Полікістоз яєчників ➤ Сторінка №5 ➤ Медична консультація ➤ Медичний портал «»
Шановна Наталя! При полікістозі яєчників дуже важливо нормалізувати спосіб життя, харчування, відмовитися від шкідливих звичок. У пацієнток з полікістозом у 50-60% випадків визначають ОЖИРЕННЯ. Зниження маси тіла на 5% (а це всього 4 кг при вазі 80 кг) може призводити до відновлення менструальної функції в 82% випадків, а в 38% - можливий настання вагітності. Пацієнтки з надмірною масою тіла частіше мають резистентність до кломіфену; потрібна велика доза, може порушуватися дозрівання фолікулів. Спробуйте звернутися до дієтолога, психолога до спеціалізованих клінік з метою корекції ваги. Важливо вести активний спосіб життя, займатися спортом.
Методи лікування полікістозу яєчників представлені нижче та класифіковані залежно від основної проблемми.
-Оральні контрацептиви -Прогестини
Ожиріння: - Дієта -Фізичні навантаження - Препарати для лікування ожиріння -Хірургічне лікування
Безпліддя: -Кломіфен -Гонадотропіни -Хірургічні методики
Гірсутизм, вугровий висип: -Оральні контрацептиви -Прогестини - Антиандрогени -Деякі сечогінні препарати з антиандрогенною дією -Епіляція -Лазерна терапія
Досить часто пацієнтки з полікістозом яєчників звертаються щодо безпліддя у шлюбі. У цьому випадку перед початком призначення препаратів для індукції овуляції необхідно перевірити прохідність маточних труб, виключити інші гормональні порушення, обстежити чоловіка, т.к. іноді може бути кілька причин безплідності одночасно.
Якщо єдиною проблемою виявиться відсутність овуляції та зростання фолікулів, ймовірність отримання вагітності на фоні призначення стимулюючої терапії.досить висока – близько 50 – 60%. Для вибору оптимальної тактики лікування необхідно звернутися до гінеколога та пройти всебічне обстеження.
Гірсутизм: ріст волосся не інтенсивний!! Я завжди така була, волосся немає ні на лінії живота, ні на стегнах, ні на спині, ні на сідницях. Є тільки навколо сосків, трохи. Волосся світле, не жорстке, "пухнаста я" Вибачте за такий образний опис. Періодично є висипання на обличчі перед місячними, іноді в середині циклу. Тест з 50 г глюкози провела з власної ініціативи – прочитала в інтернеті про те, що проводять такий тест для діагностики СПКЯ (працюю в стаціонарі, операційній медсестрі, маю доступ до лабораторії).
Лікар каже, що дуже тонкий ендометрій, він на момент овуляції становить 6мм. Овуляція була пізня 21 ДЦ (і взагалі за графіками БТ пізня овуляція). Чи можлива гіпоестрогенія при СПКЯ? У наступному циклі мазала Есторожель, продавши без підтримки Дюфастоном (це я не сама так вирішила, лікар призначив). Мазала тільки один цикл. Зазначаю деяку особливість: починаючи з 15 ДЦ у мене з'являються виділення, що мажуть, які можуть тривати до 7 днів, а іноді і довше. Так сталося і у циклі з Естрожелем!! була на УЗД під час мазні: СПКЯ, ендометрій 5,5, соотв. 2 фази циклу. Наразі виділення припинилися. Здавала такі аналізи: - ДГЕАС - 3,45 ( норма 0,35 - 4,3) - 17 КС -17,0 ( норма 5-15 ) - толерантність до глюкози - 5,29 натще, 7,7 після навантаження (50 гр глюкози) - гормони щитовидної залози ТТГ - 0,81 (норма 0,4 - 4,0); Т3 - 1,6 (0,56 - 1,88); Т4 - 170,45 (59 -153). Доктор назанчила Сіофор по 500 мг р на день, т.к. за останні півроку погладшала на 5 кг. Зараз не виходить завагітніти! Дуже чекаю вашоїконсультації з приводу мого гормонального фону?! У мене стався збій через прийом Естрожеля, без застосування у другій фазі Дюфастона? Застосування було лише в одному циклі. Дуже переживаю з цього приводу!
Шановна Юліє! Єдиної загальноприйнятої схеми лікування полікістозу яєчників немає. Одним з основних порушень, що призводять до виникнення захворювання, називають інсулінорезистентність (несприйнятливість організму до інсуліну) і як наслідок гіперінсулінемію. Це, у свою чергу, призводить до підвищення лютеїнізуючого гормону (ЛГ), тестостерону, схильності до набору ваги. Порушення рівнів гормонів дає порушення циклу, надмірне зростання волосся, поява вугрової висипки. Окремі проблеми, пов'язані з полікістозом, зазвичай вдається подолати; повністю нормалізувати стан пацієнта зазвичай немає. Якщо Вас найбільше непокоїть безплідність – необхідно провести стимуляцію яєчників; якщо нерегулярний цикл – використовувати гормональні препарати відновлення циклу.
