Презентація на тему 1 Трансфузіологія -наука про переливання крові, її компонентів та препаратів, а
Подібні презентації
Презентація на тему: "1 Трансфузіологія - наука про переливання крові, її компонентів і препаратів, а також кровозамінників з лікувальною метою. Основними етапами у розвитку трансфузіології." - Транскрипт:
1 1 Трансфузіологія -наука про переливання крові, її компонентів та препаратів, а також кровозамінників з лікувальною метою. Основними етапами у розвитку трансфузіології слід вважати: 1) Відкриття Гарвеєм законів кровообігу (1628); 2) Відкриття груп крові Ландштейнером (1901) та Янським (1907); 3) Відкриття Юстеном стабілізатора крові - цитрату натрію (1914)
2 2 групи крові поділяють з урахуванням наявності в еритроцитах антигенів - аглютиногенів А і В, а в сироватці антитіл - аглютинінів альфа і бета - в клінічній практиці це позначається поняттям «система АВ0» При контакті однойменних аглютиногенів і агглютинів з подальшим їх руйнуванням (гемоліз). У крові кожної людини можуть бути лише різноіменні аглютиноген і аглютинін. Співвідношення аглютиногенів А та В та аглютинінів визначає групи крові
3 3 Група I – 0( I ) : в еритроцитах немає аглютиногену, а є аглютинини АЛЬФА і БЕТТА. Група II - A(II): в еритроцитах міститься аглютиноген А, а в сироватці - аглютинін БЕТТА. Група III - B(III): в еритроцитах - аглютиноген В, а в сироватці аглютинін АЛЬФА. Група IV - AB(IV): в еритроцитах-аглютиногени А і В, в сироватці аглютинінів не міститься.
4 4 Реакція аглютинації зі стандартними сироватками I(0)II(A)III(B) Група Досліджуваноїкрові I(0) II(A) III(B) IV(AB) Контроль із сироваткою IV(AB)
5 5 Визначення групи крові системи Ава за допомогою моноклональних антитіл анти-А та анти-В (целіклони анти-А та анти-В). Целіклони являють собою розведену асцитичну рідину миші - носіїв гібридоми (продукують антитіла анти-А та анти-В). Гібридому – мишача мієлома + м'язові В-лімфоцити). Аглютинації немає з ціл. анти-А та анти-В - кров першої групи. Аглютинація з ціл. анти-А – кров другої групи. Аглютинація з ціл. анти-В – кров третьої групи. Аглютинація з ціл. анти-А та анти-В – кров четвертої групи. I(0)IV(AB)II(A)III(B)
6 6 В еритроцитах мавп Macacus rhesus 85% людей є антигенна речовина – резус-фактор (резус-антиген D) – ці люди вважаються ресуспозитивними. Антиген D має виражені антигенні властивості. Якщо в кров резусотрицательной людини потрапляє цей антиген (при переливанні крові або під час вагітності резусотрицательной жінки резусположительным плодом), у його організмі виробляються антитіла до резус-фактору. При повторному попаданні антигену (переливання крові або вагітність) розвивається гемотрансфузійна реакція, а у вагітних – смерть плода з викиднем або народження дитини з гемолітичною хворобою.
7 7 Відповідно до сучасних правил трансфузіології переливати слід лише одногрупну та однорезусну кров. Показання до переливання крові - визначаються метою: відшкодування недостатнього об'єму крові, підвищення активності системи згортання крові при кровотечах. Абсолютними показаннями вважаються: геморагічний шок при гострій крововтраті, кровотеча, тяжка анемія, інтраопераційна крововтрата.
8 8 Протипоказання для переливання крові: Декомпенсація серцевої діяльності привади серця, міокардит; септичний ендокардит; порушення мозкового кровообігу; тромбоемболії; набряк легенів; гострий гломерулонефрит; тяжка печінкова недостатність. Причини ускладнень при переливанні крові: помилкове визначення групової або резус-приналежності, неправильне проведення проб на індивідуальну сумісність крові донора та реципієнта. За відсутності впевненості у необхідності трансфузії, від неї краще відмовитись.
9 9 Основні гемотрансфузійні середовища: консервована кров (конс. глюгіцир або циглюфад), свіжоцитратна (стабіліз. 6% розчин цитрату натрію), геперинізована (для заповнення АІК). Компоненти крові: еритроцитна маса (видалено 60% плазми), еритроцитна завис, тромбоцитна маса, лейкоцитна маса, плазма крові (нативна, заморожена або суха). Препарати крові: альбумін (отриманий із плазми шляхом фракціонування), протеїн (р-р білків людської плазми), кріопреципітат, протромбіновий комплекс, фібриноген, тромбін.
