Повільні вірусні інфекції симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання
Зміст
Що таке Повільні вірусні інфекції?
Повільні вірусні інфекції- група вірусних захворювань людини і тварин, що характеризуються тривалим інкубаційним періодом, своєрідністю уражень органів та тканин, повільним перебігом зі смертельним наслідком.
На підставі зроблених відкриттів спочатку виникло припущення про існування у природі особливої групи повільних вірусів. Однак незабаром була встановлена його помилковість, по-перше, завдяки відкриттю у ряду вірусів, які є збудниками гострих інфекцій (наприклад, у вірусів кору, краснухи, лімфоцитарного хоріоменінгіту, герпесу), здатності викликати також повільні вірусні інфекції, по-друге, - у зв'язку з виявленням у збудника типової повільної вірусної інфекції - вірусу висни - властивостей (структури, розміри та хімічний склад віріонів, особливості репродукції у клітинних культурах), характерних для широкого кола відомих вірусів.
Що провокує / Причини Повільних вірусних інфекцій
Відповідно до особливостей етіологічних агентівповільні вірусні інфекції поділяють на дві групи:до першої відносяться повільні вірусні інфекції, що викликаються віріонами, до другої - пріонами (інфекційними білками).
Пріонискладаються з білка з молекулярною масою 27 000-30 000. Відсутність у складі пріонів нуклеїнових кислот визначає незвичайність деяких із властивостей: стійкість до дії β-пропіолактону, формальдегіду, глутаральдегіду, нуклеаз, псора ультразвуку, що іонізує випромінювання, до нагрівання до t° 80° (при неповній інактивації навіть в умовах кип'ятіння). Ген, що кодує пріоновий білок, знаходиться не в складі пріону, а в клітці. Пріоновий білок, потрапляючи ворганізм, що активує цей ген і викликає індукцію синтезу аналогічного білка. Разом з тим пріони (називаються також незвичайними вірусами) при всій своїй структурній і біологічній своєрідності мають ряд властивостей звичайних вірусів (віріонів). Вони проходять через бактеріальні фільтри, не розмножуються на штучних живильних середовищах, репродукуються до концентрацій 105-1011 на 1 г мозкової тканини, адаптуються до нового господаря, змінюють патогенність і вірулентність, відтворюють феномен інтерференції, володіють штамовими культурами. отримані з органів зараженого організму, можуть бути клоновані.
Фактори, що зумовлюють розвиток інфекцій, що повільно протікають, остаточно не з'ясовані. Вважають, що ці захворювання можуть виникати внаслідок порушення імунологічної реактивності, що супроводжується слабкою продукцією антитіл та виробленням антитіл, які не здатні нейтралізувати вірус. Можливо, що дефектні віруси, які довго персистують в організмі, викликають проліферативні внутрішньоклітинні процеси, що призводять до розвитку повільно протікаючих захворювань у людей і тварин.
Вірусний характер "повільних вірусних інфекцій" підтверджує вивчення та характеристику цих агентів:- здатність проходити через бактеріальні фільтри з діаметром від 25 до 100 нм; - нездатність розмножуватися на штучних живильних середовищах; - відтворення феномена титрування (загибель заражених особин за високої концентрації вірусу); - здатність спочатку репродукуватися в селезінці та інших органах ретикулоендотеліальної системи, а потім у мозковій тканині; - можливість адаптації до нового господаря, що нерідко супроводжується укороченням інкубаційного періоду; - генетичний контрольчутливості деяких господарів (наприклад, у овець та мишей); - специфічне коло господарів для даного штаму збудника; - зміна патогенності та вірулентності у різних штамів для різного кола господарів; - можливість клонування (селекція) штамів з дикого типу; - можливість персистенції в культурі клітин, отриманих з органів і тканин зараженого організму.
Епідеміологія повільних вірусних інфекціймає низку особливостей, насамперед пов'язаних з їх географічним поширенням. Так, куру ендемічна для східного плоскогір'я о. Нова Гвінея, а вілюйський енцефаломієліт – для районів Якутії, що головним чином примикають до р. Вилюй. Розсіяний склероз не відомий на екваторі, хоча захворюваність у північних широтах (те ж для південної півкулі) досягає 40-50 на 100 000 чол. При повсюдному щодо рівномірному поширенні аміотрофічного бічного склерозу захворюваність на о. Гуам у 100 разів, а на о. Нова Гвінея в 150 разів вища, ніж в інших частинах світу.
