Правове становище суб’єктів правовідносин, пов’язаних із наданням медичних послуг
Розглядаючи правовідносини щодо надання медичних послуг, слід зазначити на їх особливий суб'єктний склад. Винятковість такого складу однією з перших помітила М.М. Малеїн. З одного боку, стороною виступає недержавна комерційна медична організація, співробітники якої можуть надати відповідні медичні послуги, або особа, яка займається приватною медичною практикою, а з іншого – це завжди фізична особа, яка звертається за необхідними медичними послугами 1 . Однак перед тим як розглянути правове становище зазначених суб'єктів, спробуємо взагалі визначити ті якості, які мають бути у суб'єктів правового регулювання для того, щоб мати права та нести обов'язки у сфері цивільного права.
З теорії права відомо, що для того, щоб бути суб'єктом, тобто учасником будь-яких правовідносин з іншими фізичними або юридичними особами, необхідно мати особливу юридичну властивість – правосуб'єктність 2 . Уявлення про цивільно-правову правосуб'єктність у юридичній літературі відрізняються, але більшість учених пов'язують їх з наявністю у людей таких якостей, як правоздатність та дієздатність.
Відповідно до чинного цивільного законодавства України правоздатність, тобто. здатність мати цивільні правничий та обов'язки, мають усі фізичні особи 3 . Громадянська правоздатність у фізичної особи виникає з його народження і припиняється зі смертю. У випадках, встановлених законом, здатність мати окремі громадянські права та обов'язки може пов'язуватися з досягненням фізичною особою відповідного віку.
Чинне законодавство передбачає, що для фізичної особи як учасника цивільних правовідносин, у тому числі з надання медичних послуг,однієї правоздатності недостатньо, необхідно мати дієздатність, тобто. здатність своїми діями набувати собі цивільні правничий та самостійно їх здійснювати, і навіть здатність своїми діями створювати собі цивільні обов'язки, самостійно виконувати їх і відповідати у разі їх неисполнения.
У процесі провадження медичної діяльності закладу охорони здоров'я медичні працівники виконують покладені ними посадові (службові) обов'язки. Однак здійснення медичного втручання в окремих випадках може розглядатися також як професійний борг медичного працівника. Серед таких випадків – надання медичної допомоги під час перебування поза робочим місцем потерпілим в аваріях, катастрофах, стихійних лихах, пожежах тощо. Родичі, сусіди, друзі та навіть сторонні люди можуть звернутися за допомогою до медичних працівників та вночі, у неробочі та святкові дні. У разі подібних правовідносин із постраждалим чи хворим медичний працівник може вважатися самостійним суб'єктом правовідносин, а окремих випадках і суб'єктом цивільно-правової відповідальності за заподіяння шкоди здоров'ю 4 .
Як уже зазначалося, суб'єктами, які отримують медичні послуги, можуть бути лише фізичні особи. Відповідно до чинного законодавства про охорону здоров'я носіями прав та обов'язків у галузі охорони здоров'я є громадяни РФ, іноземні громадяни та особи без громадянства. До цієї групи суб'єктів, як правило, застосовується поняття «пацієнт», яке нині немає визначення в українському законодавстві.
У науковій медичній літературі «пацієнт» – це людина, яка звертається до закладу охорони здоров'я або до медичногопрацівнику за медичною допомогою (послугою) 5 . А у лінгвістичному сенсі «пацієнт» – це хворий, який лікується у лікаря 6 .
У юридичній та медичній літературі, а також на практиці поняття «пацієнт», «хворий», «особа, яка звернулася за медичною допомогою», використовують переважно як синоніми. Однак, на нашу думку, більш адекватним для назви суб'єкта, який отримує медичну послугу, є термін «пацієнт». На наш погляд, термін «хворий» – це вужча назва, яку можна застосувати до осіб, які мають певні розлади здоров'я. Крім того, пацієнтом може бути фізична особа, яка не потребує медичної допомоги (власне лікування), а може проходити певні оздоровчі процедури або отримувати певні медичні послуги естетичного характеру.
Виходячи з цього, можна надати і власне визначення терміна пацієнт – це фізична особа, яка потребує медичної послуги та звернулася за нею до закладу охорони здоров'я або до медичного працівника, або вже отримала її та продовжує перебувати під медичним наглядом, або особа, яка бере участь як учасник біомедичного дослідження, а також споживач медичних та пов'язаних із ними послуг незалежно від стану його здоров'я.
До суб'єктів, які надають медичні послуги, пред'являються як кваліфікаційні, так і спеціальні вимоги. Зокрема, зазначені суб'єкти мають:
- дотримуватися діючих санітарно-гігієнічних та протиепідемічних норм, правил та нормативів, правил антисептики;
- виконувати вимоги експлуатації та застосування виробів медичного призначення, матеріалів відповідно до інструкцій із застосування та технічних паспортів;
- дотримуватисявимоги щодо ведення медичної документації відповідно до форм державної статистичної звітності;
- надавати першу невідкладну медичну допомогу хворим, які перебувають у критичному для життя стані, а також при нещасних випадках та гострих захворюваннях;
- дотримуватись вимог професійної етики та деонтології, зберігати лікарську таємницю, крім випадків, передбачених законодавчими актами.
Однак, на нашу думку, ці вимоги більшою мірою стосуються безпосередньо процесу надання медичних послуг, до самої медичної практики, а не визначають правове положення суб'єкта надання медичних послуг як сторони договору.
Отже, у процесі надання медичних послуг медичні установи (фізичні особи-підприємці, які займаються приватною медичною практикою) та повнолітні громадяни-пацієнти мають усі елементи цивільної правосуб'єктності. Малолітні та повнолітні пацієнти, які визнані судом недієздатними, можуть бути суб'єктами цивільних прав та обов'язків, будучи лише правоздатними. Вони можуть отримувати медичні послуги, проте правовідносини з такими пацієнтами оформлюються за допомогою (за участю) їх повністю дієздатних представників – батьків чи опікунів (піклувальників).
1. Малєїна М.М. Особисті немайнові права громадян: поняття, здійснення, захист. - М.: МОЗ Прес, 2010. - С. 44.
2. Грибанов В.П. Здійснення та захист цивільних прав. Класика української цивілістики. - М.: Статут, 2011. - С. 21.
3. Іоффе О.С. Вибрані праці з цивільного права / З історії цивілістичної думки. Серія «Класика української цивілістики». ред. Л.А. Козакова. - М.: Статут, 2000. - С. 58.
4. Ікло Н., Соловйов В. Медичний кодекс України: якимйому бути? // українська юстиція. - 2010. - № 9. - С. 22.
5. Охорона здоров'я: економіка, маркетинг, менеджмент: Навч. сел. / За ред. д.е.н., академіка НАН України О.О. Чухно. - Сімферополь: Таврида, 2011. - С. 68-69.
6. Ожегов І.С. Словник української мови/За ред. Н.Ю. Шведовий. - М: Рус. яз., 1990. - С. 489.
7. Кадиров Ф.М. медичні послуги. (Економіко-правові засади організації надання платних медичних послуг). - М.: ГРАНТЪ, 2009. - С. 142.