Поліглюкін Інструкція застосування Опис препарату Ціна на EUROLAB
Розчин для інфузій Поліглюкін (Polyglucinum)
Інструкція з медичного застосування препарату
Опис фармакологічної дії
Кровезамінник, гіперосмотичний розчин із осмолярністю 0.34-0.37 ммоль/кг. Має плазмозамінну, протишокову, що заповнює об'єм ОЦК та антиагрегантну дію.
Внаслідок високого осмотичного тиску, що перевищує в 2,5 рази онкотичний тиск білків плазми, викликає активне залучення тканинної рідини (20-25 мл на 1 г полімеру) і утримує її в судинному руслі досить тривалий період.
Усуває порушення системної гемодинаміки, відновлює ОЦК, підвищує АТ, УОК та МОК, ліквідує спазм периферичних судин.
Введення позитивно позначається на нормалізації основних показників КСВ та газового складу крові.
Підвищує суспензійну стійкість крові, зменшує її в'язкісні характеристики, має виражену антиадгезивну та антиагрегантну дію на тромбоцити, сприяє усуненню периферичних стазів та агрегації еритроцитів, призводить до поліпшення реологічних властивостей крові, активізації мікроциркуляції та посилення тканинного кровотоку.
Інфузії знижують ризик розвитку ДВЗ-синдрому. Нетоксичний, апірогенний.
Показання до застосування
Для поліпшення гемореології та мікроциркуляції та зниження схильності до тромбозів при операційних втручаннях та консервативному лікуванні станів, що супроводжуються синдромом підвищеної в'язкості та згущенням крові; порушення макро- та мікрогемодинаміки, покращення реологічних властивостей крові, нормалізація артеріального та венозного кровотоку, тромбоз, профілактика ДВС-синдрому.
Профілактика та лікування: шокові стани(що розвинулися внаслідок гострої крововтрати, у т.ч. при пологах, позаматкової вагітності, травми, комбінованих уражень, інтоксикацій та сепсису), операційний та опіковий шок; ішемічний інсульт; додавання до перфузійної рідини під час використання апаратів штучного кровообігу.
Форма випуску
розчин для інфузій 6%; пляшка (пляшка) для крові та кровозамінників 200 мл пачка картонна 1;
розчин для інфузій 6%; пляшка (пляшка) для крові та кровозамінників 400 мл пачка картонна 1;
розчин для інфузій 60 мг/мл; пляшка (пляшка) для крові та кровозамінників 200 мл пачка картонна
розчин для інфузій 60 мг/мл; пляшка (пляшка) для крові та кровозамінників 100 мл пачка картонна 1;
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
В/в, в/а, краплинно, струминно, в/а - при гострих крововтратах (в умовах стаціонару). Доза та швидкість введення визначається станом пацієнта, величиною АТ, ЧСС, показником гематокриту.
Переливання здійснюється звичайним способом з дотриманням правил виробництва трансфузії: перед переливанням проводять біологічну пробу (після введення 5-10 крапель роблять 3 хв перерву, а потім переливають ще 10-15 крапель і після такої ж перерви за відсутності симптомів реакції (частішання пульсу, зниження АТ) , гіперемія шкіри, утруднення дихання) продовжують переливання.
При шоці, що розвився, або гострій крововтраті - внутрішньовенно струминно, 0,4-2 л (5-25 мл / кг). Після підвищення артеріального тиску до 80-90 мм рт.ст. зазвичай переходять на крапельне введення зі швидкістю 3-3,5 мл/хв (60-80 крапель/хв). Можливий внутрішньовенний спосіб введення (у тих же дозах).
Інфузії препарату повинні здійснюватись під постійним контролем основних показників системної гемодинаміки.При значному підвищенні центрального венозного тиску зменшують дозу та швидкість введення або припиняють введення.
При крововтраті понад 500-750 мл та вираженій анемізації хворого поєднують введення препарату з переливанням крові, еритроцитарної маси або суспензії еритроцитів, необхідних для ліквідації тканинної гіпоксії, а також свіжозамороженої плазми, що містить фактори системи гемостазу.
Для профілактики операційної крововтрати, а також з метою досягнення штучної гемодилюції, запобігання тромбоутворенню та зниження тенденції до розвитку або прогресування ДВС-синдрому препарат вводиться в дозах 5-10 мл/кг (дітям - 10-15 мл/кг) за 30-60 хв. до оперативного втручання (у разі значного зниження АТ переходять на струменеве введення, при зниженні АТ нижче 60 мм рт.ст. - В/а).
Об'єм інфузії під час хірургічного впливу визначається величиною операційної крововтрати (гематокрит не повинен знижуватися нижче 0,3).
У післяопераційному періоді для профілактики шоку препарат вводять струминно-краплинно.
При опіковому шоці: у перші 24 години вводять 2-3 л, у наступні 24 години - 1,5 л. Дітям у перші 24 години — 40–50 мл/кг, наступної доби — 30 мл/кг.
При великих і глибоких опіках поєднують із введенням плазми, альбуміну, гамма-глобуліну; при опіках понад 30–40% поверхні тіла – з переливанням крові.
Для запобігання можливої дегідратації тканин рекомендується інфузію препарату поєднувати із введенням кристалоїдних розчинів у пайовому співвідношенні 1:2.
Передозування
При прийомі
Препарат витримує заморожування та може транспортуватися при температурі до -10°С. Замерзання препарату не є протипоказанням для його застосування за умови збереження герметичностіупаковки.
Кількість декстранів, що вводиться, повинна бути розрахована т.ч., щоб не зменшувати Hb нижче 90 г/л (гематокрит 27%) на більш-менш тривалий час.
Введення декстранів не перешкоджає визначенню групи крові та проведенню перехресної проби стандартними методами (рекомендується відмити еритроцити 0.9% розчином NaCl до дослідження).
Присутність декстрану у крові може проводити результати ферментних методів, заснованих на папаине.
При дослідженні вмісту глюкози в крові з використанням розчинів сірчаної та оцтової кислот можна отримати концентрацію глюкози більше, ніж є насправді (останні можуть гідролізувати декстран).
Декстран знижує прозорість крові, і його присутність у крові може змінити результати вимірювання концентрації білірубіну та білка.
Рекомендується брати проби крові для встановлення концентрації білірубіну та білка до введення декстранів.
При швидкому введенні декстранів у великих обсягах можна спровокувати розвиток гострої лівошлуночкової недостатності та набряку легень.
У разі появи скарг на почуття сором'язливості у грудях, утруднення дихання, болі в попереку, а також при настанні ознобу, ціанозу, порушенні кровообігу та дихання трансфузію необхідно припинити, внутрішньовенно ввести 10 мл 10% розчину CaCl2, 20 мл 40% розчину декстрози , антигістамінні ЛЗ, глюкокортикостероїди і провести відповідну симптоматичну терапію