Позитронно-емісійна комп’ютерна томографія (ПЕТ
ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) - це діагностичний метод ядерної медицини, що розвивається, заснований на можливості за допомогою ПЕТ-сканера відстежувати розподіл в організмі біологічно активних сполук, мічених позитронами. Позитрони виникають при позитронному розпаді бета радіонукліда, що входить до складу радіофармпрепарату, який вводиться в організм перед дослідженням. На сьогоднішній день ПЕТ є ключовою технологією діагностики раку, оскільки дозволяє виявити хворобу ще до прояву клінічних симптомів. ПЕТ дослідження зазвичай поєднується з комп'ютерною томографією (КТ) для накладання результатів на "карту тіла" пацієнта.
Зміст
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ/КТ) – радіонуклідний томографічний метод дослідження внутрішніх органів людини. Метод заснований на реєстрації пари гамма-квантів, що виникають під час анігіляції позитронів з електронами. Позитрони виникають при бета-розпаді радіонукліду, що входить до складу радіофармпрепарату, який внутрішньовенно вводиться в організм перед дослідженням та вибірково накопичується в пухлинних тканинах.
В основі цього методу лежить можливість за допомогою спеціального детектуючого обладнання (ПЕТ-сканера) відстежувати розподіл в організмі біологічно активних сполук, мічених позитрон-випромінюючими радіоізотопами. На сьогоднішній день у ПЕТ в основному застосовуються позитрон-випромінюючі ізотопи елементів другого періоду періодичної системи, найчастіше — фтор-18, що володіє оптимальними характеристиками для використання в ПЕТ: невеликим періодом напіврозпаду та найменшою енергією випромінювання.
Найчастіше для проведення позитронно-емісійної томографії використовуєтьсябіологічний аналог глюкози - фтордезоксиглюкоза (ФДГ), молекула якої містить радіоактивний (позитрон-випромінюючий) нуклід фтор-18 (18-ФДГ). ФДГ вводиться пацієнту, після чого розподіляється по всьому організмі. Клітини пухлини набагато інтенсивніше за інших споживають глюкозу, це дозволяє зареєструвати за допомогою ПЕТ-сканера ділянки накопичення препарату (ФДГ) - скупчення пухлинних клітин.
Для застосування радіофармпрепарату потрібна організація повноцінного виробництва – циклотронного комплексу у безпосередній близькості від лікувального закладу. Для отримання фтор-18 використовують циклічний прискорювач типу медичний циклотрон, рідше лінійний прискорювач. Мішенню зазвичай є чиста або збагачена киснем-18 вода, яка зазнає протонного бомбардування. Кисень-18, своєю чергою, виходить методом низькотемпературної ректифікації.
Подібні ПЕТ-центри в Україні вже є, наприклад, у Москві, Санкт-Петербурзі, Хабаровську, Ханти-Мансійську, Казані. На початок 2019 року, всього таких діючих центрів із власним виробництвом в Україні близько тридцяти.
Чим ПЕТ-сканер відрізняється від гама-камери?
ПЕТ-сканери та Гамма-камери (апарати для сцинтиграфії) - це установки ядерної діагностики, яка вважається найточнішою в онкології, кардіології та нейрохірургії. Чим вони відрізняються? Принцип дії у них приблизно однаковий: пацієнту вводять радіофармпрепарат (РФП), який накопичується у певному органі або тканині та випромінює слабкі кванти енергії, а діагностична установка вловлює це випромінювання та формує знімки. Завдяки невеликому періоду напіврозпаду РФП швидко виводяться з організму (від кількох годин до двох днів) і не завдають шкоди пацієнтові, тому боятися опромінення не варто. Доза радіації, одержана в ходіодного обстеження, удесятеро менше дози, отриманої після знімка на рентгенівському апараті.
Відмінність ПЕТ від гамма-камери полягає у кількості знімків. ПЕТ формує об'ємне 3D зображення досліджуваної області, а гамма-камера формує тільки задані проекції. Тобто. ПЕТ (який зазвичай поєднаний із КТ) дає більш точну картину. Натомість обладнання гамма-камери коштує дешевше та його легше встановити/запустити. Тому гамма-камери найпоширеніші. Однак, за даними на 2009 рік, 80% з тих 200 гамма-камер, що встановлені в Україні, є вже морально і фізично застарілими. Для порівняння, у США в цей час функціонували понад 12 тисяч гамма-камер і щороку понад 15 мільйонів пацієнтів проходять на них сцинтиграфію.