Порівняльна оцінка методів обробки кореневих каналів нікель-титановими машинними інструментами

Гусєва О.Ю., Балтаєв А.Д., Александров А.І.

Дослідження показало, що системи інструментів (Reciproc, Mtwo), що тестуються, зручні, безпечні та ефективні у використанні. Техніка препарування не складна, і може бути легко освоєна лікарем

Ключові слова

Порівняльна оцінка методів обробки кореневих каналів нікель-титановими машинними інструментами - Reciproc та Mtwo

Балтаєв А.Д., Александров А.І.

Науковий керівник: к.м.н., помічник Гусєва О.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ

Кафедра стоматології терапевтичної

Балтаєв А.Д., Александров А.І.

Науковий керівник: к.м.н., помічник Гусєва О.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ

Кафедра стоматології терапевтичної

Балтаєв А.Д., Александров А.І.

Науковий керівник: к.м.н., помічник Гусєва О.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ

Кафедра стоматології терапевтичної

Балтаєв А.Д., Александров А.І.

Науковий керівник: к.м.н., помічник Гусєва О.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ

Кафедра стоматології терапевтичної

Актуальність: Основним завданням сучасної ендодонтії є очищення, дезінфекція та створення умовдля герметичної обтурації кореневих каналів у зубі, багато в чому залежить від інструментарію, яким проводять обробку кореневого каналу. В даний час велике поширення в ендодонтії отримали обертові (машинні) нікель-титанові файли різних типів і конструкцій. Використання машинних нікель-титанових інструментів радикально змінило техніку механічної обробки кореневого каналу та покращило прогноз у складних клінічних ситуаціях. Нікель-титанові інструменти у вигляді системи Мtwo компанії VDW GmbH (Німеччина), увійшовши до стоматології, у неодноразових дослідженнях довели свою ефективність. Нещодавно на стоматологічному ринку ця компанія представила нові еволюційні NiTi інструменти Reciproc. Дані файли виготовляються з новітнього нікель-титанового сплаву M-Wire, через інноваційну теплову обробку, (Cambarini et al., 2008) сплав стає більш еластичним, а інструменти відповідно більш гнучкими та стійкими до циклічної втоми (Shen et al.,2006) ). Дані файли використовуються в режимі реципрокном обертання з використанням спеціальних ендомоторів.

Мета даного дослідження – дати порівняльну оцінку методів обробки кореневих каналів системами Reciproc та Mtwo в екстрагованих однокореневих зубах.

Матеріали та методи

Для проведення дослідження було відібрано 6 екстрагованих ортопедичних показань зубів з одним кореневим каналом. Кожен зуб мав інтактний кореневий канал та не пошкоджену верхівку кореня. Зуби були розподілені на 2 групи А та В, залежно від використовуваних інструментів Mtwo або Reciproc відповідно.

Коронкову частину було відпрепаровано з використанням алмазних борів та турбінних наконечників.

Перевірка прохідності кореневих каналів здійснюваласьендоінструментом К - ример розміру 10 класифікації ISO.

Перед проведенням інструментальної обробки каналів було отримано рентгенівські знімки зубів.

Кожен зуб був поміщений у спеціальну пінополіуретанову підставку та розташований таким чином, щоб поздовжня вісь кореневого каналу була паралельною та максимально наближеною до поверхні плівки. Час витримки був однаковим всім рентгенівських знімків. Відстань між досліджуваним зубом та плівкою 0.5 см.

Робоча довжина кореневих каналів визначалася ендоінструментом розміром 10 ISO. Іригація здійснювалася розчином NaOCl за допомогою шприца з ендодонтичною голкою.

Група A:

Попередньо створена килимова доріжка файлом з розміром 10 ISO. Препарування проводилося кожним інструментом Mtwo на повну робочу довжину каналу (техніка однієї довжини) згідно з інструкцією виробника, тобто м'якими поворотно-поступальними рухами. Файли Mtwo використовувалися в режимі постійного обертання з використанням ендомотора VDW Silver Reciproc із контролем торка. Кожному файлу було обрано індивідуальні значення торка та швидкості обертання, запрограмовані в ендомоторі.

Послідовність інструментів: Ø 10, конусність 04 (10.04), Ø 15, конусність 05 (15.05), Ø 20, конусність 06 (20.06), Ø 25, конусність 06 (25.06).

Після досягнення інструментом повної робочої довжини інструмент витягувався з кореневого каналу. Після кожного файлу проводилася іригація кореневого каналу розчином NaOCl.

Середній час, витрачений на обробку одного кореневого каналу даною системою становив 233 секунди.

Під час проведення механічної обробки жоден інструмент не був зламаний.

Собівартість 1інструмента даної системи склала 22 рублі - набірMtwo (6штук) 1050 рублів, кожен інструмент (за даними компанії VDW GmbH), розрахований на 8 каналів. Так як для обробки одного каналу, нами застосовувалися 4 інструменти різних розмірів. Собівартість обробки одного каналу становила 88 рублів.

Група В:

Килимова доріжка не створювалася. Препарування проводилося інструментом Reciproc R25 з розміром 25 ISO. Препарування проводилося на повну робочу довжину повільними зворотно-поступальними («клюють») рухами відповідно до інструкції виробника. Після кожних трьох зворотно-поступальних рухів леза інструменту очищали.

Середній час, витрачений на обробку одного кореневого каналу даною системою становив 98 секунд.

Під час проведення механічної обробки жоден інструмент не був зламаний.

Собівартість 1інструмента даної системи склала 83 рубля - набір Reciproc R25 (6штук) 3000 рублів, кожен інструмент (за даними компанії VDW GmbH), розрахований на 6 каналів. Так як для обробки одного каналу, застосовувався 1 інструмент. Собівартість обробки одного каналу становила 83 рубля.

Після препарування кореневих каналів для визначення якості формуючої здатності та якості очищення кореневих каналів повторно проводилася рентгенографія з введеною в канал рентгеноконтрастною речовиною «Урографін». Ця речовина, як рідка, дуже легко заповнювала кореневий канал, що дозволило нам визначити конфігурацію відпрепарованого каналу і максимально заповнити і відповідно визначити дельтоподібні відгалуження. Урографін вводився в кореневий канал зі шприца тонкою голкою під тиском. Попередньо на зовнішню поверхню коріння було нанесено шар воску для запобігання витіканню рентгеноконтрастної речовини з кореневого каналу.

Судячи з отриманих рентгенограм, однакову гарну якість обробки показали системи Mtwo та Reciproc.

Рентгенограми зубів, оброблених системами Mtwo та Reciproc, містять бічні відгалуження кореневих каналів. Факт проникнення в ці відгалуження урографіну свідчить про високу якість очищення.

Висновок:

Дослідження показало, що системи інструментів (Reciproc, Mtwo), що тестуються, зручні, безпечні та ефективні у використанні. Техніка препарування не складна і може бути легко освоєна лікарем. Однак варто зауважити, що час витрачений нами на обробку каналу системою з 1 інструментом (Reciproc) у 2.3 рази менше, ніж час обробки системою Мtwo, при приблизно однаковій собівартості обробки кореневого каналу.

Література

Cohen's Pathways of Pulp, 10th Edition, Kenneth M. Hargreaves, DDS, PhD, FICD, FACD і Stephen Cohen, MA, DDS, FICD, FAC

2.Стоматологія сьогодні № 3 - 2007 MTwo - РУХОВА СИЛА -ТИТАНОВОЇ РЕВОЛЮЦІЇ

Cambarini et al., 2008
Shen et al., 2006
J Clin Exp. 2012;4(5):e275-80