10 10 Кровезамінні рідини (поділяються в залежності від спрямованості дії): 1.Гемодинамічні (протишокові): декстрани (реополіглюкін, реоглюман, поліглюкін); препарати желатину (желатиноль); препарати на основі оксіетил крохмалю (плазмостерил, оксіамал, волекам). 2.Дезінтоксикаційні: гемодез, полідез. 3.Препарати для парентерального харчування: білкові гідролізати (амінокровин, аміназол); розчини амінокислот (поліамін, фріамін та ін.), жирові емульсії (інтраліпід); цукру та багатоатомні спирти (глюкоза, сорбітол, фруктоза) 4.Регулятори водно-сольового та кислотно-лужного балансу: сольові розчини (0,9% розчин хл. натрію, розчин Рінгера, лактосол); буферні розчини (р-р гідрокарбонату натрію, розчин трисаміну. 5.Переносчики кисню: перфторан, перфукал.
11 11 Класифікація кровотеч I.залежно від причини виникнення: а) механічні ушкодження, розрив судин; б) арозійні кровотечі; в) діапедезні кровотечі; г) порушення хімічного складу крові, зміни згортання та протизгортання крові. ІІ. З урахуванням виду судини, що кровоточить: а) артеріальні, б) артеріовенозні, в) венозні, г) капілярні, д) паренхіматозні. ІІІ. По відношенню до зовнішнього середовища та клінічних проявів: а) зовнішні, б) внутрішні, в) приховані. IV. За часом виникнення: а) первинні; б) вторинні.
12 12 Клінічні ознаки крововтрати дозволяють визначити її ступінь. 1ст. - Клінічні ознаки відсутні. 2 ст. - тахікардія до 100 уд/хв, зниження А/Д до, блідість шкірних покривів. 3 ст. - блідість, ціаноз, холодний піт, тахіпное, тахікардія до 120, зниження А/Д до 80, олігурія. 4 ст. - Пацієнт загальмований, різка блідість, акроціаноз, ниткоподібний пульс, тахікардія до 140 і більше, А/Д до 30 мм.рт.ст. та нижче.
13 13 Вихід кровотечі визначається обсягом та швидкістю крововтрати: швидка втрата 1/3 ОЦК небезпечна для життя, втрата ½ ОЦК вважається абсолютно смертельною. Залежно від об'єму крові, що вилилася, і рівня зниження ОЦК виділяють 4 ступеня тяжкості крововтрати: 1 - легка - втрата 500 - 700 мл (сн. ОЦК на 10-12%) 2 - порівн.тяж. - Втрата 1-1,5 л (сн. ОЦК на 15 - 20%) 3 - важка - втрата 1,5 - 2 л (сн. ОЦК на 20 - 30%) 4 - масивна крововтрата - Втрата більше 2 л (сн . ОЦК більш ніж на 30%)
14 14 Компенсаторні реакції, що розвиваються при постгеморагічній гіповолемії, включають три основні механізми: 1 – зменшення обсягу судинного русла за рахунок підвищення тонусу вен та артеріол (реакція баро- та хеморецепторів судин) – компенсує втрату ОЦК до 10 – 15%. 2 – компенсація втраченої частини ОЦК за рахунокпереміщення міжклітинної рідини до даху. русло та виходу крові з депо (до % ОЦК) 3 – компенсаторна реакція органів життєзабезпечення (серце – тахікардія, легені – гіпервентиляція, нирки – олігурія).
15 15 Найважливішою захисною системою організму, що забезпечує гемостаз при кровотечах з дрібних судин, є система згортання крові. У 1-у фазу згортання відбувається за участю плазмових факторів (8,9,11 та 12) та тромбоцитів крові – утворюється кров'яний тромбопластин. Кров'яний та тканинний тромбопластин у присутності іонів Са переводить протромбін у тромбін (2 фаза), а тромбін у присутності 13 факторів переводить фібриноген у фіброполімер (3 фаза) – формування тромбу (3 – 5 хв). Кровотеча з великих судин вимагає застосування різних методів його зупинки.
16 16 Методи тимчасової зупинки кровотечі накладення джгута, пальцеве притискання, згинання кінцівки в суглобі, тампонада рани та накладення пов'язки, що давить. Методи остаточної зупинки кровотечі: механічні (перев'язка судини, емболізація, судинний шов), фізичні (електро-, лазерна або кріокоагуляція), хімічні та біологічні (пряме переливання крові, плазми, тромбоцитної маси, антигемофільного глобуліну, тромб , спрямовану посилення гемостазу).