слині від ясен;
тривалі ранки, що кровоточать після видалення зуба.

Ускладнення та наслідки

Симптоми не можна залишати поза увагою, оскільки можливі прояви у вигляді важких внутрішніх кровотеч (частіше при виразці шлунка та кишечника), гемороїдальних кровотеч при запалених вузлах прямої кишки, маткових.

Діагностика

Підтвердити підозру лікаря може аналіз крові на коагулограму. Його роблять у всіх поліклініках. По ньому вивчаються основні складові процесу згортання.

При необхідності більш точного визначення відсутності необхідного фактора крові пацієнта направляють на консультацію до гематологічного центру, де є більше можливостей щодо діагностики причин.

Терапія призначається лише після повного обстеження пацієнта та встановлення конкретної причини.

Якщо з'ясовано зв'язок із лікарськими препаратами антикоагулянтного виду, то вони скасовуються. Через деякий термін за повторними аналізами судять про поліпшення згортаючих властивостей.

Лейкози, анемії, хвороби печінки потребують специфічного лікування. Тільки при усуненні загострення основного захворювання можна підняти показники згортання.

Як симптоматична терапія часто призначаються препарати кальцію, вікасол, фолієва кислота.

Пацієнтамрекомендується додати до харчових продуктів молочні вироби, сир, сир (вважається, що максимальна кількість кальцію в сирі сорту «Чеддер»), листя салату, цибулю, капусту, м'ясо та рибу у достатній кількості.

Поради народної медицини

Народні поради рекомендують приймати відвари кропиви, чорної смородини, суниці. З плодів барбарису та аронії готують настойки, заварюють як компот, заготовляють у вигляді варення.

Не слід довго захоплюватися відварами без відвідування лікаря та обстеження. Симптоми може бути проявами важких захворювань.