Порушення пам’яті та уваги у літньому та молодому віці причини, види та лікування

Порушення пам'яті, тобто труднощі при відтворенні отриманої інформації, може виникнути у будь-якому віці. Людина може помічати, що її здатність запам'ятовувати інформацію знижується або бути абсолютно впевненим у відсутності патології.

Причини та симптоми погіршення пам'яті

Чинники, які здатні викликати патологію, різноманітні. Це можуть бути органічні ураження головного мозку внаслідок вживання деяких речовин або недостатнього кровопостачання, втома, дисфункція відділу мозку, як результат травми або розвитку пухлини.

Причини порушення пам'яті:

тривожний або депресивний стан;
алкоголізм;
набуте недоумство;
хронічні захворювання (атеросклероз, діабет, гіпертонія, хвороба Паркінсона);
отруєння;
травма ГМ;
вікові зміни.

Причиною погіршення пам'яті у дитячому віці найчастіше називають некомфортний психологічний клімат, депресивний стан, гіповітаміноз. Дитині важко запам'ятати та відтворити інформацію, а також можуть «випасти» деякі події минулого.

У дорослих проблема з пам'яттю може розвинутись внаслідок стресу, депресії, неврозу, хвороби нервової системи або звуження, закупорки судин, що веде до порушення кровопостачання ГМ. Алкоголізм та наркоманія також ведуть до патологічних процесів у головному мозку. Порушення пам'яті в похилому віці найчастіше спричинене погіршенням метаболізму. Також пам'ять страждає від хвороби Альцгеймера. При розладі уваги виникають проблеми із запам'ятовуванням.

Вирізняють такі розлади уваги:

Нестійкість. Людина не може довго утримувати увагу на певномуоб'єкті, він постійно відволікається. Здатність до зосередження формується із віком;
Уповільненість перемикання уваги. Утворюється при органічних ураженнях ГМ. Людина не здатна переключити увагу на наступний об'єкт, вона подумки повертається до першого;
Недостатня концентрація. Хворий не концентрується на об'єктах, увага розсіюється.

Виділяють функціональні та органічні порушення. Перші з'являються через стомлення, стрес і проходять після відпочинку. Другі спричинені патологією ГМ та мають стійкий характер.

Як виявляється порушення пам'яті?

Порушення пам'яті може виявлятися такими симптомами:

Амнезією. Характеризується частковою чи абсолютною втратою пам'яті минуле, можуть губитися і навички. Розвивається при кисневому голодуванні мозку, коми внаслідок травми голови, делірії, асемічному недоумстві, хворобах Піка та Альцгеймера;
Гіпомнезією. Людина не може запам'ятати точну інформацію або довідкові дані, наприклад, імена, числа, терміни, дати. Не здатний самотужки згадати події з минулого. Пацієнт пам'ятає найважливіші та яскраві моменти свого життя. Порушення утворюється при судинних захворюваннях ГМ, а також при функціональних розладах психіки;
Гіпермнезія. Патологічне загострення пам'яті. Людина докладно може пригадати події минулого, неактуальні для сьогодення. При цьому здатність до запам'ятовування інформації та її відтворення послаблюється. Патологія зустрічається при маніакальних та гіпоманіакальних станах, епілептичних нападах, наркотичному сп'яніння (опій, ЛСД, психоаналептики), зміні свідомості інфекційного чи психогенного походження, засипанні під гіпнозом;
Парамнезією. Хворому здається, щоподії, які з ним відбуваються, вже були або він надає спогади (сюжет фільму, книги). Виникає при амнезії, що розвивається, деменції, ураженні тім'яно-скроневого відділу мозку, парноїдальному синдромі, недоумство.

до змісту ↑

Які види патології?

Виділяють два типи порушення пам'яті:

Модально-специфічні порушення пам'яті. Виникають при локальних ураженнях мозку у зв'язку зі втратою відомостей, отриманих від однієї системи чуття (певної модальності). Внаслідок травми, новоутворення або іншого локального ураження ГМ може порушитись рухова, зорово-просторова, акустична, слухоречова пам'ять. Так, при поразці потиличної області можуть виникнути розлади зорової пам'яті, тобто людина перестає впізнавати раніше бачені предмети, а дисфункції лівої скроневої частки ГМ, хворий перестає сприймати усну мову.
Модально-неспецифічні порушення пам'яті. Виникають за будь-якої поразки підкіркових структур, які мають тримати в тонусі кіркові відділи ГМ. Причиною порушення є органічні ураження внаслідок недостатнього кровопостачання, інтоксикації чи хвороби Альцгеймера.

