Пошкодження стравоходу шлунковим зондом
Ушкодження стравоходу шлунковим зондом вважається дуже рідкісною патологією. Н. П. Бєлкіна (1965) спостерігала хворого, у якого перфорація стравоходу відбулася при проштовхуванні за допомогою зонда риби, що застрягла кістки. J. Borde та співавт. (1976) зібрали в літературі відомості про 18 спостережень ушкоджень стравоходу у новонароджених. Найчастіше травма відбувалася при спробах відсмоктування слизу з горлянки та при введенні шлункового зонда. У деяких випадках відшарування слизової оболонки від задньої стінки глотки поширювалося до діафрагми. J. Borde та співавт. називають такі ушкодження «хибними дивертикулами». Найбільше спостережень (9 хворих) має W. Wichern (1970). Причиною розриву, як правило, є грубе та поспішне введення товстого шлункового зонда з метою спорожнення шлунка. Нами спостерігалися 8 хворих із розривом стравоходу товстим шлунковим зондом.
У 7 хворих розрив стравоходу відбувся при спробі проведення шлункового зонда з метою промивання шлунка при отруєнні снодійними препаратами, причому 6 з цих хворих перебували в коматозному стані та спроби промити шлунок робилися на місці події. У 1 хворої, оперованої з приводу гострого апендициту, стравохід був пошкоджений при спробі випорожнення шлунка зондом під загальним знеболенням з міорелаксантами.
Локалізація розривів стравоходу була різною: у 4 спостереженнях - у шийному відділі стравоходу, часом нижче входу (у 2 хворих розрив був без хибного ходу, а у 2 хворих були хибні ходи довжиною 6 і 18 см); в 4 спостереженнях - в наддіафрагмальному відділі стравоходу (у 1 з цих хворих був помилковий хід довжиною 4 см). У всіх хворих розриви розташовувалися на правій та задній стінках стравоходу. Розмір дефектувідповідала діаметру зонда (15-20 мм), краї його були нерівними, імбібованим кров'ю. 5 хворих померли через кілька годин після отруєння снодійними препаратами та розрив стравоходу прижиттєво не був діагностований; 3 хворих було оперовано, 2 з них одужали.
Привертає увагу наявність цілком певних умов виникнення розриву стравоходу під час проведення зонда: атонія стравоходу внаслідок коми чи дії міорелаксантів і поспішність запровадження зонда.
Ушкодження стравоходу, Комаров Б. Д., Каншин Н.М., 1981р.