Поза та рухові функції

Фізіологічна поза, подібна до тієї, що спостерігається у сплячої людини, — сприятлива прогностична ознака. Односторонні спонтанні рухи можуть вказувати на парез контралатеральних кінцівок. Характерна патологічна поза, наприклад, декортикаційна або децс ребрапійна, може вказувати на локалізацію ураження. Для декортації характерне положення тіла з наведеними плечима, зігнутими в ліктьових і променево-зап'ясткових суглобах руками, витягнутими ногами, розігнутими в колінних і гомілковостопних суєтах.

Надецеребраціювказує поза з витягнутими руками і ногами: плечі приведені і ротовані всередину, передпліччя розігнуті в ліктьових суглобах, стиснуті кисті, ноги розігнутих колінних і гомілковостопних суглобах, стопи ротовані всередину. Можливе перерозгинання в шийному та тораколюмбальному відділах з розвитком опістотонуса. Децеребраційна поза спостерігається насамперед при ураженні проміжного мозку та ростральних відділів стовбура. Децсребраційна та декортикаційна пози можуть бути спотанними або виникати як реакція на больове подразнення.

Прогноз за наявності декортикаційної позидещо сприятливіший, ніж при децеребраційній позі, але менш сприятливий, ніж при виявленні цілеспрямованих захисних рухів, особливо якщо вони включають відведення кінцівки. Одностороння поява ознак, характерних для зазначених поз, може вказувати на осередкове ураження і часто супроводжується асиметрією рефлексів та м'язового тонусу. Рефлекс Бабінського може з'являтися при комі будь-якого походження та зникати після свідомості. Відсутність підошовного рефлексу є прогностично більш несприятливою ознакою, ніж рефлекс Бабінського.

функції

Міоклонічні посмикуванняособливо часто спостерігаються прикомі гіпоксичного та метаболічного походження; •дихання: при коматозних станах можуть спостерігатися порушення дихання різного типу;

•менінгеальні симптоми: виявлення менінгеальних симптомів має викликати підозру на менінгіт, субарахноїдальний крововилив, об'ємний процес у задній черепній ямці з вклиненням мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір або травму хребців. У перші години розвитку менінгіту або субарахноїдального крововиливу, а також у глибокій комі менінгсальні симптоми можуть бути відсутніми;