Постлучевий коліт
За сприйнятливістю до радіоактивного випромінювання слизова оболонка поступається першістю лише лімфоїдної тканини. Променева поразка товстої кишки добре вивчено і описано, оскільки нерідко вона виявляється незахищеною від випромінювання. Пряма та сигмовидна кишки практично завжди страждають від опромінення під час проведення променевої терапії з приводу пухлин геніталій у жінок. Більшість повідомлень присвячено променевому ураженню прямої кишки. Є також поодинокі спостереження залучення до процесу ободової кишки [9] (Рис. 9-1). Однак у міру вдосконалення техніки проведення променевої терапії променевий коліт зустрічається все рідше. Променева поразка може виявлятися відразу або через деякий час після опромінення [7, 15]. Тривалий часовий інтервал між опроміненням та виникненням симптоматики не виключає діагноз променевого ураження. Найчастіше і більш тяжкою мірою уражається передня стінка прямої кишки, оскільки цьому супроводжують анатомічні особливості її локалізації. Частота кишкових ускладнень, зумовлених променевою терапією органів малого тазу, коливається від 24 до 17% [1]. Ступінь вираженості ураження залежить, ймовірно, від сумарної дози опромінення та індивідуальної чутливості щодо нього. Тонка кишка більш чутлива до опромінення порівняно з товстою, але менш схильна до ризику радіаційного ураження так як більш мобільна, ніж фіксовані відділи кишечника. Після перенесеної порожнинної операції кишечник більш схильний до ризику променевого ураження через зниження рухливості внаслідок спайкової фіксації.
Патоморфологія Тодд [15] дав найбільш докладний опис радіаційного ураження слизової прямої кишки внаслідок променевої терапії раку шийки матки. Він розділив прояви ураження прямої та сигмовидної кишок наранні та пізні. Останні були поділені на внутрішні (властиві) та зовнішні (невластиві).
Внутрішні прояви ураження обмежувалися кишковою стінкою і були безпосереднім результатом прямого радіаційного ураження слизової оболонки, яка ставала зернистою, кровоточивою та ерозованою (Рис. 9-1). Іноді єдиним візуальним проявом була кровоточивість слизової оболонки. Описані у минулому виразки нині трапляються рідко. Зовнішні (невластиві) прояви променевого ураження полягають у генералізованому тромбозі тазових судин, з наступним фіброзом та хронічною грануляційною реакцією.