Поранення повік та кон’юнктиви, Компетентно про здоров’я на iLive

Поранення повік і кон'юнктиви виглядають по-різному залежно від характеру пошкоджуючого фактора та місця його застосування. В одних випадках це можуть бути невеликі крововиливи під шкіру, а в інших – великі відриви та розриви повік. Ушкодження повік нерідко поєднуються з ушкодженням оточуючих частин обличчя, кісток очної ямки і очного яблука, які завжди відразу впадають у вічі.

Розмір і зовнішній вигляд рани століття і кон'юнктиви можуть не відповідати тяжкості супутнього ушкодження відділів, що глибше лежать. Тому кожного, хто звертається за допомогою з приводу будь-якого пошкодження повік, необхідно ретельно оглянути для виявлення таких прихованих порушень. У цих випадках обов'язковим є дослідження гостроти зору, прозорих середовищ та очного дна.

Пошкодження повік та кон'юнктиви часто супроводжується набряками та гіперемією шкіри та підшкірним крововиливом. Іноді з'являються ранки або ранки. При цьому необхідно перевірити наявність підшкірної емфіземи, що свідчить про супутнє порушення цілості та кісток носа та його придаткових пазух.

Рани повік можуть бути поверхневими (ненаскрізними), що захоплюють тільки шкіру або шкіру разом з м'язовим шаром, або ж глибокими (наскрізними), що поширюються на вагу шари століття, в тому числі і на кон'юнктиву, з пошкодженням або без пошкодження вільного краю. Наскрізна рана століття зазвичай зяє, краї її розходяться внаслідок скорочення кругового м'яза ока. Найбільш важким поразкою є повний відрив століття біля зовнішнього чи внутрішнього кута ока. Відрив біля внутрішнього кута супроводжується розривом слізного канальця. При цьому порушується відтік сльози, виникає сльозотеча. Ушкодження повік можуть супроводжуватися дефектами тканин. Після травм повік може розвинутися їхня рубцева деформація. Поранення та контузії повіксупроводжуються великими підшкірними та підкон'юнкктивальними крововиливами. Не пов'язано з васкуляцією повік. Поширенню крові способі і ну ють легкорозтяжна шкіра повік і пухка клітковина. При крововиливі під шкіру повік спеціального лікування не потрібно, можна обмежитися лише призначенням у першу добу холоду (місцево).

Лікування ран століття. Хворим з пораненням повік необхідно ввести пристолбнячну сироватку. Обробку ран століття слід проводити на мікрохірургічному рівні.

Особливості хірургічної обробки:

ідеальне зіставлення лінії вій;
правильне зіставлення переднього та заднього краю;
накладання глибоких швів на хрящ пошарово, потім лінії фасцій, потім на шкіру;
на нижню повіку необхідні ще й тракційні шви;
при дефекті повіки можна зробити зовнішню контотомію, пластику, накласти шви на шкіру.

Якщо є відрив століття - через хорошу васкуляцію не можна відсікати повіки, навіть якщо вони висять «на волосині». При обробці слід зберігати кожен міліметр тканини, щоб уникнути вкорочення і деформації повік. При ненаскрізному пораненні повік на шкіру накладають шви з тонкого шовку чи волосся. При наскрізному пораненні століття, особливо якщо рана йде в косому напрямку до вільного краю століття або перпендикулярно до нього, шви накладають «в два поверхи»: на кон'юктивально-хрящову частину і на шкірно-м'язову. Спочатку зашивають хрящ та кон'юнктиву, для чого необхідно вивернути повіку. Якщо ж вільний край століття пошкоджений, то першим накладається шов поблизу вільного краю або через інтермаргінальний простір. Накладений шов стягують, але не зав'язують для зручності накладання інших швів. Тільки після накладання та зав'язування інших швів зав'язують перший шов. Нитки коротко обрізають, повікарозправляють. Накладають шви на шкіру. За повіки закладають 30% альбуцидову мазь. На око накладають пов'язку. Операцію проводять під місцевою інфільтраційною анестезією. Перев'язки роблять щодня. Шви знімають на шостий день.