Presslife - Діти з пробірки «за» та «проти»
Ще 10 років тому в Україні працювали всього 35 клінік, де проводили штучне запліднення людини, сьогодні їх понад 200. Обсяг лише державного замовлення у Свердловській області на 2015 рік — 2500 безкоштовних ЕКЗ*. Ще понад тисячу пацієнток пройдуть цю процедуру за свої гроші. Діти «з пробірки» вже нікого не дивують — вони грають в одній пісочниці з рештою, навчаються у школі та вступають до інститутів. Чим ЕКО-дитина відрізняється від інших? Як організм жінки реагує на таке втручання у природу? «ОГ» поставила найактуальніші питання Леоніду ЗАВ'ЯЛОВУ, докторові, який 20 років тому, 1995 року, перший в уральській столиці провів екстракорпоральне запліднення.
* ЕКО - екстракорпоральне запліднення, зачаття дитини поза тілом жінки, у пробірці. Під час ЕКЗ яйцеклітину витягають із організму жінки та запліднюють штучно. Ембріон до п'яти днів утримують в умовах інкубатора, де він розвивається, потім переносять жінці. Клініки зацікавлені у отриманні позитивного результату при лікуванні безпліддя у пацієнтки, тому жінці переносять лише якісні ембріони.
— Чому цей витратний та непростий спосіб отримати вагітність став так широко поширеним?
— Почав з'являтися збірний діагноз «безпліддя». Причому як первинний, коли пара немає дитини взагалі, а й вторинний, коли жінка вже народжувала, бажає народити знову, але це не вдається. 10–20 років тому від встановлення такого діагнозу до звернення до допоміжних репродуктивних технологій, у тому числі ЕКО, проходило п'ять — сім років, а в наші дні цей термін скоротився до півроку. Сьогодні набагато простіше отримати інформацію про процедури, жінки стали боятися менше.
Зазначу, що набагато частішеСьогодні зустрічається так званий чоловічий фактор. Серед пар, які приходять до нас на лікування, 20 років тому він був причиною лише у п'яти відсотках бездітності, сьогодні ж становить 15 відсотків — показник зріс утричі. Це не лише уральська чи українська проблема — усього світу. Всесвітня організація охорони здоров'я з початку 2000-х років випустила чотири нормативи щодо оцінки спермограм, і кожен наступний знижував норми попередньої.
Введення материнського капіталу спонукало другі та треті пологи — державна виплата порівнянна і навіть перевищує витрати на ЕКЗ. З'явилися жінки, які, пройшовши штучне запліднення, народжують дитину, а потім повертаються до нас за другою і навіть третьою вагітністю — ми підсаджуємо їм заморожені ембріони, отримані при першій спробі.
— Людей не зупиняє дорожнечу процедури?
— ЕКЗ в Україні коштує порівняно дешево — 3000 доларів проти 30 000–40 000 у Сполучених Штатах Америки. Причому вартість препаратів, які використовуємо ми та США — однакова, їх виробляють три-чотири світові лікарські монополісти. Але у вартості ЕКО в Америці більшу частину становить страховка від невдачі — тому, грубо кажучи, пара оплачує свою вагітність і страхову виплату за невдачу сусідньої пари. Вартість процедури ЕКЗ у нашій країні складається чесніше. З іншого боку, їхнє лабораторне обладнання оновлюється кожні чотири-п'ять років, американські репродуктологи працюють на суперсучасному обладнанні. Є ще відмінність: вони беруться за лікування лише тих пар, у кого велика ймовірність успішного зачаття. Ми ж даємо шанс ширшому колу безплідних пар.
— Чи є протипоказання до ЕКЗ?
— Допоміжні репродуктивні технології не можна використовувати людям, які перебувають на обліку в психдиспансері, після лікування онкологічних захворювань, коли один із партнерів ВІЛ-інфікований чи є носієм, за активної фази будь-якого запалення. З великою обережністю ЕКО проводять при нирковій або печінковій недостатності та при захворюваннях серця та судин.
— Кілька років тому в Єкатеринбурзі народила дитину 56-річна жінка, цієї зими в Москві — 62-річна. Невже вік не є протипоказанням щодо штучного запліднення?
— Відразу скажу — 56-річна мешканка уральської столиці завагітніла у НДІ ім. Отта у Санкт-Петербурзі. Вона справді успішно виносила дитину та народила. Але з 90-х років в Україні діє закон про віковий ценз для лікування за допомогою ДРТ — 35 років, і його ніхто не скасовував, хоча навчилися оминати. Достеменно знаю, що в Єкатеринбурзі жодна клініка не береться за лікування безпліддя у вікових жінок, які перебувають у менопаузі. Адже це не тільки питання медицини, хоча здоров'я в пенсійному віці не відрізняється бездоганністю, ще й моралі. Не всяка мета виправдовує кошти, важливіша головна заповідь лікаря — не нашкодь.
— Все частіше на очі всюди стали траплятися діти-двійнята і трійнята. Їх стало так багато, тому що кількість ЕКЗ так сильно збільшилася?
- Ні. Сьогодні майже всі жінки запобігають небажаній вагітності за допомогою контрацептивів. А у разі відміни цих медикаментів у жінки дозрівають одразу кілька яйцеклітин, це й вплинуло на збільшення багатоплідних вагітностей.
— У народі вважають, що за ЕКО можна планувати стать дитини. Чи так це?Чи займаються цим у Єкатеринбурзі?
— Селекція статі у нашій країні заборонена законодавством. Визначення статі ембріона можливе лише в одному випадку – з метою запобігання передачі дитині спадкових захворювань. Наприклад, гемофілія передається лише хлопчикам, отже, дівчатка будуть лише її носіями, без клінічних проявів. Якщо у батьків або близьких родичів є недуги такого характеру, лікарі особливим чином забирають частину ембріона і досліджують її. Зазначу, що наукою доведено: жодної шкоди для ембріона у такому дослідженні немає, воно проходить безслідно.
— Чим відрізняються діти, зачаті в пробірці, від інших?
- Нічим. Це – науковий факт. Понад 15 років, як ЕКО-дітей не ставлять на спеціальний облік педіатри, оскільки дослідження показали, що вони так само розвиваються, як і всі інші. Першій дівчинці, народженій за допомогою ЕКО, вже виповнилося 37 років, вона сама двічі стала мамою – природним шляхом. У неї не було жодних проблем з репродуктивною системою, так само, як і в мільйонів інших людей по всьому світу, які з'явилися на світ за допомогою штучного запліднення.
Інша думка
— У процесі медичного запліднення у пробірці одержують кілька ембріонів, виживає лише частина з них, а то й жоден. Виходить, людина народжується рахунок життя своїх рідних сестер і братів. Такий експеримент, з духовного погляду, дуже небезпечний — на нещастя одних щастя інших не збудуєш. Крім того, експеримент молодий, і ніхто не скаже, як розвивається душа у зачатих людей у пробірці. Нещодавно в Японії оголосили, що розробляють штучну матку для виношування ембріонів – що ж, виходить, можна штампувати людей? Це неприродно, у дитини мають бути батько і мати…церква не відкидає дітей, які вже народжені за допомогою ЕКЗ. Ми не відмовляємось їх хрестити.
Між тим
українським жінкам зазвичай переносять два чи три ембріони, щоб збільшити ймовірність вагітності. Приживається лише частина їх, але трапляється, що це. У Данії, Норвегії, Швеції, Іспанії, Португалії закон забороняє переносити більше одного ембріона. У різних країнах світу за роки існування цієї методики народилося понад п'ять мільйонів людей.