Пошкодження хряща колінного суглоба - лікування та відновлення

У колінному суглобі є два види хрящів. І коли говорять про пошкодження хряща колінного суглоба, найчастіше мається на увазі травма меніска – волокнистої тканини. Але не слід забувати, що пошкоджуватися здатний і гіаліновий хрящ. Це особлива тканина, яка покриває виростки суглобоутворюючих кісток і надколінка з внутрішньої сторони.

Травматичне ушкодження

Важливо, що як відокремлена травма, таке пошкодження трапляється вкрай рідко. Зазвичай це відбувається разом із іншими ушкодженнями.

Найчастіше уражається тканина внаслідок прямої травми як удару чи падіння, і навіть при неприродної ротації коліна.

Моментальне пошкодження. За такої травми гіаліновий хрящ руйнується безпосередньо під час впливу певної сили або навантаження на коліно. Так при розривах хрестоподібних зв'язок відбувається неминуче зміщення кісток, що спричиняє спочатку травму меніска, а при більш сильному впливі і суглобового хряща. При цьому з'являються тріщини або шматочки відриваються безпосередньо від кістки.
Відкладені чи поступові ушкодження. Після певних травм або при нестабільності коліна в порожнині суглоба можуть утворюватися хондромні тіла, що вільно переміщаються, або суглобові миші, що згодом неминуче призводить до блокади суглоба або травмування хряща. Такі наслідки виникають при впливі пошкоджених частин менісків на кістку.

Фактично відкладене ушкодження хрящової тканини є наслідком несвоєчасного чи неправильно проведеного лікування інших травм коліна.

Дегенеративні ушкодження

У разі йдеться про вікові зміни стану суглобового хряща.Дистрофічні зміни починають прогресувати на тлі недбалого ставлення до здоров'я суглобів.

Недолік харчування хрящових тканин, що може бути пов'язано як з помилками харчування, так і з гормональними, імунними або судинними патологіями.
Дефіцит рухової активності, що призводить до обмеження рухливості, погіршення кровотоку.
Надлишкові навантаження на суглоб, при яких хрящ стоншується природним чином.
Травмуючий фактор, на тлі якого і відбувається витончення, поступове руйнування хряща.
Запальні патології, що порушують природні обмінні процеси у суглобі.

Будь-які дистрофічні зміни супроводжуються зсиханням, розтріскуванням хрящової тканини в коліні. При цьому він починає стиратися, розтріскуватися. На тлі недостатнього живлення хрящ може повністю стертися і оголити кістку. На висохлих і затверділих хрящах починають утворюватися остеофіти. Це кісткові нарости як кристалів кальцію, які у народі називаються як відкладення солей.

Остеофіти та шипи, які заміщають пружну та амортизуючу тканину, і ще більше її руйнує. При цьому можливість протистояти навантаженням стрімко зменшується, а коліно втрачає свою функціональність.

Зменшення рухливості призводить до подальшого відмирання та зміни тканин. При цьому суглобова рідина набуває густого і в'язкого характеру. Надходження поживних речовин у хрящ припиняється, а стан коліна погіршується.

Відповідно відстань між кістковими елементами зменшується, що проявляється скутістю у рухах, тертям. При цьому проблеми прогресують, з'являється ранкова скутість, хвороблива симптоматика як у стані спокою, так і при навантаженнях. Людині важко пересуватися, щостає причиною накульгування. Це спричиняє неправильні перерозподіли навантажень – страждають м'язи, хребет.

Для пересування потрібні паличка, милиці. А коли біль стає просто нестерпним або відбувається блокада суглоба, припускають, що хрящ повністю стерся. Це очевидна ознака для проведення ендопротезування. Інше лікування у таких випадках не дієве.

Тому для людей, які мали будь-яку травму на коліні або операцію, важливо приділяти увагу профілактичним заходам ушкодження хряща. Адже саме ці елементи є найуразливішими в колінному суглобі. Вони можуть починати руйнуватися без прямої сторонньої дії, а лікувати такі зміни важко, довго і не завжди ефективно.

Відео - Відновлення хрящової тканини колінного суглоба

Оперативне лікування

До оперативного втручання вдаються, коли проводити медикаментозну терапію немає сенсу, тобто при запущених дистрофічних процесах чи отримана серйозна травма хряща. Лікар приймає виважене рішення про оперативне втручання на підставі діагностичних заходів.

