Порушення постави та вправи для виправлення постави у дітей та дорослих
Постава - звична поза людини, що невимушено стоїть або сидить, яку він приймає без зайвого м'язового напруження. Фактори, що становлять поставу: форма хребта та грудної клітки; положення голови, пояса верхніх та нижніх кінцівок; кут нахилу тазу; ступінь розвитку мускулатури, саме рівномірність розподілу м'язового тонусу; еластичні властивості капсульно-зв'язувальних та хрящових структур суглобів хребта, тазу, верхніх та нижніх кінцівок.
Існують фізіологічні вигини хребта: шийний та поперековий лордоз; грудний та крижовий кіфози. Вони формуються у процесі розвитку рухових навичок після народження та визначаються зміною м'язового тонусу. На допомогу фізіологічним вигинам виступають ресорні (амортизаційні) структури - еластичні міжхребцеві диски. Фізіологічні вигини можуть бути більш менш виражені, що безпосередньо залежить від кута нахилу таза (кут між площиною входу таза і горизонтальною площиною) в сагітальній площині (sagita-стріла, і для того щоб ви зрозуміли про яку площину йде мова - покивайте головою, це і буде сагітальна площина). При ↑ кута нахилу відбувається прагнення до збереження вертикального положення за рахунок збільшення фізіологічних вигинів; при ↓ кута нахилу тазу - фізіологічні вигини зменшуються, у цьому випадку навантаження на хребет збільшується. Але в будь-якому випадку, зміна вигинів хребта в сагітальній площині – варіант норми. А ось, зміна вигинів у передній площині – варіант патологічного стану (сколіоз). Знову ж до уваги береться нахил кута таза але в фронтальній площині (вліво-вправо).
Кут нахилу тазу
Постава оцінюється за симетричністю положення частин тіла щодо хребта:
• середнє положення лінії остистих відростків (це виступаючі частини хребта, які ви можете побачити зігнувши спину і опустивши плечей вперед) – в нормі, середнє положення відповідає середині спини, а при патології різного ступеня можна спостерігати відхилення цих орієнтирів вліво/вправо та на різних рівнях . • осі тулуба і голови повинні бути розташовані на одній вертикалі перпендикулярно площі опори. • нормальна фізіологічна кривизна хребта. • однакові кути, утворені бічною поверхнею шиї та надпліччям. • кути лопаток повинні бути на одній горизонтальній лінії, знаходиться на однаковій відстані від хребта і бути притиснуті до ребер (тулуба), тобто не «випирати як крила». ) • при огляді грудної клітки спереду і ззаду, в нормі не повинно бути ніяких випинань або западень, молочні залози (у жінок) і соски (у чоловіків) як додаткові орієнтири повинні бути на одному рівні. • симетричність живота (це непряма ознака, тому що його асиметрія може бути викликана внутрішньоорганною первинною патологією – асцит, гапатомегалія тощо) • кут нахилу тазу в межах 35-55° (у чоловіків він менший)
Види порушень постави:
1. У сагітальній площині пов'язаний або зі збільшенням, або зі зменшенням фізіологічних вигинів:
• збільшення фізіологічних вигинів: Сутулюватість – збільшення грудного кіфозу та зменшення поперекового лордозу; Тотальний кіфоз - кругла спина, що характеризується збільшенням грудного кіфозу, майже до повного витіснення поперекового лордоза; Кругловогнута спина (кіфолордотична) характеризується посиленням всіх вигинів хребта і кут таза прицьому збільшений до 60° і більше, при цій формі порушення постави можливі крилоподібні лопатки, а через недостатній м'язовий тонус можливе опущення внутрішніх органів.
а - сутулість, б - кругла спина, в - круглогнута спина
• зменшення фізіологічних вигинів: Плоска спина характеризується зменшенням нахилу тазу, слабко виражений грудний кіфоз та сплощений поперековий лордоз; Цей тип є прогресуючим типом порушення постави, яке згодом торкається фронтальної площини; Також при цій формі знижується ресорна функція хребта через порушення перерозподілу точок опори, порушення ліквородинаміки, мікротравми, зростає ризик виникнення головного болю та астеновегетативного синдрому. Плоскогнута спина – зменшення грудного кіфозу та збільшення поперекового лордозу, що супроводжується вираженою відставленістю сідниць.
2. У фронтальній площині є лише одне порушення постави – асиметрична постава, коли остисті відростки хребта створюють суцільну дугу бічного викривлення, у разі помітна асиметрія між лівої та правої половинами тулуба, нерівномірність трикутників талії, опущення і лопатки. Але оскільки торсії (обертання) навколо фронтальної осі немає ні клінічно, ні рентгенологічно, тобто асиметричну поставу не можна вважати сколіозом.