При виявленні патології досліджується як працює безпосередня та опосередкована пам'ять. Безпосередня пам'ять - здатність відтворити отриманий стимул відразу після його пред'явлення. Виділяють два види порушення короткочасної пам'яті:

Корсоковський синдром. Це порушення безпосередньої пам'яті, при якому пацієнт не в змозі запам'ятати події сьогодення, але здатний розповісти про своє минуле. Так, хворий згадує події зі свого дитинства або ті, що сталися досить давно, але не може згадати, що він робив нещодавно, наприклад,чи пообідав він. Цей синдром був описаний С. С. Корсоковим, який вивчав наслідки тяжких алкогольних інтоксикацій. Подібне порушення часто поєднується із «заповненням прогалин» придуманими подіями та плутаниною в місці та часі дії. Під час вивчення цього синдрому з'ясувалося, що може виникнути у результаті алкогольної інтоксикації, а й бути наслідком поразки деяких мозкових структур. Дефект при даній патології виникає ні в здатності запам'ятати стимул, а неможливості його відтворити.
Прогресуюча амнезія. Ще одним часто діагностованим порушенням безпосередньої пам'яті є прогресуюча амнезія. Хворі плутаються де минуле, де справжнє, що неспроможні відновити послідовність подій. Спочатку вони не можуть запам'ятати поточні події, у міру прогресування хвороби з пам'яті зникають події останніх років та частково далеке минуле. Зберігаються лише уривки ситуацій, пережитих дуже давно, які сприймаються як справжнє. Подібне порушення виникає при психічних розладах у похилому віці внаслідок прогресуючої деструкції ГМ.

Опосередковане запам'ятовування – збереження інформації за допомогою проміжної ланки. Здоровій людині асоціативна ланка лише допомагає краще запам'ятати інформацію, а при порушеннях цей фактор є на заваді.

Порушення опосередкованої пам'яті можна виявити за допомогою методу піктограм. Завдання для випробуваного: намалювати почуте слово, не використовуючи написи. Оскільки одне й те саме слово викликає багато асоціацій і малюнок може багато позначати, то людина з патологічним мисленням не здатна згадати, що вона закодувала цим малюнком.

У експериментальному дослідженні пам'яті Б.В. Зейгарник довела, що необхідновраховуватиме і мотивацію людини. Так, при незавершеній дії людина могла на 90% краще відтворювати потрібну інформацію. Порушення мотиваційного компонента пам'яті характерне для хворих на шизофренію, астенічним синдромом, оскільки є спотворення мотивів або порушення розумової працездатності.

Діагностика порушення пам'яті

При дослідженні пам'яті використовують такі методики, які допомагають встановити чи є порушення:

Десять слів. Обстежуваному читають 10 односкладових чи двоскладних слів. Він має п'ять разів їх повторити у довільному порядку. Ведеться протокол, у якому позначається, скільки слів згадав випробуваний. При виснажливості мнестичної функції, хворий відтворює більше, то менше слів.

Якщо людина змогла відтворити більше 7 слів, вважається, що безпосереднього порушення пам'яті немає. Людині не говорять запам'ятовувати слова зі списку, але повторно просять їх відтворити через 20-30 хвилин. Якщо людина називає 7 слів, то вважається, що довготривала пам'ять не порушена.

Асоціації. Досліджуваному зачитують 10 пар слів, між якими нескладно провести асоціації, наприклад, чорне-біле, пісок-море. Потім зачитується перші слова з пари, а досліджуваний має називати друге. За відсутності порушень людина може виконати тест після двох повторень. Цей метод допомагає оцінити здатність до опосередкованого запам'ятовування.

