Постанова про оптимізацію протиепідемічної роботи та затвердження форми акта
Я, Головний державний санітарний лікар України Г.Г. Онищенко, проаналізувавши організацію протиепідемічної роботи, наголошую, що у 2009-2010 pp. в Україні визначилася тенденція щодо збільшення загальної кількості епідемічних вогнищ. Протягом 2000-2008 років. реєструвалося від 600 до 1200 спалахів інфекційних та паразитарних хвороб від 5 випадків з кількістю постраждалих у середньому близько 13 тисяч осіб. Минулого 2009 року було зареєстровано 1684 епідемічні вогнища із залученням понад 43 тисяч осіб. За оперативними даними за 9 місяців поточного 2010 року кількість зареєстрованих епідемічних вогнищ та кількість постраждалих у них людей перевищила середньобагаторічні показники більш ніж у 2 рази.
Зростання числа вогнищ обумовлено насамперед неблагополучною епідеміологічною обстановкою, пов'язаною з гострими кишковими інфекціями в Україні, що склалася у 2010 році.
Перевищення середньобагаторічних рівнів захворюваності населення на гострі кишкові інфекції стало наслідком активної циркуляції вірусів - збудників гастроентеритів. В умовах аномально спекотного літа зменшення дебіту вододжерел, порушення правил зберігання та обробки харчових продуктів призвели до загострення епідемічної ситуації. Лише за літній період гострі кишкові інфекції спричинили 70% усіх зареєстрованих вогнищ інфекційних хвороб.
У зв'язку зі спекотною посушливою погодою ускладнилася ситуація щодо хвороб, загальних для людини та тварин. За літній період у країні зареєстровано 22 випадки сибірки серед людей, з початку року відзначається зростання бруцельозу на 18,5%, осередки якого спостерігаються в Південному та Північно-Кавказькому федеральних округах.
У зв'язку з реалізацією Росспоживнаглядом нової законодавчої бази держави щодо захисту малого та середнього бізнесупоменшало наглядових заходів, запланованих на 2010 рік. При цьому 73,3% епідемічних вогнищ виникли в установах (на підприємствах), планові заходи щодо нагляду щодо яких проводилися понад 2 роки тому або не проводилися взагалі через нещодавнє відкриття.
Оперативне реагування на раптове зростання біологічних небезпек на окремих територіях, а також робота з виявлення та встановлення причин та умов виникнення та поширення інфекційних та паразитарних захворювань є одним із найважливіших напрямків діяльності Росспоживнагляду щодо забезпечення біологічної безпеки України.
Підвищуються вимоги до проведення лабораторних досліджень в осередку інфекційної (паразитарної) хвороби, які мають бути оформлені та виконані строго відповідно до чинних нормативних методичних документів. Широке впровадження нових сучасних методів дослідження в лабораторній мережі Росспоживнагляду дозволили протягом останніх 3-х років загалом зменшити кількість нерозшифрованих середніх та великих епідемічних вогнищ з 14% у 2007 році до 7% у 2009 році. Вживаються активні заходи щодо дооснащення лабораторій центрів гігієни та епідеміології сучасним обладнанням для імуноферментного та молекулярно-генетичного аналізів. Так, в даний час 85 лабораторій ФГУЗ "Центр гігієни та епідеміології в суб'єктах України" та 23 філії центрів мають обладнання для проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) по кінцевій точці та в "реальному часі".
Аналіз організації протиепідемічної роботи показав, що існуючі звітні документи по роботі в осередках не відображають у повному обсязі ситуацію, що не дозволяє чітко визначити причинно-наслідковий зв'язок формування епідемічного.неблагополуччя. При цьому, при порушенні кримінальних справ за матеріалами епідеміологічного розслідування вогнищ інфекційних та паразитарних хвороб виникає необхідність у призначенні санітарно-епідеміологічної експертизи, що призводить до більш тривалого розгляду справ і відкладає прийняття рішень щодо покарання винних осіб.
1. Затвердити форму акта епідеміологічного розслідування вогнища інфекційної (паразитарної) хвороби із встановленням причинно-наслідкового зв'язку (далі – Акт) (Додаток).
2. Рекомендувати органам виконавчої влади суб'єктів України:
2.1. Проводити засідання санітарно-протиепідемічних комісій у разі реєстрації вогнищ інфекційних і паразитарних хвороб на території, що курується, за участю зацікавлених відомств з метою координації взаємодії в ході проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів.