Наслідок порушень постави : асиметрія внутрішніх органів, що веде з часом до порушення функції цих органів (серцево-судинна, травна, периферична нервова система у вигляді невралгій), постійні мікротравми хребтів, порушення ліквородинаміки, схильність до головного болю.
Для допомоги в таких випадках вдаються до ряду комплексних заходів, які включає ЛФК (лікувальнафізкультура): повноцінне харчування, правильний режим дня, дотримання правил гігієни праці та навчання. Основними завданнями лікувальної фізкультури є корекція дефекту постави:
• зміцнення та оздоровлення організму в цілому, з тренуваннями загальної витривалості; нормалізація психоемоційного тонусу, загартування організму. • Підвищення силової витривалості, з поступовим зміцненням «м'язового корсету»; • Розвантаження хребта та збільшення його рухливості; • Корекція супутніх деформацій (впала грудна клітка, крилоподібні лопатки тощо).
При лікуванні дефектів постави застосовуються вправи, що коригують, вони спрямовані на зміну кута нахилу таза, нормалізацію фізіологічних вигинів хребта, забезпечення симетричного положення плечового і тазового пояса, голови, зміцнення м'язів черевної стінки і спини. Переважно тренуватися перед дзеркалом для зорового самоконтролю, також необхідний періодичний контроль положення тулуба біля стіни. Тренування мають відбуватися не рідше 3 разів на тиждень.
Вправи для виправлення постави
Для певного виду порушень постави передбачено спеціальний ряд вправ:
При збільшенні фізіологічних згинів.
Сутулюватість та тотальний кіфоз (кругла спина): проводиться розробка всіх рухів, спочатку з метою осьового розвантаження з вправами на розгинання та витягування, а також бічні нахили та ротацію (обертання). Ефективними в цьому випадку є:
• повзання по Клаппу застосовується для корекції кіфозу - рачки, максимально прогинаючись вниз (до ваших допустимих меж), виглядає ніби підтягується кішка. • Пригинання стоячи у вертикальному положенні не забезпечує розвантаження, але робить ефективним лордозування в нижньогрудному тапоперековому відділах. • Збільшення кута нахилу тазу забезпечується зміцненням здухвинно-поперекового м'яза, чотириголових стегнових м'язів, гребінцевих, грушоподібних, розгиначів поперекового відділу спини – можливе застосування вправи човника.
Вправа для виправлення постави Човен
Кругловогнута спина: проводиться розробка рухів у фронтальній площині та ротаційні вправи з паралельною корекцією кіфозу, та уникненням лордозуючих рухів (спрямованих на розгинання) – застосовується повзання Клаппом; зменшення кута нахилу тазу рахунок зміцнення розслаблених і розтягнутих м'язів; можливий метод пасивної розтяжки.
Корекція супутніх деформацій:
• При крилоподібних лопатках – тренуються м'язи, що фіксують та зближують лопатки – шляхом динамічного та статичного навантаження (відведення руг назад з обтяженнями у вигляді гумових бинтів, віджимання від підлоги). • М'язова контрактура великих грудних м'язів допереду та опущення плечей, виправляється шляхом розтягування грудних м'язів за допомогою пасивної розтяжки; • Стан живота коригується вправами для черевного преса.
При зменшенні фізіологічних вигинів
• Зміцнення м'язів всього тіла з акцентуванням на тренуваннях м'язів спини (вправа човник/рибка), із залученням інших м'язових груп – цього краще досягти в спортивно-прикладних вправах (плавання, лижі, веслування). • Збільшення кута нахилу таза (описано раніше); • Поліпшення рухливості хребта – повзання по Клаппу та лордозування хребта; виправлення гіперлордозу шийного відділу хребта.
Плоскогнута спина коригується так само, як і плоска спина, але замість збільшення кута хребта необхідне його зменшення.
Асиметрична постава
Використовується вправа «Рибка» та загальнозміцнюючі тренування.
Загальнозміцнюючі вправи для виправлення постави
Тривалість ЛФК становить у середньому 3-5 місяців, ефективність і швидкість після застосування лікувальної гімнастики залежатиме від фази розвитку деформації, віку, що звернувся.
Ще способи виправлення постави
При порушенні постави використовують масажі. У процедурі корекції постави важлива і повсякденна поведінка пацієнта. Якщо ви за звичкою сутулитесь за столом або при ходьбі, ви не дасте своїй поставі остаточно виправитися.
Правильне становище тіла за столом
Є і різні прилади, які кріпляться до тіла, і при зміні його положення спрацьовує сигнал, що нагадує вам, що ви сутулитесь, щоправда, їх використання в повсякденності буває не дуже зручно і без використання лікувальної фізкультури мало просто випростатися.
Носіння корсетів корсетів необхідно тільки за наявності сколіозу, діагноз якого ставиться тільки лікарем.