Дуже важливо нормалізувати спосіб життя, харчування, відмовитись від шкідливих звичок. У пацієнток з полікістозом у 50-60% випадків визначають ОЖИРЕННЯ. Зниження маси тіла на 5% (а це всього 4 кг при вазі 80 кг) може призводити до відновлення менструальної функції в 82% випадків, а в 38% - можливий настання вагітності. У Вашій ситуації прийом Метформіну цілком виправданий - даний препарат нормалізує обмін інсуліну та глюкози, знижує вагу, рівень ЛГ. Приблизно у 20% пацієнтів на фоні прийому Метформіну може відновлюватися робота яєчників.
Досить часто пацієнтки з полікістозом яєчників звертаються щодо безпліддя у шлюбі. У цьому випадку призначають препарати для індукції овуляції. За статистикою 6 циклів індукції овуляції призводять донастання вагітності в 40-60% випадків. Щодо Ярини – у період прийому препарату у Вас буде регулярний цикл. Однак, Ви не зможете завагітніти на фоні його прийому (бо це протизаплідний препарат). Після відміни препарату колишні порушення можуть повернутися знову. Буде більш доцільно простимулювати роботу яєчників приймаючи Софор.
шановна Лера! Полікістоз яєчників відноситься до хронічних, тривалих станів. Залежно від різних зовнішніх факторів, прояви можуть посилюватися або зменшуватися. У 2003 році в Роттердамі були прийняті діагностичні критерії полікістозу яєчників – збільшення рівня чоловічих гормонів, специфічний вид яєчників на УЗД (багато – більше 10 дрібних фолікулів у кожному яєчнику, розташованих переважно по периферії, збільшений розмір яєчників, потовщена). Порушення менструального циклу. За наявності 2-х будь-яких ознак із трьох перерахованих Ваш лікар має підставу поставити діагноз «полікістоз яєчників».
До гормональних особливостей синдрому полікістозних яєчників відносять:
- Збільшене співвідношення ЛГ/ФСГ;
- збільшення рівнів ЛГ, тестостерон;
Урони Е2, Пролактину, ФСГ, гормонів щитовидної залози зазвичай в нормі;
У пацієнток з полікістозом яєчників частіше бувають порушення в обміні глюкози та інсуліну (схильність до цукрового діабету ІІ типу), а також порушення рівнів холестерину та тригліцеридів (частіше за надмірну вагу).
Щодо лікування синдрому полікістозних яєчників – єдиного методу на сьогодні не існує. Можна вирішувати певні проблеми, пов'язані з полікістозом.
Безпліддя: - Стимуляція овуляції - Хірургічні методи Гірсутизм, акне: -Оральні контрацептиви - Прогестини -Антиандрогени (препарати, що знижують урони чоловічих статевих гормонів) Порушення циклу - Оральні контрацептиви - Прогестини
При надмірній вазі у поєднанні з полікістозом дуже добрий результат дає нормалізація ваги у поєднанні з фізичними вправами.
Вагітність впливає захворювання, тобто. після пологів стан не зміниться або може погіршитися, якщо вага після пологів не повернеться до вихідних цифр.
Шановна Віта! Вторинна аменорея – безумовно, дуже серйозна проблема. Існують різні причини, що призводять до подібних станів: передчасне виснаження функції яєчників, недостатня стимуляція функції яєчників (при дуже низькій вазі), полікістоз яєчників, інші гормональні порушення. Так, наприклад, передчасна менопауза - це припинення функціонування яєчників до 40 років. Нормальна менопауза загалом наступають у віці 51 року. Так як ця цифра є середньою, недостатність яєчників, що виникає після 40 років, слід вважати природною, а як передчасну слід розцінювати яєчникову недостатність, що розвинулася до 40 років. Причини – спадковість, аутоімунні захворювання, опреативні втручання тощо. Полікістоз яєчників (СПЯ)
Цей термін використовується для визначення групи захворювань, що супроводжуються надмірною продукцією андрогенів яєчниками. У багатьох випадках яєчники містять численні дрібні кісти, які збільшують їх обсяг. Звідси назва «полікістозні» Симптоми СПЯ включають гірсутизм, акне, ожиріння, нерегулярний менструальний цикл, відсутність овуляції та безплідність.
При деяких із описаних станів, можливо за допомогою медикаментів нормалізувати стан, або, як мінімум, зробити це на якийсь час; за інших –можливо обговорювати альтернативні методи: замісна гормональна терапія, хірургічна корекція та ін. Вкрай бажано звернутися до спеціалізованої клініки та пройти всебічне обстеження для правильної постановки діагнозу та вироблення оптимальної лікувальної тактики.
