Порушення вестибулярного апарату Що робити, якщо порушився вестибулярний апарат Лікування
Порушення та їх причини за алфавітом:
порушення вестибулярного апарату -
Нормальне збалансоване функціонування вестибулярного апарату людського організму необхідне підтримки вертикального становища тіла та здійснення узгоджених рухів при переміщенні у просторі, стабілізації положення голови і фіксації погляду, формування просторової орієнтації. Таким чином, будь-якепорушення вестибулярного апарату тягне за собою порушення зазначених функцій.
При порушенні різних відділів вестибулярного аналізатора виникають специфічні симптоми, аналіз яких дозволяє оториноларингологу з'ясувати локалізацію захворювання – від рецепторів напівкружних каналів внутрішнього вуха до кори головного мозку.
Симптоми порушення вестибулярного апарату найчастіше бувають викликані набряком в області напівкружних каналів внутрішнього вуха, задньої черепної ямки з ушкодженням переддверно-равликового нерва або його вестибулярних ядер у головному мозку, розвитком внутрішньочерепної гіпертензії. Патологічний процес, що викликає розвиток симптомів ураження вестибулярного апарату, може бути пухлинним, запальним або судинним.
Основні прояви вестибулярних порушень - це відчуття запаморочення та посмикування очного яблука - ністагм. Крім того, можливі супутні прояви, такі як нудота, блювання, порушення рівноваги, зниження температури тіла, зміна ритму дихання, пульсу, коливання артеріального тиску, посилення потовиділення, зміна реакції зіниць на світло, збліднення або почервоніння обличчя, шиї.
Симптоми вестибулярних порушень можуть виникати раптово, нападоподібно, з більш менш регулярними інтерваламиміж нападами, як, наприклад, при хворобі Меньєра. У міжнападному періоді хворі відчувають себе практично здоровими, проте частіше зберігаються вестибулярні порушення, що виникають при зміні положення голови, появі різких запахів, звуків, зміні вологості повітря та ін.
Діагноз основного захворювання, що викликає вестибулярні порушення, потребує детального обстеження хворого із застосуванням аудіометрії, ультразвукової доплерографії хребетних артерій, комп'ютерної томографії мозку та інших сучасних методів обстеження.
За яких захворювань виникає порушення вестибулярного апарату:
Основні причини порушення вестибулярного апарату:
1. Доброякісне позиційне запаморочення виникає у будь-якому віці, але частіше після 60 років. Це одна з найчастіших причин вестибулярного запаморочення у клінічній практиці. Іноді йому передують ЧМТ, отит, ішемія у вертебрально-базилярному басейні, але у половині випадків причину з'ясувати не вдається. Клінічна картина дуже характерна - короткочасні напади запаморочення, що повторюються щоразу, коли хворий змінює становище тіла (встає з ліжка чи лягає у ній, повертається з боку на бік, нахиляє чи закидає голову). Приблизно у половини хворих періоди загострень із частими нападами чергуються зі спонтанними ремісіями, що тривають від кількох тижнів за кілька років.
2. Вестибулярний неврит (вестибулярний нейроніт, гостра периферична вестибулопатія) – одна з найчастіших причин порушення вестибулярного апарату, пов'язаного з ураженням периферичного вестибулярного апарату або вестибулярного нерва. Захворювання можливе у будь-якому віці. У деяких випадках за кілька тижнів до початку захворювання відзначається інфекція верхніхдихальних шляхів, що свідчить про можливу вірусну природу захворювання. Гостро розвиваються сильне обертальне запаморочення, нудота, повторне блювання, горизонтально-ротаторний ністагм із швидкою фазою, спрямованою у бік здорового вуха. Найменший рух головою посилює запаморочення, тому хворі іноді спеціально підтримують голову. Тяжке запаморочення з повторним блюванням зазвичай триває трохи більше 3-4 днів, але повне відновлення відбувається протягом кількох тижнів, хоча в літніх може затягтися кілька місяців. Зрідка через кілька місяців чи років виникають рецидиви. Якщо стан не покращується протягом 1 міс, необхідно направити хворого на КТ або МРТ, щоб унеможливити центральне ураження, і провести аудіометрію для виключення хвороби Меньєра.
3. Вертебрально-базилярна недостатність – найчастіша причина порушення вестибулярного апарату у літніх хворих, які мають судинні фактори ризику. Причиною запаморочення можуть бути ішемія лабіринту, вестибулярного нерва та/або стовбура. Запаморочення починається гостро, триває кілька хвилин і часто супроводжується нудотою, блюванням, порушенням рівноваги. Ішемія прилеглих відділів стовбура зазвичай викликає додаткові симптоми: порушення зору, двоїння, дизартрію, падіння, слабкість та оніміння в кінцівках. Приступи запаморочення нерідко бувають першим симптомом вертебрально-базилярної недостатності, але якщо ці епізоди повторюються протягом багатьох місяців і більше років, а інші симптоми не з'являються, то діагноз вертебрально-базилярної недостатності слід поставити під сумнів. Причиною вертебробазилярної недостатності можуть бути атеросклероз підключичної, хребетної або базилярної артерії, рідше кардіогенна емболія, підвищена в'язкість крові (гіперліпідемія,гіперфібриногенемія, поліцитемія та ін), васкуліти. Іноді вертебрально-базилярну недостатність провокують ортостатична гіпотензія або напади Моргані-Адамса-Стокса. Попри поширену думку, вертебрально-базилярну недостатність рідко вдається пояснити суто механічною компресією хребетних артерій, обумовленою шийним остеохондрозом.
