Потрапити до терапевта як збираються реформувати поліклініки - Новини Петербурга - Громадський
Терапевт тимчасово недоступний
За офіційними даними комітету з охорони здоров'я Санкт-Петербурга, у місті не вистачає близько 500 лікарів-терапевтів. Загалом у країні цифри ще більш жахливі
У поліклініці Кіровського району на вулиці Кронштадта самозаписатися можна, але талончик зовсім не гарантує, що пацієнт потрапить до лікаря в зазначений час. Востаннє у черзі довелося просидіти 2,5 години понад установлений час.
Люди у чергах намагаються бути терплячими. Вони розуміють, що замучені дільничні аж ніяк не чаї в кабінетах розпивають, а намагаються працювати і за себе, і за того хлопця, якого катастрофічно не вистачає у сусідньому кабінеті. За офіційними даними комітету з охорони здоров'я Санкт-Петербурга, у місті не вистачає близько 500 лікарів-терапевтів. Загалом у країні цифри ще більш жахливі.
Проте зараз принципи реанімації амбулаторної допомоги звучать дуже розпливчасто. Наприклад, обіцяно, що вже у 2018 році половина медичних організацій налагодить «процедури реагування на відхилення від термінів очікування надання медичної допомоги лікарем», а ще через два роки кількість таких «налагоджених» організацій зросте до 75%, до 2022 – до 95%.
До кінця 2020 року не менше 200 поліклінік планується включити до цього проекту по всій Україні.
Пілотний проект «Бережлива поліклініка», випробуваний протягом року МОЗ у трьох експериментальних регіонах – у Севастополі, Ярославлі та Калінінграді – буде з деякими змінами впроваджуватись по всій країні. До кінця 2020 року не менше 200 поліклінік планується включити до цього проекту по всій Україні.
Комітет з охорони здоров'я розповів про «Бережливі поліклініки»
Начальник відділу з організації амбулаторної медичної допомоги комітету з охорони здоров'я Петербурга Лариса Соловйова в ексклюзивному інтерв'ю ОК-інформ розповіла, що означають усі ці нововведення МОЗ і як передбачається реформувати амбулаторну допомогу Північної столиці.
- Лариса Віталіївна, назва проекту - «Бережлива поліклініка», звучить також поєднання «за підтримки Росатому», названі конкретні терміни та ще конкретніші обіцянки все покращити. Але при цій жодній конкретній інформації про те, як все це передбачається зробити.
- МОЗ та Росатом розробили методичні рекомендації та технології, які дійсно раніше в медицині не застосовувалися, але нам вони близькі та зрозумілі. Вони ґрунтуються на покращенні логістики та впровадженні інформаційних технологій, без яких цей проект не реалізувати. Санкт-Петербург - просунутий у плані суб'єкт, ми з цього давно працюємо, але у деяких регіонах електронні записи тільки впроваджуються. Наприклад, одна з частин проекту – відкрита реєстратура – має на увазі електронну чергу з управлінням потоками пацієнтів. Вони кодуються і диференціюються - наприклад, А, В, С, або навіть за кольором, і людина, яка прийшла в поліклініку для лікування або тільки за довідкою, умовно кажучи, йде чітко по своєму, ще на етапі реєстратури позначеному потоку, не перетинаючи з іншими та не створюючи черг. Логістика може бути покращена навіть на етапі гардеробу: одна людина приймає одяг, інша видає. Начебто дрібниця, а зручно і персоналу, і пацієнтам. Перебудовується реєстратура, встановлюються місця для очікування, діє лише електронна черга, яка передбачає, що до віконця реєстратора підходить лише одна людина. Плюс навігація та маршрутизація аж до спеціальноїколірної гами: де здати кров, куди піти за напрямком… Людині навіть необов'язково взагалі до реєстратури звертатися, маршрут буде зрозумілим і так. Начебто просто, але мало де так зроблено.
- Всі перспективи покращення роботи амбулаторної ланки звучать дуже привабливо, але як це буде на практиці? Не мені вам розповідати, в якому стані перебувають багато наших поліклінік. А ця «відкрита реєстратура» має на увазі як мінімум чергове переоснащення та ремонт.
- Відкрита реєстратура, про яку ми говоримо, - це не відкрита у прямому розумінні, а відкрита для спілкування, тобто пацієнтоорієнтована. Керує потоками людей. Практично у всіх це і так є, зараз лише змінюється перелік обов'язкових вимог до відкритої реєстратури. За великим рахунком крім ремонту першого поверху особливих витрат не буде.
- Знову ж таки, за чий рахунок буде ремонт? Хто технічно оснащуватиме, ремонтуватиме, створюватиме це все? У нас у деякі поліклініки зайти страшно – не те, що знайти свій кольоровий маршрут.
- Ось ви все про гроші, а у нас на першому місці стоїть ввічливість та деонтологія. Навіть губернатор Георгій Полтавченко зазначив, щоб спілкування медиків входило в ефективний контракт, і ми переформулюватимемо графу «задоволеність спілкуванням».
- Що це означає? За погані відгуки персонал каратимуть?
- Так, це громадська думка, і ця практика ефективного контракту вже існує років зо два. Розмір стимулюючої виплати буде більшим чи меншим, з'явиться окремий перелік критеріїв оцінки для керівників, лікарів, середнього медперсоналу.
- І все-таки про гроші. Персоналу поліклінік, які бажають працювати за «ощадливою» програмою, будуть якісь преференції? Їм-то вигода яка від впровадження новихпроектів - при тому, що будь-яке переоснащення вимагає матеріальних витрат від них?
- Поліклініки як були у системі ЗМС, так і залишаться. Сам персонал повинен отримувати задоволення від своєї праці. Це вже видно на прикладі, наприклад, Ярославля – як виглядає поліклініка до та після впровадження моделі «Бережливої поліклініки», як мотивований персонал. Але «банкет», як ви кажете, за рахунок самої поліклініки та страхових компаній, страховий фонд допомагатиме.
- А до чого тоді тут Росатом?
- Росатом впровадив технології ощадливого виробництва, там їх випробувано дуже успішно і вони універсальні. Їх можна сформулювати так: «Ким би ти не працював, роби цю роботу найкраще», і що наявні ресурси можна і потрібно використовувати ефективно. Росатом надає нам лише методичний супровід. Хоча, можливо, першим учасникам експерименту була якась допомога.
- А за рахунок чого збираються збільшити час на прийом лікаря?
- Недоліки можна знайти у будь-якій роботі. Ощадливі поліклініки ми розвиваємо, щоб підвищити потужності, не витрачати час не на хворих. Але вже зараз можна порівняти роботу поліклінік 5, 10 років тому – і зараз. Раніше черги о 6-й ранку люди займали, стояли на вулиці, лаялися: «Навіщо нам ваші колл-центри, ваша інформатизація, залиште реєстратуру». Стереотипи працюють, звичайно, але поступово всі люди перешикувалися, тепер уже кожна бабуся записується на прийом через комп'ютер. У Петербурзі основний запис – дистанційний.
- Десь бабуся, може, й записується, але ми ж з вами спробували записатися разом з Алевтиною до дільничного терапевта - ви самі бачили, що це неможливо. Хоча, за вашими словами, там головлікар дуже активно впроваджує технології.
- Із цим миРозберемося, я завтра дізнаюся, що там відбувається. Можливо, справа в нестачі терапевтів - судячи з сайту поліклініки, їх там зараз лише два.
Про те, де і як комітет з охорони здоров'я збирається набирати дільничних терапевтів до міських поліклінік - у наступному матеріалі ОК-інформ.