Порушення ходи симптоми, лікування, причини, ознаки

ходи

Дуже рідко хворі скаржаться на порушення ходи.

Зазвичай цей симптом помічають лікарі, коли хворі приходять прийом зі скаргами на прояви порушення (наприклад, хиткість ходи при хворобі Паркінсона) чи першопричину цього (наприклад, біль у суглобі при артриті).

Причини порушення ходи

Часті причини:

  • травма (спини та нижніх кінцівок);
  • OA чи інша хвороблива патологія суглобів;
  • вестибулярна атаксія (вестибулярний неврит, хвороба Меньєра, інсульт);
  • хвороба Паркінсона;
  • переміжна кульгавість.

Можливі причини:

  • звисаюча стопа (атрофія загального малогомілкового нерва);
  • розсіяний склероз;
  • корінцеві болі (особливо при ураженні L5 та S1);
  • поразки кінського хвоста;
  • міастенія гравіс.

Рідкісні причини:

  • спинна сухотка (нейросифіліс);
  • міотонічна дистрофія;
  • хвороба моторних нейронів;
  • мозочкова атаксія;
  • Істерія.

Порівняльна таблиця

Діагностика порушення ходи

Методи обстеження

Більшість випадків вимагають направлення до лікарів-фахівців. Роль лікаря загальної практики в обстеженні таких хворих обмежена.

Основні : відсутні.

Додаткові : рентгенографія, ОАК, ШОЕ/СРБ, ревматоїдний фактор, сечова кислота.

Допоміжні : КТ, МРТ, люмбальна пункція, ангіографія.

Корисні поради для лікаря

Поспостерігайте за пацієнтом, коли він входитиме до вас до кабінету, тож ви зможете помітити важливі особливості порушенняходи.

Якщо пацієнт прийшов до вас зі скаргою на порушення ходи, приділіть час її вивчення; дайте пацієнту можливість продемонструвати проблему - пройдіть разом з ним коридором.

Якщо причина порушення ходи не зрозуміла з даних анамнезу, проведіть ретельний неврологічний огляд. Це ситуація, де він може дати вам важливу підказку, що вказує на діагноз.

Оніміння, що раптово з'явилося, в обох нижніх кінцівках у поєднанні з болем в спині і нетриманням сечі передбачає поразку кінського хвоста. Терміново госпіталізуйте пацієнта.

У пацієнта з атаксією та іншими неврологічними порушеннями в анамнезі, такими як парестезія або неврит зорового нерва, необхідно припускати наявність розсіяного склерозу.

Остерігайтеся ставити діагноз «істерія» — іноді найнеймовірніші, безглузді ходи можуть свідчити про приховані, проте важливі неврологічні розлади.