Пошкодження та розрив заднього рогу медіального (внутрішнього) меніска

За своєю структурою медіальний (внутрішній) меніск відрізняється меншою рухливістю проти латеральним (зовнішнім). Цим обумовлена вища частота травмування медіального меніска. Умовно внутрішній меніск може бути поділений на три частини: тіло меніска (серединна частина), передній та задній ріг. Задній ріг медіального меніска не має власної системи кровопостачання – у цій частині меніска немає кровоносних судин. Тому харчування заднього рога здійснюється рахунок безперервної циркуляції внутрішньосуглобової рідини. У зв'язку з цим розриви заднього рогу вважаються незворотними, оскільки тканина меніска не може відновитися, зрости. Діагностувати розрив заднього рогу медіального меніска також непросто, тому найчастіше для діагностики, крім пальпаторних методик, використовується магнітно-резонансна томографія.

Статистика

Розрив меніска – травма, яка впевнено лідирує у списку найпоширеніших ушкоджень колінного суглоба. У групі ризику – спортсмени та люди, чия професійна діяльність пов'язана з тяжкою фізичною працею. З усіх ушкоджень менісків до 75% припадає саме на надрив чи розрив медіального меніска та, зокрема, його заднього рога.

Серед найчастіших причин ушкодження заднього рогу можна виділити такі:

Механічне пошкодження. Найчастіше такі травми є наслідком різкого обертання стегна навколо осі з одночасною фіксацією гомілкостопа. У деяких випадках пошкодження може бути наслідком удару важким предметом. Небезпека механічних травм полягає, насамперед, у тому, що ушкодження найчастіше має комбінований характер, і страждає не один елемент суглоба, а відразукілька, і травма стає більшою. Так, ушкодження заднього рогу медіального меніска поєднується з ушкодженням зв'язок коліна або навіть із переломом суглобової капсули.
Генетичні причини. У цьому випадку пацієнт має уроджену схильність до розвитку хронічних патологій суглобів. Меніски у таких пацієнтів стираються набагато швидше, що обумовлено порушенням їхнього харчування або кровообігу в колінному суглобі.
Біологічні фактори. Йдеться про патології суглобів, зумовлені хронічними захворюваннями мікробної чи вірусної природи. І тут розрив заднього рогу супроводжується запальним процесом.

Відразу після травми людина відчуває сильний, різкий біль у колінному суглобі. Починає виявлятися набряк. Якщо пошкоджений задній ріг, болючі відчуття посилюються при спуску сходами. Якщо меніск надірваний, його фрагмент може зміститися всередину суглоба і заважати нормальному руху коліна – розвивається блокада суглоба. Якщо незначний розрив, то можуть бути чутні клацання в коліні при рухах. Розрив заднього рогу виявляє себе також обмеженістю можливості для згинання коліна.

У пацієнтів похилого віку, внаслідок вікових дегенеративних змін в організмі, розрив заднього рогу може бути спровокований навіть незначним фізичним зусиллям (наприклад, різким підйомом зі стільця). Діагностувати такий розрив досить важко, оскільки він проявляє себе лише ниючим болем у коліні. У зв'язку з труднощами діагностики такого роду розриви часто набувають хронічного характеру.

Прийнято виділяти такі типи розриву:

Вертикальний розрив,
Косий або клаптевий розрив,
Дегенеративне ушкодження,
Поперечний розрив,
Горизонтальний розрив.

Пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска також може поєднуватись із травматизацією зв'язок коліна. У цьому випадку говорять про поєднану травму.

Консервативне лікування

При незначній травмі (розрив має невеликі розміри) призначається консервативне лікування. Суть його полягає у застосуванні знеболювальних препаратів, протизапальних засобів, обмеження навантажень на травмовану ногу, а також у проходженні пацієнтом сеансів фізіотерапії та мануальної терапії (масажу).

Оперативне лікування

При серйозних ушкодженнях (розрив має велику площу) призначається хірургічне лікування. Розірвана частина меніска зшивається або, якщо це неможливо, проводиться видалення відірваного фрагмента і вирівнювання по краю частини меніска, що залишилася. В останні роки такого роду операції стали частіше виконувати малотравматичним методом артроскопії.

Реабілітація

Відновне лікування після розриву заднього рогу меніска полягає у сеансах лікувальної гімнастики, проходженні курсу антибіотиків та поступовому відновленні обсягу рухів у колінному суглобі.