Позаматкова вагітність на УЗД, УЗД для всіх!
Позаматкова вагітність на УЗД
Єдиною достовірною ультразвуковою ознакою є візуалізація плодового яйця з живим ембріоном поза порожниною матки.
До непрямих УЗД ознак позаматкової вагітності відносять: - У проекції придатків визначається патологічне утворення різної форми та розмірів. - Вагітність не визначається в порожнині матки, за наявності інших клінічних ознак вагітності. — Матка збільшена у розмірах за відсутності маткової вагітності та патологічних змін міометрію. - М-луна потовщена в результаті стимуляції ендометрію гормонами вагітності. — У порожнині матки може виявлятися хибне плодове яйце. - У поглибленнях малого тазу виявляється вільна рідина. — У яєчнику візуалізується кіста жовтого тіла. - У придатковій освіті при ЦДК відзначається зона підвищеного кровопостачання. Виявлення на УЗД маткової вагітності не виключає наявність ще й позаматкової вагітності. Тому лікар УЗД обов'язково оцінює ще й придатки матки.
Залежно від того, де розвивається вагітність виділяють: трубну — у маткових трубах, яєчникову — у яєчнику, шийкову — у шийці матки, черевну — у черевній порожнині, вагітність у рудиментарному розі матки, гетеротопічна вагітність — при цьому відзначається одночасна наявність вагітності та у порожниниматки та за її межами.
Трубна вагітність буває прогресуюча – вагітність розвивається, ембріон росте; порушена – відзначається її порушення на кшталт трубного аборту чи внаслідок розриву труби; і трубна вагітність, що не розвивається. При прогресуючій трубній вагітності визначається порожнина амніону, всередині якої визначається жовтковий мішок (він виглядає як кільцеподібна структура). Навколо амніону, по периферії, добре видно хоріон. Якщо відбувається розрив маткової труби, то утворюється конгломерат, що примикає до задньо-бічної поверхні матки. Цей конгломерат складається з: труби, що розірвалася, плодовмістилища, згустків крові, геморагічного вмісту, петель кишечника і сальника. Ультразвукова картина залежить від ступеня вираженості та терміну давності спайкового процесу. Для порушеної трубної вагітності характерна наявність рідини в малому тазі.
При шийній вагітності плодове яйце визначається у цервікальному каналі, відзначається гравідарна реакція ендометрію – ендометрій виглядає так, як має виглядати при вагітності, шийка матки збільшується у розмірах. Шийкова вагітність на УЗД визначається краще, ніж трубна.
При яєчниковій вагітності виявити її на ранніх термінах за допомогою УЗД, на жаль, неможливо. Коли вже відзначається наявність патологічної освіти в яєчнику, його насамперед диференціюють з апоплексією яєчника, перекрутом кісти яєчника, з кістою жовтого тіла, з пухлинами яєчника, з тубо-оваріальним утворенням запальної етіології, з апендицитом.