ПОРОДОНТАЛЬНІ ПОВ’ЯЗКИ
Данилевський Н.Ф., Борисенко А.В., Захворювання пародонту, 2000
ПОРОДОНТАЛЬНІ ПОВ'ЯЗКИ
У процесі місцевого лікування лікарські речовини, введені в пародонтальні кишені, швидко вимиваються з них, що знижує лікувальний ефект препаратів. Крім того, після оперативних втручань, наприклад кюретажу пародонтальних кишень, ранова поверхня практично не захищена від травм прийому їжі та інфікування вмістом порожнини рота. Уникнути цих недоліків можна шляхом використання пародонтальних пов'язок. Лікувальні пародонтальні пов'язки служать для депонування лікарських препаратів у яснах, пародонтальних кишенях, міжзубних проміжках при медикаментозному лікуванні та після хірургічних методів лікування захворювань пародонту. Зазвичай вони містять різноманітні лікарські препарати, що розширює можливості медикаментозного лікування. Ізолюючі пародонтальні пов'язки оберігають тканини пародонту від екзогенних подразників: ротової рідини, травм під час прийому їжі та ін. . Нерідко для цього використовують еластичні відбиткові маси. Клейова пов'язка КЛ-3 є клейовою композицією на основі поліуретану, є нетоксичним біологічно сумісним препаратом, аутостерильна. При нанесенні на слизову оболонку ясен вона полімеризується з утворенням високої пористої пластичної плівки. Часто основу більшості лікувальних пов'язок становлять оксид цинку, дентин, біла глина. Рідкі інгредієнти в різних прописах різні: гвоздична, кукурудзяна, масло обліпихи, масло шипшини, масляні розчини вітамінів А, Е. У лікувальні пов'язки вводяться речовини з різним механізмом дії: вітаміни А, Е, С, Р,групи В, ферменти, глюкокортикостероїди, препарати піримідинових основ, екстракти та витяжки лікарських трав, прополіс, сульфаніламідні препарати, антибіотики та інші біологічно активні препарати, що надають протизапальну, антимікробну, гіпосенсибілізуючу, кератопластичну, болеутворювальну, кератопластичну. Лікувальні пародонтальні пов'язки часто використовують з метою пролонгування дії лікарських речовин на тканини пародонту. Їх накладають після видалення зубних відкладень, аплікації та інстиляції медикаментозних засобів, кюретажу пародонтальних кишень та інших видів хірургічних оперативних втручань на тканинах пародонту. Лікувальну пов'язку накладають безпосередньо після маніпуляції, а після діатермокоагуляції та кріодеструкції через 2-3 дні після видалення зони некрозу. Залежно від характеру перебігу дистрофічно-запального процесу в пародонті, виду медикаментозної маніпуляції або хірургічного втручання застосовують різні прописи пов'язок, які можуть зберігатися в ротовій порожнині від кількох годин до 3-доби. У нашій клініці використовуються захисні лікувальні пародонтальні пов'язки, порошок яких має 2 прописи. До складу першої входить оксид цинку (40 г), каніфоль (45 г), танін (10 г), цинку ацетат (4,7 г), біла глина (2,5 г), сульфаніламідний препарат (2 г), подрібнені азбестові волокна (1 г), аскорбінова кислота (0,1 г), вітамін Р (0,1 г). До складу другого порошку, крім перерахованих речовин, перед вживанням додають ферменти з антибіотиками (5 мг ферменту та 100 000 ОД стрептоміцину).
. В якості рідини використовують гвоздичне масло, 30% масляний розчин ацетату токоферолу, лляне або кукурудзяне масло у співвідношенні 1:1:1. Пов'язку за першим прописом застосовують прихронічному перебігу, другий - при перебігу генералізованого пародонтиту. У літературі описані та застосовуються різні прописи лікувальних пов'язок, наводимо деякі з них:
- спермацету - 2 г, парафіну - 1 г, 0,5% масляні розчини вітамінів А та Е в рівних кількостях до консистенції пасти; еластична пов'язка;
- оксид цинку та порошок штучного дентину в рівних частинах, змішані з потрібною маззю (що містить антибіотик, глюкокортикоїд, метилурацил та ін.); пов'язка, що твердіє;
- пов'язка з препаратами крові: оксиду цинку та порошку дентину – по 5 г, біологічного порошку ретраплацентарної крові – 2,5 г, гвоздикової олії – до консистенції пасти.