4. Більше стійке порушення вестибулярного апарату, що супроводжується зниженням слуху, виникає при закупорці внутрішньої слухової артерії. Загострення запаморочення, що супроводжується мозочковою атаксією і ністагмом, може бути проявом мозочкового інфаркту або крововиливу - стану, що вимагає екстреного втручання через загрозу здавлення стовбура мозку - швидкого летального результату.
5. Хронічна двостороння вестибулопатія проявляється повільно наростаючим порушенням стійкості та помірним (на відміну від односторонніх поразок) запамороченням. Іноді відзначаються також зниження слуху та осцилопсія – стрибаюче нечітке зображення в очах при русі голови. Більшість випадків пов'язані з інтоксикацією ототоксичними препаратами (аміноглікозидами, найчастіше гентаміцином). Порушення вестибулярного апарату зазвичай виникає не раніше 3-го тижня лікування. При ранній відміні препарату вестибулярна функція може відновитися, інакше порушення вестибулярної функції стає незворотним. Рідше синдром викликається петлевими діуретинами, хіміопрепаратами, розчинниками. Аналогічний синдром можливий і за деяких спадкових спиноцеребеллярних атаксіях.
6. Хвороба Меньєра проявляється 4 основними симптомами: епізодичним запамороченням, шумом у вусі, як правило, низькочастотним, відчуттям закладеності та розпирання у вусі, що флуктує зниженням слуху.Запаморочення досягає максимуму протягом декількох хвилин і потім регресує протягом декількох годин. Після гострого епізоду кілька днів зберігаються нестійкість та помірне запаморочення. На ранній стадії зниження слуху оборотне, але від нападу до нападу слух поступово втрачається. Шум у вусі стає постійним, посилюючись перед нападом та під час нього. Періодичність нападів варіабельна, іноді вони розділені тривалими ремісіями. У деяких хворих спостерігаються раптові падіння без порушення свідомості або супутніх неврологічних порушень, спричинені подразненням вестибулярних рецепторів раптовим підвищенням тиску у внутрішньому вусі. У деяких хворих на напади запаморочення можуть деякий час залишатися єдиним проявом нападу, тоді як інші симптоми (шум у вусі, зниження слуху) відсутні або йдуть на другий план.
7. Посттравматичне запаморочення розвивається після черепно-мозкової травми і може бути пов'язане зі струсом лабіринту, переломом скроневої кістки (у цьому випадку зазвичай страждають не тільки вестибулярна, а й слухова частина нерва, а також лицьовий нерв), утворення перилимфатичної фістули. В останньому випадку запаморочення посилюється при чханні та напруженні.
8. Інші захворювання вуха. Іноді причиною порушення вестибулярного апарату виявляються сірчана пробка, отосклероз, дисфункція євстахієвої труби, нерідко пов'язана з патологією скронево-щелепного суглоба (у цьому випадку стан іноді полегшує гумове прокладання між зубами, що вставляється на ніч). Запаморочення може виникати при гострому середньому отіті, якщо той ускладнюється гнійним лабіринтитом. Меньєроподібний синдром описаний і при хронічному середньому отиті, здатному в ряді випадків викликати вторинну ендолімфатичну водянку.
9. Пухлини мостомозжечкового кута – рідкісна причина порушення вестибулярного апарату. Невринома слухового нерва проявляється повільно прогресуючим (але іноді гострим) зниженням слуху та шумом у вусі. Обертальне запаморочення зустрічається рідко, але часто відзначається відчуття нестійкості. Двостороння невринома слухового нерва може спостерігатися при нейрофіброматозі, тому слід звертати увагу на множинні шкірні плями кавово-молочного кольору та підшкірні нейрофіброми.
10. Базилярна мігрень. Пароксизми запаморочення може бути єдиним проявом мігрені. Запаморочення мігренозного характеру особливо часто зустрічається у дівчаток підліткового віку. Запаморочення мігренозного характеру рідко триває більше 1 години. У багатьох таких хворих відзначаються схильність до заколисування та позитивний сімейний анамнез.
11. Епілепсія. Короткочасне порушення вестибулярного апарату може бути проявом епілептичного припадку, але в цьому випадку йому часто супроводжують стереотипні сенсорні (зорові галюцинації), вегетативні (дискомфорт в епігастрії, нудота, виділення слини) або рухові феномени (жінні) якого під час нападу хоча б тимчасово втрачається контакт із хворим. Ізольоване запаморочення дуже рідко має епілептичну природу.
12. При поєднанні запаморочення з мозочковою атаксією, порушенням мови, ковтання і ністагмом, спрямованим вниз, слід подумати про краніовертебральну аномалію. Напад обертального запаморочення зі нудотою і блювотою може бути дебютним проявом розсіяного склерозу (бляшка в цьому випадку може локалізуватися в зоні виходу зі стовбура кохлеовестибулярного нерва).
До яких лікарів звертатися, якщо виникаєпорушення вестибулярного апарату:
Ви помітили порушення вестибулярного апарату? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У Вас порушився вестибулярний апарат? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – званісимптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рікпроходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий духтілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.