Посилення відведення від кінцівок – aVR, aVL та aVF

До трьох біполярних відведень від кінцівок пізніше додали ще дев'ять відведень.

У 1930-х роках Франк Н. Вільсон та його колеги в університеті Мічигана винайшли уніполярні відведення від кінцівок та шість уніполярних грудних відведень (V1-V6). Трохи пізніше Еммануель Голдбергер винайшов три посилених уніполярних відведення від кінцівок:aVR,aVF таaVL.

Вони позначені латинськими літерами:

  • «а» означає посилений (англ. augmented);
  • «V» - напруга (англ. voltage);
  • відведення від правої руки позначено буквоюR (англ. right - правий), від лівої руки -L (англ. left - лівий), від лівої ноги -F (Foot - нога).

Уніполярне відведення реєструє електричну напругу в точці щодо електрода з потенціалом, близьким до нуля, а не щодо напруг на інших окремих кінцівках, як у випадку біполярних відведень [уніполярні відведення (як і біполярні) представлені осями з позитивним та негативним полюсами, проте історичний термін«уніполярний» пов'язаний, швидше, не з цими полюсами, а з тим, що уніполярні відведення реєструють напругу в точці щодо електрода з потенціалом, близьким до нуля]. Нульовий потенціал в ЕКГ отримують, поєднуючи разом три відведення кінцівок. Оскільки сума напруги правої руки, лівої руки і лівої ноги дорівнює нулю, об'єднаний електрод має нульову напругу. Способи отримання відведень aVL та aVF мають певні відмінності. Напруги, зареєстровані електрокардіографом, посилені приблизно на 50% порівняно з фактичною напругою, виявленою в кожній кінцівці (посилення застосовують для кращої реєстрації комплексів).

Таким чином, якщо трикутник Ейнтховена представляєпросторову орієнтацію трьох стандартних відведень від кінцівок, то діаграма малюнку —трьох посилених відведень від кінцівок.

посилення

Кожне з цих уніполярних відведень можна подати як лінію (вісь) з позитивним та негативним полюсами. Оскільки діаграма має три осі, це зображення також називають триосевою діаграмою .

Як очікується, позитивний полюс відведення aVR від правої руки орієнтований вгору і праворуч. Позитивний полюс відведення aVL спрямований вгору та вліво. Позитивний полюс відведення aVF орієнтований вниз до лівої ноги хворого.

Крім того, як I, II, III відведення пов'язані між собою рівнянням Ейнтховена, так само пов'язані і відведення aVR, aVL, aVF:

Іншими словами, при записі трьох посилених відведень від кінцівок сума їх напруг (вольтажу зубців) повинна дорівнювати нулю. Таким чином, сума напруги зубців Р дорівнює нулю, зубців QRS - нулю і зубців T також дорівнює нулю.

Якщо сума зубців у цих трьох відведеннях не дорівнює нулю, можливо запис відведення або накладання електродів неправильні.

12 відведень електрокардіограми мають такі основні особливості: певнуорієнтацію та певнуполярність.

Таким чином, вісь I відведення розташована горизонтально , а вісь відведення aVR - діагонально вниз .

Іншу важливу особливість відведень електрокардіограми - їх полярність - можна представити за допомогою лінії (осі) з позитивним та негативним полюсами (полярність та просторове розташування відведень обговорюються при розгляді нормальної електрокардіограми та поняття електричної осі).

Необхідно розуміти різницю між електродами електрокардіографа та відведеннямиелектрокардіограми. Електрод - металева пластина, що допомагає виявити електричний струм серця у будь-якій точці. Відведення електрокардіограми виявляє різницю напруги (потенціалів) на електродах. Наприклад, I відведення відображає різницю напруги на електродах лівої та правої руки. Відведення - спосіб, що дозволяє реєструвати різницю серцевих потенціалів, виміряних за допомогою різних електродів.