Чи можна за допомогою БАД вилікуватися в даному випадку - відповісти важко, тому що немає чіткого діагнозу і не відомо, які речовини входять до складу БАД.
Вітаю! я живу в Україні, в місті Донецьку! Зіткнулася з гормональними проблемами ще у 15 років. зараз мені 24, і проблема зросла! Допоможіть будь ласка вирішити мою ситуацію. Є кілька думок лікарів гінекологів-ендокринологів! Нижче викладаю саму суть мого звернення! Заздалегідь вдячна за чуйність!
у 15 років звернулася до гін.-ендокрин. із відсутністю місячних. нестача естрадіолу, пролактину, вагається тестостерон вільний, і матка маленьких розмірів. Лікувалася близько 3-4 років. матка стала норм.розмірів., Гормони підняли. місячні пішли але з постійним циклом. місячні йшли і продовжують йти нерегулярно, можуть і місяць взагалі не йти, тобто. випадає цілий цикл. у віці 19-20 зробивши мамографію поставили легку мастопатію.. прописали мастодинон, прожестин гель. після стало норм. зараз 24 роки. з циклом все також: на рік 1-2 цикли випадають., сам цикл 30-40 днів. збираюся виходити заміж, дітей хочемо наступного року заводити. звернулася до гінеколога. пройшовши узі органів малого тазу на 19й д.м.ц., а також фолікулометрію на 8й д.м.ц поставили діагноз мультикістозні зміни яєчників: у лівому до 15 антральних фолікул 6-8 мм, у правому до 12 антральних фолікул 6-8мм, самі розміри яєчників та матки начебто нормальне. Гінеколог і лікар, який робив узіпояснили, що в мене не відбувається овуляція, немає жовтого тільця, яйцеклітина не дозріває. Здала аналізи на гормони: Естрадіол, Фоллікулостимулюючий, прогестетон, пролактин, тестостерон вільний. все гаразд, крім прогестерону. на 21-й д.м.ц. він був 1,22. доктор сказала, що причина чому такий прогестерон, і від чого такі яєчники не зрозуміло, але сказала вчинити наступним чином, і запевнила, що страшного нічого немає: пропей Джаз або Ярину 1 рік без перерви, після того як вирішиш завагітніти перестань приймати препарат, пробуй місяця 3 сама завагітніти (уточнила, що препарат заблокує дію яєчників , а після того як препарат застосовується не буде, яєчники запрацюють, і можливо вийде Якщо завагітніти самої). Якщо ж не вийде після цих 3х місяців пройти узі, подивитися дозрівання фолікула, чи відбувається овуляція, здати на прогестерон, якщо треба простимулювати яєчники для вагітності. А зараз стимулювати яєчники немає сенсу, тому що саме зараз завдання завагітніти не варто, а це виснажить яєчники. Я завжди побоювалася гормонального лікарського впливу.. і вирішила проконсультуватися ще в одного лікаря гін.-ендокрин., і ось що вона мені сказала: гормон.контрацепцію мені чи не протипоказано пити. , т.к. вона вважає, що моїм діагнозом є недостатність лютеїнової фази, при якій застосована гормональна контрацепція, яка блокує роботу яєчників, може призвести до зменшення матки, і до ще більш страшного діагнозу. сказала пройти узі щитовидної залози, здати ще ТТГ, Т3, Т4, пройти узі вагінальне перед місячними і після. Вимірювати базальну температуру! Тепер я в розгубленості, і зовсім не розумію, що є вірним для мене. Дуже боюсьможливості не завагітніти. Мені зовсім не зрозуміло те, як окрім щомісячного узі можна зрозуміти відбувається овуляція чи ні?! Тільки вимірювання температури базальне може це показати?! Я так зрозуміла, що при "Полікістоз яєчників" затримка місячних, на місяць наприклад, саме і є те що яйцеклітина не дозріває і овуляція не відбувається. А коли вони йдуть без особливої затримки - овуляція означає відбувається?! Не розумію мультикістозні зміни яєчників чим відрізняються від полікістозу яєчників чи мультфолікулярних яєчників?!
Також останній гін.-ендокринолог сказала, що підозрює у мене хронічний двосторонній аднексит, але прочитавши про нього я не бачу у себе таких симптомів. У мене гормональні проблеми з дитинства, напевно це особливість мого 8>організму, тим більше я дуже часто хворіла на респераторні захворювання в дитинстві та підлітковому віці.
Мені дуже незручно Вас навантажувати своєю проблемою. Просто сподіваюся, що Ви зможете підказати як бути в моїй ситуації.
БУДЬ ЛАСКА ДОПОМОЖІТЬ. Заздалегідь вдячна!