При вродженій краснусі, синдромі набутого імунодефіциту (ВІЛ-інфекція), куру, Крейтцфельдта – Якоба хвороби та ін. Джерелом інфекції є хвора людина. При прогресуючій багатоосередковій лейкоенцефалопатії, розсіяному склерозі, хворобі Паркінсона, вілюйському енцефаломієліті, аміотрофічному бічному склерозі, розсіяному склерозі джерело не відоме. При повільних вірусних інфекціях тварин джерелом інфекції є хворі тварини. При алеутській хворобі норок, лімфоцитарному хоріоменінгіті мишей, інфекційній анемії коней, скріп існує ризик зараження людей. Механізми передачі збудників різноманітні та включають контактний, аспіраційний та фекально-оральний; можлива також передача через плаценту. Особливу епідеміологічну небезпекупредставляє така форма перебігу повільних вірусних інфекцій (наприклад, при скріпі, вісні та ін.), При якій приховане вірусоносійство і типові морфологічні зміни в організмі протікають безсимптомно.
Патогенез (що відбувається?) під час повільних вірусних інфекцій
Патогістологічні змінипри повільних вірусних інфекціях можна підрозділити на ряд характерних процесів, серед яких насамперед слід назвати дегенеративні зміни в ЦНС (у людини - при курі, хворобі Крейтцфельдта - Якоба, аміотрофічному лейкоспонгіозі, аміотрофічному бічному склерозі, , вілюйський енцефаломієліт;у тварин - при підгострих трансмісивних губкоподібних енцефалопатіях, повільної грипозної інфекції мишей та ін.). Нерідко ураження ЦНС супроводжуються процесом демієлінізації, особливо яскраво вираженим при прогресуючій багатоосередковій лейкоенцефалопатії. Запальні процеси досить рідкісні і, наприклад, при підгострому склерозуючому паненцефаліті, прогресуючому краснушному паненцефаліті, вісні, алеутської хвороби норок носять характер периваскулярних інфільтратів.
Загальною патогенетичною основою повільних вірусних інфекцій є накопичення збудника в різних органах і тканинах зараженого організму задовго до перших клінічних проявів і тривале, іноді багаторічне, розмноження вірусів нерідко і в тих органах, в яких ніколи не виявляють патогістологічних змін. При цьому важливим патогенетичним механізмом повільних вірусних інфекцій є цитопроліферативна реакція різних елементів. Так, наприклад, губкоподібні енцефалопатії характеризуються вираженим гліозом, патологічною проліферацією та гіпертрофією астроцитів, що й спричиняє вакуолізацію та загибель нейронів, тобто. розвитокгубкоподібного стану тканини мозку При алеутській хворобі норок, вісні та підгострому склерозуючому паненцефаліті спостерігається різко виражена проліферація елементів лімфоїдної тканини. Багато повільні вірусні інфекції такі як прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія, лімфоцитарний хоріоменінгіт новонароджених мишей, прогресуюча вроджена краснуха, повільна грипозна інфекція мишей, інфекційна анемія коней і ін., можуть бути обумовлені вираженим імуном подальшим ушкоджуючим процесом цих комплексів на клітини тканин та органів із залученням до патологічного процесу аутоімунних реакцій.
Ряд вірусів (віруси кору, краснухи, герпесу, цитомегалії та ін) здатні викликати повільні вірусні інфекції в результаті внутрішньоутробного зараження плода.
Симптоми Повільних вірусних інфекцій
Клінічному прояву повільних вірусних інфекційіноді (куру, розсіяний склероз, вілюйський енцефаломієліт) передує період провісників. Тільки при вілюйському енцефаломієліті, лімфоцитарному хоріоменінгіті у людей та інфекційній анемії коней захворювання починаються з підвищення температури тіла. У більшості випадків повільні вірусні інфекції виникають і розвиваються без температурної реакції організму. Усі підгострі трансмісивні губкоподібні енцефалопатії, прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія, хвороба Паркінсона, висна та ін. виявляються порушеннями ходи та координації рухів. Нерідко ці симптоми виявляються найбільш ранніми, пізніше до них приєднуються геміпарези та паралічі. При курі та хворобі Паркінсона характерно тремтіння кінцівок; при висні, що прогресує вродженою краснухою - відставання в масі тіла та зростанні. Течіяповільних вірусних інфекцій, як правило, прогресує, без ремісій, хоча при розсіяному склерозі та хворобі Паркінсона можуть спостерігатися ремісії, які збільшують тривалість захворювань до 10-20 років.
Загалом, для повільних інфекцій характерні: незвичайно тривалий інкубаційний період; - повільно прогресуючий характер перебігу процесу; - своєрідність ураження органів та тканин; - смертельний результат.
Повільні вірусні інфекції реєструються у людини та тварин і характеризуються хронічним перебігом. Повільна інфекція пов'язана з персистенцією вірусу, що характеризується своєрідною взаємодією з організмом господаря, при якому, незважаючи на розвиток патологічного процесу, як правило, в одному органі або в одній тканинній системі має місце багатомісячний або навіть багаторічний інкубаційний період, після якого повільно, але неухильно розвивається симптоми захворювання, що завжди закінчується летально.