Поранення аорти та магістральних судин - варіанти, шкала тяжкості за OIS
Найбільші огляди світовоїлітератури, які стосуються Першої світової та до Другої світової війн, не містять відомостей про пошкодження великих кровоносних судин грудей.
За виразом видного американського хірургаК. L. Mattox, спостереження лікування поранень великих судин грудей «є феноменом мирного часу» і становлять 8-9 % від усіх ушкоджень судин і 0,5-0,6 % від числа поранень грудей.
Привогнепальних пораненнях аорти, як правило, смерть настає на місці події. За даними D. Demetriades та G. С. Velmachos, летальність при пораненнях грудної аорти досягає 90%, при пораненнях підключичних судин – 65%. Проте за колотих пораненнях утворюється так звана хибна аневризма, тобто. порожнина гематоми, сполучена з просвітом аорти, але відмежована від навколишніх тканин товстим шаром тромботичних мас. Зрештою, після закінчення то більшого, то меншого часу, внаслідок збільшення цієї порожнини, пухкі стінки її розриваються і настає профузна кровотеча в плевральну порожнину.
Вперше у світіушивання колотою ранинизхідного відділу аорти виконав 1922 р. І. І. Джанелідзе.
Дужеважкоїслід вважати ситуацію, коли пошкодження великих судин грудей локалізується в області верхньої грудної апертури, тобто. при поєднанні поранення першої зони шиї та грудей. При пораненні брахіоцефального стовбура найчастіше ушкоджується його дистальний відділ, поблизу поділу на загальну сонну та підключичну артерії.
Виходячи зтопографо-анатомічних взаємин, поранення підключичної артерії часто поєднується з пошкодженням плечового сплетення, тому при локалізації поранень в області верхньої грудної апертури необхідно звертати увагу на наявність або відсутність неврологічних порушеньсторони відповідної верхньої кінцівки.
Поранення непарної венизустрічаються вкрай рідко, при вогнепальних пораненнях з ушкодженням тіл грудних хребців. Відень перев'язують без наслідків.
Поранення верхньої порожнистої вени(ВПВ) - вкрай рідкісний вид пошкодження як при колото-різаних, так і при вогнепальних пораненнях грудей. У нечисленних публікаціях, присвячених цій темі, описуються поодинокі клінічні спостереження [Алексєєв А. В. Гаджієв Ш.М. та ін.].
Колото-різані поранення верхньої порожнистої венисупроводжуються значною внутрішньонлевральною кровотечею і спонтанним тимчасовим гемостазом, про що свідчила відсутність триваючої кровотечі при розтині плевральної порожнини у всіх наших спостереженнях.
У шкаліOISдо переліку пошкоджень судин грудей включені артерії грудної стінки, які були розглянуті вище.