2.2. З ліквідації надзвичайної ситуації у громадській охороні здоров'я санітарно-епідеміологічного характеру (епідемічного вогнища) проводити засідання санітарно-протиепідемічної комісії для заслуховування Акту та оцінки дій органів виконавчої влади та заінтересованих відомств.
3. Рекомендувати керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів України:
3.1. Вжити заходів щодо впровадження сучасних методів лабораторної діагностики у лікувально-профілактичних закладах.
3.2. Забезпечити якісний збір епідеміологічного анамнезу у хворих на інфекційні та паразитарні хвороби.
3.3. Забезпечити своєчасну передачу інформації про реєстрацію випадків інфекційних та паразитарних хвороб до територіальних органів, які здійснюють державний санітарно-епідеміологічний нагляд.
3.4. У ході проведенняпротиепідемічних заходів підвищити відповідальність посадових осіб лікувально-профілактичних установ при організації медичного огляду та медичного спостереження за особами, які зазнали ризику зараження, при призначенні та дотриманні схем постекспозиційної (екстренної) профілактики, щодо дотримання правил виписки інфекційних хворих із стаціонару та проведення.
3.5. Забезпечити дотримання протиепідемічного режиму в інфекційних стаціонарах, вжити заходів щодо дотримання у них вимог нормативних методичних документів.
3.6. При виставленні остаточних діагнозів хворим із осередків інфекційних та паразитарних хвороб рекомендувати використовувати практику лікарських консиліумів за участю фахівців, які здійснюють епідеміологічний нагляд.
3.7. Спільно з керівниками Управлінь Росспоживнагляду по суб'єктах України організувати навчання фахівців лікувально-профілактичних установ з питань клініки та діагностики інфекційних та паразитарних хвороб, порядку проведення медичного огляду та спостереження в епідемічних осередках, правил виписки хворих із стаціонарів.
4. Керівникам Управлінь Росспоживнагляду щодо суб'єктів України:
4.1. Забезпечити якість проведення епідеміологічних розслідувань із встановленням причинно-наслідкового зв'язку в осередках інфекційних та паразитарних хвороб.
4.2. Взяти на контроль дооснащення лабораторій ФГУЗ "Центр гігієни та епідеміології" у суб'єкті України сучасним обладнанням, забезпечити взаємодію з референс-центрами з моніторингу за збудниками інфекційних та паразитарних хвороб.
4.4. Акт подавати до Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, до органів прокуратури такерівнику установи (організації), у зв'язку з діями якого відбулося формування епідемічного вогнища. У разі реєстрації епідемічного вогнища на території населеного пункту за неможливості встановити причинно-наслідковий зв'язок із конкретною установою (організацією) Акт подається до органів виконавчої влади суб'єкта України.
4.5. У рамках епідеміологічного розслідування забезпечити взаємодію із зацікавленими органами виконавчої влади та відомствами.
4.6. Взяти на контроль санітарно-технічний стан лікувально-профілактичних установ, які надають допомогу хворим на інфекційні та паразитарні хвороби.
4.7. Взяти участь у плановій підготовці спеціалістів лікувально-профілактичних установ з питань проведення медичного спостереження, постекспозиційної (екстренної) профілактики в епідемічних осередках, правил виписування інфекційних хворих із стаціонарів, організації диспансерного спостереження.
4.8. Забезпечити участь фахівців, які здійснюють епідеміологічний нагляд у лікарських консиліумах щодо встановлення остаточних діагнозів в епідемічних осередках.
5. Головним лікарям ФГУЗ "Центр гігієни та епідеміології" у суб'єктах України:
5.1. Забезпечити дотримання вимог нормативних методичних документів щодо організації роботи лабораторій, зокрема вимог щодо біологічної безпеки.
5.2. Вчасно вживати заходів щодо дооснащення лабораторій сучасним обладнанням та впровадженням нових методів дослідження з метою підвищення якості роботи в епідемічному вогнищі.
5.3. Забезпечити відбір проб для лабораторних досліджень, документальне оформлення результатів аналізів та експертизи відповідно до вимог нормативних методичних документів.
5.4. Вжити заходів щодо навчання фахівців сучасним методам лабораторних досліджень з метою забезпечення індикації та ідентифікації збудників інфекційних та паразитарних хвороб.
6. Контроль за виконанням цієї постанови залишаю за собою.