Правець - AgroXXI

Стовпняк є небезпечним захворюванням людей і різних видів тварин, що має інфекційну природу, що відрізняється неконтагіозністю, гострим перебігом і ураженням нервової системи.

Сама назва та перший детальний опис хвороби був дано Гіппократом, у якого, якщо вірити історикам, саме від правця помер син. У пізніший час дослідники неодноразово робили спроби з'ясувати природу цього смертельного захворювання, проте прорив у цьому напрямі було зроблено лише наприкінці XIX століття, коли вченому А. Ніколаєру вдалося викликати характерні для правця клінічні та патологоанатомічні ознаки введенням лабораторним тваринам водної суспензії грунту.

Дещо пізніше, в 1989 році колега і учень знаменитого Роберта Коха майбутній професор медицини Кітасато Сібасабуро зумів виділити культуру збудника хвороби в чистому вигляді. Через рік він зумів виділити правцевий токсин, синтезований мікроорганізмами, а ще через рік створив сироватку проти правця.

Завдяки роботам французького ветеринара Гастона Рамона у 20-х роках минулого століття було створено метод інактивації токсинів та розроблено застосування анатоксину для активної імунізації проти правця.

Збудником правця є бактерія з роду клостридій, а саме Clostridium tetani, є яскравим представником патогенних представників свого роду. Належить до умовно-патогенних мікроорганізмів на підставі широкого поширення у зовнішньому середовищі (убіквітарність) та входження до нормофлори кишечника тварин і людей – знаходження Cl. Tetani у вмісті кишечника не призводить до розвитку патологій.

Ставляючись до облігатних анаеробів, збудник правця в присутності кисню формує ендоспору, розташовану термінально імає діаметр більший, ніж сама клітина. Суперечки Clostridium tetani надзвичайно стійкі до дії несприятливих факторів, так:

• пряме сонячне проміння здатне інактивувати мікроорганізм протягом 30 діб; • кип'ятіння вбиває суперечки протягом від 1 до 3 годин; • вплив сухої жару при температурі +120 ° С знищує збудника протягом 15-20 хвилин; • дезінфікуючі речовини у звичному розведенні здатні вбити суперечки за 6-24 години.

У ґрунті, на поверхні підлоги тваринницьких приміщень, на необроблюваному деззасобами інвентарі Clostridium tetani здатна зберігатися роками. Мікроорганізм добре росте на живильних середовищах в анаеробних умовах, забарвлюється аніліновими барвниками, дає позитивне забарвлення за Грамом. У мазках розташовується по 2-3 клітини, у препаратах з молодих бульйонних культур має вигляд переплетених ниток.

Під час зростання та життєдіяльності виробляє сильні екзотоксини: тетаноспазмін та тетанолізин, перший з яких впливає на нервову систему, другий – призводить до гемолізу.

Епізоотологічні дані

До правця сприйнятливі всі теплокровні тварини. Водночас захворювання птахів реєструється значно рідше. Молоді тварини чутливіші до дії правцевого токсину, що з часткової природною імунізацією старших вікових груп. Хвороба має яскраво виражену сезонність і виникає в переважній кількості випадків у теплу пору року. На території нашої країни та країн Європи правець реєструють у вигляді спорадичних випадків, проте в Азії та Африці хвороба може досягати розмірів ензоотії.

Основним джерелом збудника правця є здорові тварини, що виділяють клостридій з калом. Чинником передачі єзабруднений випорожненнями ґрунт. Окрім суперечок Clostridium tetani за певних умов у ґрунті можуть перебувати і вегетативні форми збудника правця, здатні навіть до розмноження поза живим організмом.

Зараження правцем завжди відбувається через досить глибокі рани при створенні оптимальних для збудника умов - температура тіла тварини та відсутність вільного кисню. Подібні умови створюються за випадкових травм, а також внаслідок проведення кривавих маніпуляцій:

• кастрацій; • надання допомоги при тяжких пологах; • недотримання правил асептики при обрізанні пупкового канатика у новонароджених; • нестерильності інструменту під час проведення пункцій та іншого.

Смертність при правця дуже висока і поступається лише показнику летальності при сказі.

Стовпняк становить велику небезпеку і для людини, так за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я в 2013 році від правця у світі померло близько 49 000 тільки новонароджених дітей. І це при тому, що небезпека зараження цією недугою існує практично в будь-якому віці.

Патогенез та симптоми

Основу патогенезу при правця відводять одному з екзотоксинів Clostridium tetani, що виділяється в процесі життєдіяльності бактерії, а саме – тетаноспазміну. Впливаючи на органи центральної та периферичної нервової системи, тетаноспазмін призводить до високої рефлекторної збудливості скелетної мускулатури та виникнення тривалих тонічних судом. На цьому фоні відбуваються порушення дихання та серцебиття, тварина, як правило, гине з ознаками асфіксії або зупинки серця.

Цікавим є той факт, що самі клостридії не проникають у кров'яне русло і не розносяться по організму, розмножуючись лише в глибинітравмованих тканин.

Період інкубації при правця триває від 5 до 20 діб, в окремих випадках може бути відзначено подовження інкубаційного періоду. Хвороба протікає гостро у будь-яких видів тварин. Серед клінічних ознак першому плані виходять саме судоми:

у коней найчастіше відзначають судомні скорочення м'язів кінцівок та шиї;
у великої рогатої худоби – черевних м'язів, що веде до припинення процесів жуйки та розвитку тимпанії;
у свиней характерними є судоми жувальних м'язів;
у дрібної рогатої худоби – опістотонус (закидання голови).

Під час розвитку правця температура тіла тварин залишається у межах фізіологічних норм і підвищується лише термінальної стадії захворювання. Загибель тварин відбувається протягом 1-12 діб після появи перших клінічних ознак хвороби.

При патологоанатомічному розтині загиблих тварин звертають увагу на незвичний сіруватий колір скелетної мускулатури, численні крововиливи на плеврі та епікарді, гіперемію та крововиливи на оболонках спинного та головного мозку.

Діагноз на правець ставлять на підставі характерних клінічних ознак з урахуванням анамнезу (травми, пологи та інше). Лабораторні дослідження включають виділення та ідентифікацію збудника хвороби, а також постановку біопроби – введення лабораторним мишам або морським свинкам фільтрату, виготовленого з патологічного матеріалу загиблих тварин.

Лікування та імунітет

Лікування правця може дати ефект лише на самому початку захворювання, оскільки після контакту клітин нервової системи з екзотоксинами клостридій відбуваються незворотні зміни. Для лікування застосовують протиправцеву сироватку, якувводять підшкірно дрібним тваринам та внутрішньовенно великим. Крім того, показано введення:

• розчину магнезії сульфату; • 5% розчину глюкози з додаванням 5% етилового спирту; • хлоралгідрату у вигляді клізм.

З іншого боку призначають симптоматичну терапію, використовуючи заспокійливі засоби, і навіть препарати підтримки серцево-судинної діяльності. Обов'язковою умовою лікування є обробка рани, що включає глибоку скарифікацію уражених тканин і обробку антибактеріальними препаратами.

Для активної імунізації проти правця використовують концентрований анатоксин, що призводить до формування стійкої несприйнятливості захворювання протягом не менше року. Виняток становлять коні, у яких імунітет достатньої напруженості зберігається протягом 5 років після введення анатоксину.