Порушення та зниження пневматизації верхньощелепних та гайморових пазух 2019

Деяким пацієнтам після проведеного обстеження ЛОР ставить остаточний діагноз, до формулювання якого входить «порушення пневматизації верхньощелепних пазух». Багатьох він шокує справжній шок. Насправді нічого страшного немає – найчастіше це лише один із симптомів гаймориту, і при правильному лікуванні він усунемо.

Зміст статті

Що таке пневматизація

Для початку варто розібратися з термінологією.Пневматизація – це заповнення порожнин у кістках тіла чи черепа повітрям. Причому притаманне це явище як людям, а й тваринам. Вважається, що воно розвивалося внаслідок еволюційного процесу.

У людини придаткові пазухи носа, які утворюються кістками черепа, починають формуватися ще на стадії внутрішньоутробного розвитку, а повністю завершується цей процес лише до 23-25 років, коли лицьові кістки перестають рости.

Функції всіх носових пазух досі точно не визначені, медики зуміли виділити лише основні з них:

зниження загальної маси кісток черепа;
участь у процесі артикуляції;
формування голосового резонансу;
зниження ламкості кісток при травмах;
захист очей і зубів від різких температурних коливань;
прогрівання повітря, що надходить ззовні;
визначення коливань тиску повітря.

Якісне та безвідмовне виконання цих функцій можливе саме завдяки присутності повітря в придаткових пазухах носа, з яких найбільшими є гайморові пазухи.

Причини зниження

Причин, через які порушується пневматизація верхньощелепної пазухи, може бути кілька:

Стоматологічні проблеми.Основною причиною, через яку найчастіше відбувається зниження пневматизації гайморових пазух, є її тонка нижня стінка, яка може бути легко пошкоджена, наприклад, при проведенні різних стоматологічних маніпуляцій: лікуванні зубного каналу, вкручуванні верхньощелепних штифтів та ін.
Запальний процес (гайморит). Усього гайморова пазуха має чотири невеликі заглиблення (бухти), а вся її внутрішня поверхня вистелена епітеліальними клітинами, що постійно продукують слиз. При розвитку запального процесу може з'явитися набряк слизової оболонки, і вона заповнює собою частину ураженої порожнини, витісняючи з неї повітря. При гнійному гаймориті пневматизація знижується ще більше через скупчення гною.
Переломи та травми кісток черепа. Більш рідкісна причина, через яку порушується пневматизація гайморової пазухи. Найгірше, коли уламки кістки потрапляють у порожнини носових пазух і залишаються там, провокуючи хронічні запальні процеси. І тут радикально вирішити проблему може лише хірургічне втручання. Іноді конфігурація порожнини змінюється через неправильне зрощення кісток, у тому числі і після невдалих пластичних операцій.
Поліпи та інші новоутворення. Вони мають тенденцію до розростання і поступово можуть заповнити своїм тілом більшу частину пазухи носа. А якщо освіта злоякісна, вона може не тільки зростати сама, а й давати метастази навіть у віддалені органи.
Уроджені анатомічні особливості. Сюди можна віднести як викривлення носової перегородки, і особливості будови верхньої щелепи та інших кісток черепа. У деяких випадках відбувається формування недостатньо глибоких придаткових пазух через непропорційне зростання лицьових кісток.

В принципі, всі ціпричини можуть бути усунені за допомогою правильно підібраного медикаментозного лікування або за допомогою хірургічного втручання. У деяких випадках, коли пневматизація знижена незначною мірою, і активні запальні процеси відсутні, ніякого лікування не потрібно взагалі.

Діагностика захворювання

Оскільки найчастішими причинами порушення пневматизації верхньощелепної пазухи є стоматологічні проблеми та гайморит, то саме їх слід виключити насамперед. Але починати діагностичне обстеження краще зі звичайної риноскопії.

При введенні риноскопа лікар може детально оглянути слизову оболонку порожнини носа, оцінити її стан, виявити набряки та запальні процеси, якщо вони є. На гайморит вказує біль при пальпації обличчя з одного або обох сторін від перенісся, а на його гнійну форму – жовто-зелена слиз.

Дуже інформативним у разі є рентгенівський знімок придаткових пазух, який краще зробити у кількох проекціях. На зниженні пневматизації вказує затемнення та асиметричність носових пазух на знімках. У разі сумнівного діагнозу додатково робиться комп'ютерна томографія.

Які дії

Що робити відновлення пневматизації синуса, залежить від результатів обстеження. Гайморит обов'язково потрібно лікувати, оскільки він швидко переходить у хронічну форму і згодом викликає досить серйозні ускладнення: отити, тонзиліти, бронхіти, інколи ж і менінгіт. Лікування підбирається індивідуально, за результатами лабораторних аналізів та проведеного обстеження.

При великих скупченнях гною в гайморовій пазусі виконується пункція, під час якої стінку пазухи проколюють товстою голкою і відкачують шприцем гній. Потім пазуху ретельно промиваютьантисептичним розчином і вводять у неї знімають набряк та запалення лікарські препарати. Зазвичай стан значно покращується після першої процедури, але за необхідності її повторюють.

При зниженні пневматизації верхньощелепної пазухи через травми або особливості анатомічної будови оцінити необхідність та можливість її відновлення може лише лікар. Все залежить від стану пацієнта та складності самого процесу відновлення. Найчастіше за відсутності серйозних скарг з боку пацієнта до коригування не вдаються.

Якщо на знімках або на КТ виявилася присутність новоутворень, бажано зробити біопсію, щоб переконатися у їхній доброякісній природі.

Невелику кісту можна не видаляти, але доведеться час від часу контролювати її розміри. Іноді вона розсмоктується самостійно. Поліпи, які не викликають запального процесу, теж зазвичай не чіпають. Але якщо вони спричиняють хронічний гайморит, їх видаляють. При виявленні злоякісних клітин хворого спрямовують до онколога.

Самостійно впоратися з порушенням пневматизації гайморової пазухи ще нікому не вдавалося, тож не варто навіть намагатися. Краще прислухатися до рекомендацій лікарів та сумлінно виконувати всі їх призначення.

Занадто серйозними наслідками це формулювання не загрожує. Але випадки захворювання на респіраторні захворювання можуть почастішати. Іноді змінюється тембр голосу і з'являється негарна «гугнявість», тому якщо є можливість вирішити проблему – краще це зробити.