Поліноз - безрадісне літо
Поліноз (pollen - пилок) - алергічне захворювання, викликане неадекватною підвищеною реакцією імунної системи на пилок різних рослин, що проявляється сезонним алергічним ринітом, кон'юнктивітом і іноді супроводжується розвитком бронхіальної астми. Зазвичай симптоми захворювання повторюються щорічно одночасно. Вперше захворювання описане Бостоком в 1819 під назвою «сінна лихоманка».
Поліноз стає все більш поширеним захворюванням, симптоми полінозу виникають щорічно у 8-16% населення різних галузях земної кулі. Як не дивно, за статистикою на поліноз частіше хворіють міські жителі, що пояснюють забрудненням навколишнього середовища різними індустріальними полютантами, поширеністю тютюнопаління та підвищеною частотою вірусних інфекцій. В Україні хворих на поліноз - 3-5% дорослого населення. Не всі своєчасно звертаються до лікаря, тому кількість зареєстрованих офіційною статистикою хворих не менше ніж у 10 разів менша від справжньої захворюваності.
Найчастіше перші симптоми полінозу з'являються у молодому віці (від 8 до 20 років), значно рідше захворювання може виникнути у дітей раннього віку та у людей старшихвікових груп.
Найбільш алергенним є пилок поширених у цій місцевості вітрозапильних рослин з непоказними квіточками (дерев, чагарників, бур'янів). Це пов'язано з тим, що пилок їх надзвичайно легкий, розміром 20-50 мкм, виділяється у великій кількості, легко летить за вітром і потрапляє на слизові оболонки очей та верхніх дихальних шляхів. В Україні найчастіша причина полінозу - пилок лугових трав.
Особливістю цього захворювання є чіткий зв'язок загострення із сезоном цвітіння тих чи інших рослин. Після закінчення цвітіння людина почувається цілком здоровою. Зазвичай відзначається три періоди підйому вмісту пилку в повітрі і, відповідно, три піки загострень полінозу: весняний (цвітіння дерев), літній (цвітіння лугових та злакових трав) та осінній (цвітіння бур'янів). Знаючи календар цвітіння окремих рослин у цій місцевості і, порівнюючи його із початком захворювання, можна встановити етіологію, тобто. "винна" рослина.
Звичайно, період появи пилку може починатися щороку дещо раніше чи пізніше залежно від погодних умов.
Типові скарги - відчуття сверблячки в носі, відчуття печіння, подразнення, часте чхання, рясна виділення слизу з носа і утруднення носового дихання. Турбує свербіж і почервоніння повік, набряклість, сльозотеча, почуття різі, відчуття ''пісчинки'' в очах.
На шкірі може з'явитися кропив'янка. Одним із найважчих клінічних проявів полінозу є бронхіальна астма, яка проявляється кашлем, хрипами, тяжкістю у грудній клітці та утрудненим диханням. На щастя, астма виникає не у всіх хворих з алергічними реакціями на пилок і зазвичай не буває першим проявом полінозу.
Оскільки є антигенна спільність міжпилком рослини, його листям, стеблами, плодами, тобто. тим, що вживається в їжу, може розвинутись харчова алергічна реакція, яку називають харчовою алергією. При обстеженні харчова алергія виявляється у дев'яти із десяти пацієнтів,
Алерголог розпитає хворого, встановить сезонний характер захворювання (з використанням календаря цвітіння рослин у цій місцевості), виявить групу пилкових алергенів, куди хворий реагує. Для того щоб точно визначити алерген, на який хворий реагує, проводяться шкірні проби з набором спеціально приготовлених в лабораторії пилкових алергенів. В результаті обстеження відразу на прийомі у лікаря пацієнт дізнається про всіх алергенів, до яких він чутливий. Для тих пацієнтів, які мають протипоказання, а також для тих, хто не налаштований на проведення шкірних проб, існує інший підхід до виявлення «винних» у розвитку захворювання алергенів, виключно лабораторний. У хворого беруть невелику кількість крові з вени та проводять дослідження рівнів загального та специфічних IgЕ у сироватці крові. Якщо у пацієнта поліноз проявляється астмою, то потрібна участь лікаря-пульмонолога – спеціаліста із захворювань бронхів та легень. При підозрі на астму обов'язковим є проведення дослідження функції зовнішнього дихання.
Самовилікполіноза, як правило, не настає. Якщо у пацієнта вже встановлено діагноз полінозу, симптоми однотипно виникають вже не перший рік і відомі передбачувані терміни загострення (залежно від періоду цвітіння «винної» рослини), не слід чекати появи явних ознак загострення та заздалегідь розпочинати прийом ліків.
Якщо щороку передсезонно не проводити хворому лікування полінозу, з кожним сезоном захворювання будепротікати важче.
В алергології прийнятий ступінчастий метод лікуванняполіноза залежно від тяжкості перебігу. Зазвичай лікування проводиться вдома і лише у важких випадках потрібна госпіталізація.
Основними ліками для лікування полінозу є антигістамінні препарати. Зазвичай їх приймають внутрішньо у вигляді таблеток або сиропу, при цьому відразу ж зменшуються свербіж носа, чхання, закладеність та виділення з носа, очні симптоми та кропив'янка.
Перевага надається антигістамінним препаратам 2-го покоління,
Існує також препарати, що мають більш виражений протиалергічний ефект, які можуть застосовуватися у вигляді очних крапель, назальних спреїв, інгаляторів, а також в ін'єкційній та таблетованій формі.
Особливе місце в лікуванні хворих на поліноз займає алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Принцип методу - це введення в організм хворого вакцини, приготовленої з пилку рослин, що викликали захворювання, в концентраціях, що поступово зростають. В результаті організм як би "звикає" до пилку, перестає на нього реагувати. ЗВТ застосовується при всіх ступенях захворювання у фазі ремісії. ЗВТ проводить тільки лікар-алерголог в алергологічному кабінеті. Лікування проводиться щорічно поза сезоном цвітіння рослин та протягом 3-5 років. СІТ – це єдиний метод лікування, який дозволяє досягти тривалої ремісії та запобігає подальшому розвитку більш важких форм захворювання та ускладнень. Імунотерапія та фармакотерапія можуть застосовуватися комплексно