Поствакцинальні енцефаліти
Широке застосуваннявакцинопрофілактики інфекційних захворювань, поряд з різким зниженням захворюваності та повною ліквідацією деяких інфекцій у ряді країн, призвело до появи неврологічних порушень, пов'язаних із профілактичними щепленнями. Перед лікарями та вченими постала проблема так званих щеплених реакцій, що мають велике значення у патології раннього дитячого віку.
Ускладнення при застосуваннівакцинможуть бути обумовлені цілим рядом факторів, серед яких основним є можливість специфічної сенсибілізації з подальшим розвитком аутоімунних процесів та гіперергічних реакцій. Найбільш сильна алергійна дія властиво вбитим вакцинам типу коклюшно-дифтерійно-правцевої, але і живі вакцини, включаючи поліомієлнтну (найменш реактогенну), також призводять до сенсибілізації організму. На тлі зміненої реактивності організму щеплення можуть спричинити тяжкі розлади. Іншими факторами є розвиток інфекційного процесу при застосуванні живих вакцин, реверсія патогенних властивостей вакцинних штамів.
Енцефаліт (енцефаломієліт) при протиоспенній вакцинації. Виділяють кілька клінічних форм вакцинального віспінного ураження нервової системи: серозний менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаломієліт (енцефаліт) та мієліт. Енцефаліти та енцефаломнеліти становлять близько 55% всіх уражень нервової системи, пов'язаних із проведенням противісної вакцинації. Рідше трапляються серозні менінгіти, полірадикулоневрпти, ураження окремих черепномозкових нервів.
Частотапоствакцинальних енцефалітів(енцефаломієлітів) у різних країнах коливається у великих межах: в Англії 1 : 4000, Швеції - 1 : 20 000, Німеччини - 1 : 100 000 первинно щеплених. У Радянському Союзі в 1971 р. - 1: 250 000.Останніми роками спостерігається деяке її зниження.
Перші ознаки захворювання виявляються на 3-12-й день після вакцинації. Початок хвороби гострий, бурхливий. Температура піднімається до 39-40 ° С. Спостерігаються озноб, головний біль, судоми, порушення свідомості різного ступеня. У перші дні можуть бути виражені менінгеальні симптоми. Вогнищеву неврологічну симптоматику спочатку буває важко виявити через переважання загальномозкових симптомів. Через кілька днів можна виявити осередкові церебральні та спинальні порушення: паралічі та парези центрального, периферичного чи змішаного характеру, розлади функції сфінктерів.
Мозочкові порушення, гіперкінези, ознаки ураження черепномозкових нервів спостерігаються рідко. Розлад функції сфінтерів зазвичай має минущий характер. На 4-6-й день функція тазових органів нормалізується і тільки в окремих випадках виражені порушення тримаються триваліше.
Зміникровінепостійні. У деяких хворих виявляються лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, підвищена ШОЕ.Поствакцинальні ураження нервової системипри віспі в більшості випадків протікають сприятливо. При серозних менінгітах клінічне одужання настає на 8-10 день хвороби, зміни в лікворі можуть зберігатися до 20-го дня. Енцефаліти та енцефаломнеліти у 60% хворих не залишають грубих осередкових розладів. В інших випадках можуть спостерігатись стійкі рухові порушення, судоми, затримка психічного розвитку. Можливий тяжкий перебіг з лавиноподібним наростанням симптоматики, розвитком коми та легальним результатом.
Лікування енцефаліту після вакцинації. Призначають внутрішньом'язово повторно ін'єкції противісного гамма-глобуліну (до 9-12 мл). У тяжких випадкахрекомендуються кортикостероїди.