Пошкодження зв’язок пензля, Центр хірургії MANUS KLINIK, Дюссельдорф, Німеччина
Рухливість пензля стала можливою рахунок взаємодії безлічі суглобів, які її формують. Поряд із суглобовими капсулами ці суглоби стабілізуються також зв'язками, які можуть порватися внаслідок травми. Двома найбільш поширеними травмами зв'язок є розрив бічного зв'язування великого пальця кисті («палець лижника») і розрив човноподібно-напівмісячної зв'язки. Метод лікування визначається залежно від ступеня стабільності суглобів.
«Палець лижника»
Ця травма найчастіше виникає внаслідок падіння під час їзди на лижах. При цьому розривається ліктьова колатеральна зв'язка першого зап'ястно-плямового суглоба, що призводить до нестабільності суглоба. У подібних випадках хірургія кисті неминуча, тому що порушується функція захоплення предметів, а також через деформацію згодом може розвиватися артроз суглоба.
Метод терапії залежить від місця розриву зв'язок. Якщо зв'язка порвалася безпосередньо біля кістки або навіть стався відкол частини кістки, зв'язки знову фіксують на кістки за допомогою спеціального якірного фіксатора. Якщо ж зв'язка порвалася в середині, її можна просто пошити. Однак подібний розрив зв'язки все ж таки рідкісне явище. В обох випадках після операції на палець пензля накладається гіпс, який пацієнт повинен носити протягом п'яти тижнів.
Розрив човноподібно-напівмісячної зв'язки
Розрив зв'язки між човноподібною та напівмісячною кістками відбувається внаслідок падіння на кисть руки або травми, отриманої внаслідок зіткнення. Діагностика включає рентгенівське дослідження променево-зап'ясткового суглоба на двох рівнях, а також методом аналізу навантаження. При підозрі на розрив човноподібно-напівмісячної зв'язки діагностика також може включати МРТ та артроскопічне дослідження.Нестабільність суглобів, що виникає при хронічному перебігу захворювання, розвивається протягом декількох років і виражається у больових відчуттях та/або характерному клацанні в області зап'ястя. Згодом розвивається артроз.
Артроскопія променево-зап'ясткового суглоба є важливою складовою лікування, оскільки дозволяє визначити стадію ушкодження зв'язки, що має значення для подальшого оперативного лікування захворювання.
Артроскопія променево-зап'ясткового суглоба
Як і у випадку з колінним суглобом, променево-зап'ястковий суглоб також можна прооперувати артроскопічним методом. Ця операція в більшості випадків показана при скаргах на болі в променево-зап'ястковому суглобі, які виникають, наприклад, внаслідок травм зв'язок зап'ястя (розрив човноподібно-напівмісячної зв'язки), при підозрі на артроз променево-зап'ясткового суглоба, а також при підозрі на розрив волокна, на медіальній стороні зап'ястя. У ході операції можна відразу ж усунути пошкодження комплексу трикутного хряща, що можливо провести в амбулаторних умовах.