Піктограми (за А.Л. Лурією). Випробуваний повинен запам'ятати 15 слів навіщо йому пропонується зробити «нагадник» як зв'язаного малюнка. Робити записи не можна. Потім просять зачитати слова за 20-30 хвилин. Аналізується скільки слів людина змогла точно відтворити, скільки назвав синонімів і скільки разів помилився. Модифікацією цього способу вивченняпам'яті вважатимуться і методику, розроблену А. М. Леонтьєвим. Відрізняється вона тим, що людина має вибрати картинку з асоціацією на це слово.

Переказ. Випробовуваний або читає оповідання, або сприймає його на слух. Потім просять сюжет відтворити у письмовій чи усній формі. При аналізі враховується, чи правильно запам'яталася послідовність подій, чи відбулася підміна подій чи персонажів, що не запам'яталося, що додалося.

Дослідження зорової ретенції (за А.Л. Бентоном). Тест допомагає діагностувати органічні захворювання ГМ. Досліджуваному пред'являється 5 серій малюнків. Три серії однакової складності по 10 карток і дві по 15 карток. Картка із зображенням геометричних фігур показується 10 секунд, після чого людина малює їх на папері. Інтерпретація проводиться з допомогою таблиць Бентона. Важливо наскільки випробуваний передав місце розташування, розміри і форму фігур.

Шкала пам'яті Векслер. Проводиться 7 субтестів, за кожен надаються бали, які потім підсумовуються. Тест допомагає оцінити стан короткочасної, довготривалої, опосередкованої та зорової пам'яті, враховуючи вік випробуваного. У першому тесті пропонується відповісти на питання, особистого чи суспільного характеру. У другому запитують про цей час (де людина знаходиться, сьогоднішня дата).

У третьому завданні випробуваного просять вимовити алфавіт, назвати числа у зворотному порядку від 20 до 0, і назвати кожне третє число від 1 до 40. У четвертому тесті потрібно переказати дві розповіді. У п'ятому потрібно відтворити ряди цифр, які розташовані довільно, а потім назвати їх у зворотному порядку. Наступне завдання – це відтворити чотири фігури (візуальна репродукція). Останній тест пропонує відтворити пари слів,шість із яких легко асоціюються, а чотири ні.

Це далеко не всі методики дослідження порушень пам'яті, є багато модифікацій.

Під час дослідження фахівець обирає спосіб перевірки пам'яті залежно від скарг пацієнта та його анамнезу.

Лікування порушення пам'яті

Порушення меністичної функції є симптомом захворювання, тому необхідно виявити першопричину та усунути її. Лікування порушень пам'яті довгострокове або проводиться все життя.

При порушенні пам'яті проводиться лікування основного захворювання, однак, існують препарати (ноотропи), здатні покращити метаболізм ГМ, тим самим вони покращують розумову діяльність. Ділять ліки на групи:

Класичні ноотропи. Молекулярна формула схожа з медіатором гамма-аміномасляної кислоти. Призначається відновлення кровообігу після інсульту, при атеросклерозі чи психічному перенапрузі. Найчастіше призначають Пірацетам. Він випускається як розчину для уколів чи таблеток. Тривалість терапії від трьох тижнів. Можуть спричинити сонливість, гіперзбудливість, тривожність.
Субстрати енергетичного обміну. У ліки речовини, що допомагають забезпечувати енергією клітини мозку. До таких речовин відноситься глутамінова кислота. Виготовляється у таблетках, які потрібно пити 7-10 днів.
Рослинні препарати. У складі речовини, які опосередковано покращують метаболізм у клітинах. Наприклад, Білобіл. Рекомендується пити по одній капсулі тричі на добу протягом трьох місяців.

Крім медикаментозного лікування, рекомендуються і заходи, які допомагають нормалізувати та підтримувати пам'ять. До таких заходів належить:

Активний спосіб життя. Прогулянки, заняття спортом допомагають зміцнитиздоров'я та покращити кровообіг;
Інтелектуальна активність Отримання та обробка будь-якої інформації це вправа для пам'яті та уваги;
Соціальна активність. Допомагає зміцненню пам'яті та розвиває мотиваційний компонент.

При виявленні проблем із запам'ятовуванням або відтворенням інформації не варто чекати, поки хвороба прогресує, і не потрібно лікувати недугу народними засобами, потрібно відразу звернутися до терапевта, який у разі потреби направить до вузьких фахівців.