Пороки серця симптоми та лікування вроджених та набутих вад серця, діагностика захворювань
Вроджені вади серця: фактори ризику, ознаки та лікування
Пороками серця називаються вроджені (ВПС) або набуті (ППС) зміни структур серця (перегородок, стінок, клапанів, судин, що відходять та інших). При вроджених і набутих пороках серця порушується оборот крові по великому і малому колах кровообігу або всередині серця.
Фактори ризику ВВС. Вроджені вади серця розвиваються у внутрішньоутробному періоді під впливом різних зовнішніх та внутрішніх факторів: спадковості; гормональний дисбаланс у матері; вірусних інфекцій, особливо краснухи; іонізуючого випромінювання; алкогольних та інших інтоксикацій; побічної дії лікарських препаратів, які приймаються під час вагітності).
Дефект міжшлуночкової перегородки - це наявність у перегородці отвору, через яке кров з лівого шлуночка може потрапляти у правий, і навпаки. Оскільки лівий шлуночок потужніший за правий, спочатку кров скидається з лівого шлуночка в правий. При навантаженні малого кола кровообігу відбувається спазм судин легень, тиск у малому колі збільшується, що призводить до розвитку зворотного процесу. У хворого з'являється ціаноз (посинення носогубного трикутника, нігтьових пластинок).
Міжшлуночкова перегородка, як це видноз назви, поділяє лівий та правий шлуночки серця. В нормі вона не повинна мати жодних отворів. Дефект міжшлуночкової перегородки — один з найпоширеніших вад серця: на нього припадає до 30% всіх ВПС, що виявляються в ранньому віці.
Симптоми вродженої вади серця:
- відставання у фізичному (а іноді й у розумовому) розвитку;
- задишка при фізичних навантаженнях;
- також ознакою ВВС є блідість або синюшність шкіри;
- біль у серці.
Лікування. Якщо ВВС з віком не пройшов, то проводиться операція. Хірургічне лікування вродженої вади серця виконується за добре відпрацьованим та перевіреним на практиці методиками.
Набуті вади серця: діагностика, лікування та профілактика
Найбільш поширеною причиною виникнення ПКС є ревматизм. До його розвитку можуть призвести також інші захворювання: бактеріальний ендокардит, сифіліс, атеросклероз.
Придбані вади серця поділяються на ізольовані (ураження одного клапана серця), комбіновані (ураження кількох клапанів) та поєднані (кілька пороків на одному клапані).
Лікування та профілактика. Спочатку ППС лікують консервативними методами, не вдаючись до операції. За відсутності ефекту та наростання серцевої недостатності проводиться оперативне лікування набутого пороку серця, спрямоване на розширення звуженого отвору або протезування клапанів серця.
Профілактика полягає у запобіганні та якісному лікуванні захворювань, які можуть призвести до розвитку вади серця.
Симптомами набутого пороку серця є:
- задишка;
- біль у серці;
- відчуття перебоїв у роботісерця;
- кровохаркання (застій крові у легенях);
- тромбози;
- порушення серцевого ритму.
Для діагностики набутих вад серця проводяться такі заходи:
- УЗД;
- Комп'ютерна томографія;
- вентрикулографія - рентген з використанням спеціальної контрастної речовини;
- для діагностики вад серця потрібна обов'язкова електрокардіограма (ЕКГ) з використанням спеціальних методів на її основі: стрес-ЕКГ (велоергометрія), тредмілл-тест (запис ЕКГ при фізичному навантаженні), холтермоніторинг (запис ЕКГ, проводиться протягом доби).
Пролапс мітрального клапана — стан, що часто зустрічається, при якому відбувається ураження серцевого клапана: провисання в процесі серцевих скорочень клапанних стулок в порожнину лівого передсердя. Пролапс може призводити до того, що частина крові з лівого шлуночка повертається назад у ліве передсердя — такий стан називають мітральною недостатністю, або мітральною регургітацією.
У більшості пацієнтів (але не у всіх) виникнення пролапсу не викликає жодних симптомів і не потребує лікування.
Пороки клапанів серця та їх лікування
На жаль, багато видів вроджених порушень серця та кровоносних судин сусідять один з одним.Наприклад, до зошита Фалло, що викликає синюшність (ціаноз) у дитини, наводять відразу чотири вади серця: дефект міжшлуночкової перегородки, звуження виходу з правого шлуночка (стеноз гирла легеневої артерії), збільшення правого шлуночка і зміщення аорти.
Найчастіше уражається мітральний клапан (розташований між лівими передсердям та шлуночком), рідше – аортальний (між лівим шлуночком та аортою), ще рідше – трикуспідальний (між правими передсердям та шлуночком) та клапан легеневої артерії (між правим шлуночком та легеневою артерією).
Балонна вальвулопластика (відновлення функції клапана серця) використовується для усунення стенозу аортального клапана у дітей. Це хірургічне втручання, при якому через судини (як правило, через стегнову аорту) до клапана підводиться спеціальний катетер з балоном. Потім катетер подається повітря, балон роздмухується і, збільшуючись, розсуває стенозований аортальний клапан.