Ефективною діагностикою при такому ушкодженні є артроскопія. У лікаря з'являється можливість оглянути стан суглоба, що хрящить зсередини. Зображення виводиться на монітор і будь-які помилки за такої діагностики виключаються. Величезна перевага артроскопічної діагностики – це не тільки достовірність діагностики, малотравматичність маніпуляції, а й можливість проведення лікування невідкладно, без повторного втручання у суглоб.

Санація. Під час операції забираються змінені краї хряща, остеофіти та інші нарости, що призупиняє дистрофічні процеси. Втручанняпроводиться артроскопічним методом та хрящ швидко після нього відновлюється. Прийнятною є санація на початкових термінах патології.
Лазерна коабляція. Проводиться під час втручання шліфування хряща за допомогою лазера. Поверхня буквально полірується, забираються всі нарости та нерівності.
Мікрофрактурування. Маніпуляція, що стимулює утворення нових клітин хряща. У хрящі та кістці спеціальним перфоратором проробляються отвори, через які зможуть виходити стовбурові клітини. Саме вони стимулюють зростання нових тканин. Операція можлива лише за здорових кісток. При цьому новий хрящ волокнистіший і не такий надійний, але для деяких пацієнтів таке втручання дозволяє зберегти рухливість суглоба.
Мозаїчна хондропластика. Метод передбачає заміну пошкоджених ділянок хряща здоровими, які беруться безпосередньо у пацієнта в місцях, що не зазнають сильних навантажень. За потреби можуть імплантуватися ділянки чужого хряща. Висвердлюються ділянки в шаховому або мозаїчному порядку, що й дало назву методиці.
Трансплантація хондроцитів. Складна двоетапна технологія. На першому етапі із суглоба забираються частинки хряща. Протягом наступних шести тижнів з отриманого матеріалу та крові пацієнта лабораторним шляхом вирощується суспензія клітин. На другому етапі поверхня пошкодженого хряща зачищається, куди переносяться нові хондроцити. Це основні клітини хряща, що мають більший розмір та здатні ділитися. Істотний недолік такої операції - її вартість і висока технологічність.

Кардинальним заходом вважається повна чи часткова заміна колінного суглоба. Ендопротезування проводиться, коли пацієнту загрожує інвалідність, а інші методи терапії суттєвих змін не дадуть.

Медикаментозне лікування

На сьогоднішній день існує не так багато способів відновити пошкоджений хрящ медикаментозним шляхом.

Найпоширенішим є застосування хондропротекторів. Ці ліки містять особливі елементи у вигляді глюкозаміну та хондроїтину, які відповідають за міцність та захист хряща. Такі елементи виробляються організмом самостійно. Але при надходженні у вигляді харчових добавок відновлення пришвидшується.

Не варто думати, що варто пропити курс таблеток і хрящ набуде колишнього вигляду. Лікувальний процес тривалий і завжди вдалий, оскільки результати можуть позначатися лише кілька курсів прийому препаратів. Тому ставлення медиків до лікування хондропротекторами неоднозначне.

Крім складу та харчування самого хряща на його стані відбивається і синовіальна рідина. У цьому випадку йдеться про застосування гіалуронової кислоти. Це нова методика лікування, що отримала назву рідкий протез. Вводяться препарати у суглоб лише у вигляді ін'єкцій. Потрапляючи в суглобову порожнину, гіалуронова кислота, ідентична натуральній, відновлює в'язкість рідини та буквально обволікає хрящ, запобігаючи подальшому тертю. При цьому значно покращується харчування, і регенерація відбувається природним шляхом.

Додаткові способи відновлення хряща

Головна причина руйнування хрящової тканини – дисбаланс між загибеллю клітин та його регенерацією. Повернувши цей процес, можна зупинити руйнування і старіння суглоба. Над цим і б'ються великі уми. Але не слід забувати, що в організмі людини за ці процеси відповідає особливий гормон. Під впливом інсуліноподібного фактора росту відбувається посилене утворення хондроцитів, клітин, з яких по суті складається хрящова.тканина.

Посилити синтез цього гормону допомагають банальні тренування. Саме під час підвищених у допустимих межах навантажень на суглоб починається розподіл цих нечисленних клітин. До того ж під час рухової активності синовіальна рідина буквально огортає хрящ, змащує його, запобігає підвищеному тертю. Відповідно збільшується і живлення хрящових тканин. Всі ці фактори в сукупності сприятливо впливають на стан хряща і прискорюють його регенерацію.

Тому можна сміливо сказати, що життя суглобам дає рух. І за відсутності рухової активності пацієнта відновити хрящ ні медикаменти, ні операція тривалий час не зможуть.