Показання до кесаревого розтину – коли вдаються до операції, Сімейний сайт
Які показання для кесаревого розтину
Є багато причин, з яких лікар може призначити жінці кесарів розтин. Іноді його роблять у критичних ситуаціях, іноді — для того, щоб запобігти серйозним ускладненням. До того ж, не так вже й рідко кесарів розтин проводять на вибір жінки.
- Предлежание плаценти — стан, у якому плацента розташовується занадто низько у матці, або частково чи повністю закриває шийку матки. Це порушення розвивається у однієї із двохсот жінок у третьому триместрі вагітності. Для лікування пацієнтці може бути призначений постільний режим та часті обстеження.
Як правило, кесарів розтин необхідно у разі повного або часткового передлежання плаценти. При крайовому передлежанні можливі природні пологи.
- Відшарування плаценти. У цьому порушенні плацента відокремлюється від внутрішньої оболонки матки; як правило, це відбувається у третьому триместрі вагітності. Відшарування плаценти діагностується приблизно в одного відсотка вагітних жінок. Його ознаками можуть бути вагінальна кровотеча та біль у нижній частині живота. Якщо через відшарування плаценти дитині не вистачатиме кисню, може знадобитися екстрене проведення кесаревого розтину.
- Тазове передлежання. Так називається стан, коли на момент початку пологів дитинарозташований у матці тазом, а не головою, вниз. За певних умов у випадках тазового передлежання допускаються природні пологи. Однак якщо стан дитини викликає побоювання, необхідний кесарів розтин.
- Тривалі пологи. Про тривалі, або патологічні пологи говорять, коли будь-яка фаза пологів триває довше за норму. Найчастіше тривалі пологи діагностують у другій фазі (розширення шийки матки більш ніж на п'ять сантиметрів), тому що перша фаза сама по собі є досить тривалою.
- Кесарів розтин у минулому. Найбільшим ризиком при пологах для жінок, яким раніше робили кесарів розтин, є розрив матки - його ймовірність становить від 0.2% до 1.5%, однак у них можуть розвиватися інші ускладнення. У значної частини таких пацієнток наступні пологи закінчуються кесаревим розтином.
- Діабет. Якщо жінка до вагітності була хвора на діабет, або у неї розвинувся гестаційний діабет, існує підвищена ймовірність народження дуже великої дитини, а також появи деяких інших проблем, через які може знадобитися кесарів розтин.
- Генітальний герпес у активній фазі. При цьому захворюванні кесарів розтин може бути призначений, щоб запобігти зараженню дитини під час проходження по родових каналах.
- Прееклампсія - стан, при якому під час вагітності підвищується артеріальний тиск. Через це до плаценти не надходять достатні обсяги крові, і дитина отримує менше кисню. Кесарів розтин необхідний тільки при важких формах прееклампсії.
- Багатоплідна вагітність. Якщо жінка носить двох дітей, при їх певному положенні, вазі та терміні гестації можливі природні пологи. У разі вагітності трьома та більше дітьми, як правило, потрібен кесарів розтин.
- ВІЛ. Кесарів розтин потрібний ВІЛ-інфікованим жінкам при певному вірусному навантаженні, а також тим, хто під час вагітності не проходив медикаментозну терапію.
- Уроджені дефекти. Якщо у дитини були виявлені ті чи інші вроджені порушення, для запобігання подальшим ускладненням може бути необхідним проведення кесаревого розтину.
Абсолютні показання до кесаревого розтину:
- Розрив матки під час вагітності чи пологів відбувається приблизно в однієї з 1500 жінок. Це може призвести до внутрішньої кровотечі у матері та нестачі кисню у дитини. При розриві матки необхідний терміновий кесарів розтин;
- Випадання або пролапс пуповини. Це порушення зустрічається рідко, але коли це відбувається, призначається екстрений кесарів розтин. При цьому порушенні, перш ніж народжується дитина, з піхви випадає пуповина. Наступні скорочення матки призводять до її стискання, а це небезпечно для дитини;
- Дистрес плоду. Цим терміном позначають різні відхилення від норми в стані дитини, але найпоширенішим є гіпоксія плода. У цьому випадку потрібне проведення кесаревого розтину;
- Сильна кровотеча під час пологів. У таких випадках кесарів розтин може бути необхідним, щоб запобігти серйозним проблемам зі здоров'ям у матері;
- Вузький таз та велика голова дитини. Якщо під час обстеження з'ясується, що голова дитини надто велика для нормального проходження родовими шляхами матері, лікар призначить кесарів розтин.
За статистикою, жінкам старше 35 років частіше потрібно кесарів розтин, ніж молоді породіллі. Це пов'язано з тим, що у жінок у такому віці підвищений ризик розвитку ускладнень вагітності, таких як прееклампсія,гестаційний діабет, передлежання плаценти та інші.
Чим небезпечний кесарів розтин за відсутності показань?
Хоча в даний час жінки можуть робити кесарів розтин на власний вибір, серед учених немає єдиної думки про те, чи це безпечно. Нещодавно завершилося велике дослідження, під час якого спеціалісти намагалися знайти відповідь на це питання. Воно проводилося у 24 країнах та 373 різних медичних закладах. Загалом було проаналізовано 286565 пологів. З них 25.7% проходили з використанням методу кесаревого розтину, і в 1% випадків до цього не було показань.
Як можна було припустити заздалегідь, кесарів розтин виявився небезпечнішим за природні пологи. У жінок, яким робили кесарів розтин, був підвищений ризик інфекцій після пологів, серйозних ускладнень, при яких вимагалося переливання крові та/або гістеректомія, і навіть смертельного результату. Вчені, які проводили дослідження, дійшли висновку, що в ідеалі кесарів розтин має проводитися тільки в тих випадках, коли пов'язані з ним переваги перевищують ризики.