Поширеність карієсу - Стоматологія Москви
Карієс зубів є найпоширенішим захворюванням людини. Їм уражено майже все доросле та дитяче населення земної кулі. В економічно розвинених країнах із 10 осіб 8-9 потребують лікування цієї патології зубів.
У процесі філогенезу змінилися зуби людини як щодо їх форми та розмірів, так і стійкості самих тканин зуба, і в першу чергу емалі, до шкідливих факторів зовнішнього та внутрішнього середовища.
Особливо різко зросла ураженість карієсом зубів за останні два століття, що можна пов'язати зі зміною як характеру харчування людей, а й іншими умовами праці, побуту і довкілля. Необхідно враховувати, що з впровадженням автоматизації та хімізації в сучасне життя змінюється і навколишнє середовище та природа. Адаптаційні можливості організму людини відстають від швидкості зміни цього середовища.
Для обліку ступеня ураженості зубів карієсом використовують показник частоти або поширеності захворювання. Цей показник визначає відсоток дітей (дорослих) цієї віково-статевої групи з каріозними зубами на 100 та 1000 обстежених.
При аналізі результатів масових стоматологічних оглядів населення слід дотримуватись рекомендацій ВООЗ щодо вікових груп. Так, у нашій країні підрахунок стоматологічної захворюваності у дитячого населення проводиться до 15 років окремо кожного року, та був вивчається група 16 – 19 років. Серед дорослого населення вікові групи формуються з десятирічним інтервалом (20 – 29 років; 30 – 39 років тощо).
Для більш точного уявлення про ураженість населення карієсом зубів розроблено другий показник – індекс інтенсивності каріозного процесу, який є середньою кількістюуражених карієсом зубів на одного обстеженого. При підрахунку каріозних зубів до них слід відносити не тільки неліковані каріозні зуби (К), а також запломбовані з приводу карієсу (П) і видалені в результаті каріозного руйнування (У). Скорочено цей індекс інтенсивності означають КПУ. Індекс інтенсивності карієсу тимчасових (молочних) зубів позначають малими літерами кп. Видалені з приводу карієсу та в результаті фізіологічної зміни не враховуються.
Отже, показники інтенсивності карієсу зубів визначаються у дітей окремо для тимчасових та постійних зубів, і у дітей зі змінним прикусом, тобто коли в порожнині рота зберігається деяка кількість тимчасових зубів, але вже прорізалась і частина постійних, для визначення інтенсивності карієсу використовують суму індексів (КПУ+кп)
При порівнянні двох вищеназваних показників поширеності та інтенсивності ураження зубів карієсом більш точним та надійним слід вважати показник інтенсивності. Наприклад, при рівній 100% ураженості дітей чи осіб юнацького віку двох різних адміністративних точок рівень інтенсивності карієсу зубів може різнитися в 1 1/2 – 2 рази та більше.
Для вивчення динаміки розвитку каріозного процесу в зубах дітей використовують і третій показник – приріст інтенсивності, який відображає кількість уражених карієсом зубів, що з'явилися знову через рік після первинного огляду та лікування дітей стоматологом.
Г. В. Базіян (1973) розробив спрощену методику визначення стандартизованого показника поширеності карієсу зубів у школярів 7 – 15 років. Для визначення цього показника необхідно підсумовувати приватні коефіцієнти [відсоток поширеності карієсу зубів у кожній віковій групі (від 7 до 15 років) кожного з досліджуванихміст (районів) і т. д.] та ділять отриману суму на дев'ять обстежених самостійних вікових груп (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 років). Через війну набувають середнє арифметичне значення повікових показників.
Дані стандартизовані коефіцієнти поширеності карієсу лише постійних зубів у школярів 7 – 15 років дають можливість дуже точно і наочно зіставити поширеність каріозного процесу в постійних зубах великої групи школярів низки адміністративних зон, бо ці показники обчислюються за ідентичною віковою структурою обстежених.
Таким чином, всебічна розробка показників карієсу зубів у дітей та дорослих при масових обстеженнях великих контингентів забезпечує можливість проведення розрахунків потреб у стоматологічній допомозі та кадрах. Показник приросту інтенсивності карієсу вкрай необхідний для чіткої організації планової санації ротової порожнини та диспансерного стоматологічного обслуговування дітей, а також оцінки ефективності наданої стоматологічної допомоги.
Рівні інтенсивності карієсу зубів поділяють на: а) високий - 6 - 10 уражених зубів у однієї людини; б) помірний - 3 - 5 каріозних зубів і в) відносно низький - 1 - 2 зуби з каріозними порожнинами .В. Базіян, 1973).
Для реєстрації відомостей про інтенсивність карієсу у обстежуваних контингентів як дорослих, так і дітей може бути рекомендована «Карта огляду ротової порожнини», розроблена співробітниками ЦНДІС для повсюдного застосування.
Різну поширеність карієсу у населення пояснюють кількома причинами.
Фтор належить до найбільш вивчених чинників, що впливають зниження ураженості населення карієсом зубів. Оптимальною концентрацією фтору згідно з ГОСТУ вважають від 0,6- 0,8 до 1,2 мг/л. Там, де фтору у питній воді виявляється недостатньо (менше зазначеної гігієнічної норми), каріозність зубів помітно зростає.
Переконливі дані про протикаріозну дію на зуби фтору у дітей 5-річного віку наведені D. Jaekson, J. J. Murray та С. С. Fairpo (1974).
Протикаріозна ефективність фтору збільшується, якщо фторпрофілактика починається у віці 1 1/2 - 2 років, тобто до завершення повної мінералізації коронок постійних зубів.
Менш вивчені інші мікроелементи, але окремим з них останнім часом приписують також протикаріозний ефект, наприклад цинку, міді, ванадію та іншим (Шарпенак А. Е., Луцик Л. А., 1972).
У разі Крайньої Півночі А. М. Ярошенко (1970) визначав високий рівень поширеності карієсу зубів — 93-96%.
А. А. Ахмедов (1966), Д. І. Тельчаров (1968), А. Н. Ярошенко (1970) встановили вплив на поширеність карієсу зубів у дітей дошкільного та шкільного віку сонячної радіації, температури та вологості повітря, а також характеру харчового режиму та деяких інших факторів.