Порушення ритму, гучності мовлення
•Негармонійна моваз нерегулярним темпом, при якій частина слів виділяється більш гучним голосом, характерна для захворювань мозочка (слід звертати увагу на атаксію, адіадохокінез та гіпотонію м'язів).
•Скандована мовачасто спостерігається у разі ураження мозочка при розсіяному склерозі. У особливо виражених випадках склади у словах чітко відокремлюються друг від друга, «скандуються». Необхідно звертати увагу на ністагм, міжядерну офтальмоплегію, збліднення дисків зорових нервів та пірамідні знаки.
•Монотонна мовахарактерна для синдрому паркінсонізму, вона погано модульована, тиха, уповільнена, нерідко спостерігається повторення окремих складів (логогоклонія), слів або цілих речень (ітерації). Слід звертати увагу на ригідність, акінезію, ходу дрібними кроками, тремор та феномен «зубчастого колеса».
•Змащена нечітка мова, проковтування складів і заїкуватість спостерігаються при судинних або дегенеративних процесах, що супроводжуються деменцією, насамперед при прогресуючому паралічі. Під час дослідження виявляються порушення пам'яті, рефлекси орального автоматизму, іноді та інші неврологічні симптоми. Вирішальним для діагностики є виявлення ознак атрофії головного мозку на МРТ. Подібні порушення мови минущого характеру та різного ступеня вираженості можливі також при отруєннях.
•Дистонічна уривчаста моваспостерігається в рамках різних хореатичних синдромів, особливо якщо вони локалізуються переважно в області обличчя (наприклад, при нейроакантоцитозі).
•Несподіване, різке, гучне виділення або вигукування окремих слів та речень, що часто супроводжується ітераціями, іноді — вимовою непристойних слів (копролалія), характернодля синдрому Жіля де ля Туретта Часте багаторазове повторення складів (логогоклонія) і слів (ітерація), вже згадане як один із проявів синдрому паркінсонізму, спостерігається і при тиках, а також при дегенеративних органічних ураженнях головного мозку, що супроводжуються деменцією.
Причини, що викликають порушення освіти голосу, частково вже були розглянуті в попередніх розділах при описі інших симптомів. Порушення голоси спостерігаються насамперед при поразці периферичних структур, що у його освіті, тобто. при певних неврологічних захворюваннях. До них належать переважно хвороби ЛОР-органів. • «Відкрита» гугнявість голосу спостерігається при вже згаданому парезі піднебінної фіранки, а також при «вовчій пащі». • «Закрита» гугнявість характерна для пухлини надгортанника або гіпертрофії глоткових мигдаликів.
Осиплість розвиваєтьсяпри односторонньому парезі голосової зв'язки (незабаром настає компенсація) та при захворюваннях гортані. Односторонній парез голосової зв'язки може бути ознакою неврологічного захворювання (ураження зворотного нерва або ядерної області в задньобокових відділах довгастого мозку). Здавлення, осиплість голосу характерні для спастичної дисфонії (див. вище). Тихе, іноді навіть шепітне, «атонічна» мова часто зустрічається при психогенному ураженні. Дисфазія є порушенням речеобразования, якого ставляться також заїкуватість і завчена мова глухих.