Презентація на тему Клінічне та математичне обґрунтування усунення дефектів зубного ряду
Подібні презентації
Презентація на тему: "Клінічне та математичне обґрунтування усунення дефектів зубного ряду мостоподібними протезами" - Транскрипт:
1 Клінічне та математичне обґрунтування усунення дефектів зубного ряду мостоподібними протезами Олег Ісайкін 2 група, 3 курс 12/13 Москва, 2013 ГБОУ ВПО Перший МДМУ ім. І. М. Сєченова Стоматологічний факультет Кафедра ортопедичної стоматології
2 Мостовидний протез це різновид незнімних стоматологічних протезів, який застосовується для заміщення включених дефектів зубних рядів. Основні принципи при виборі мостоподібного протезу: Клініко-анатомічне обґрунтування вибору мостоподібного протезу Математичне обґрунтування вибору мостоподібного протезу При виборі мостоподібного протезу стоматолог-ортопед має обґрунтувати його застосування.
3 Умови вибору мостоподібного протезу: Малі та середні (у передньому відділі не більше чотирьох зубів, у бічному не більше трьох) включені дефекти зубних рядів Дефекти зубного ряду повинні бути лінійними Опорні зуби повинні бути стійкими, без патологічних змін, що виявляються клінічно та рентгенологічно, з вираженими клінічними коронками Бажано, щоб довгі осі опорних зубів були паралельні (відсутність конвергенції) Бажана наявність фізіологічного прикусу.
4 Протипоказання: Великі дефекти, обмежені зубами з різним функціональним орієнтуванням Дефекти, обмежені дистально зубом з патологічною рухливістю Дефекти, обмежені зубами, у яких при клінічному та рентгенологічному обстеженні виявляються патологічні зміни (хронічний гранулематозний періодонтит)обмежені зубами з низькими клінічними коронками Втрата всіх передніх зубів (3 2 1 1 2 3) криволінійний дефект.
5 Клінічне обгрунтування застосування мостоподібних протезів: 1. Протезування мостоподібними протезами дозволяє відновити до % ефективності жування. При цьому жувальний тиск передається на опорні зуби і регулюється періодонта-мускулярним рефлексом (природним). 2. За допомогою мостоподібних протезів, особливо металокерамічних і металопластмасових, вдається відновити зовнішній вигляд хворого. , скронево-нижньощелепних суглобів і жувальних м'язів 5. Мостовидні протези є профілактичним засобом, що запобігає подальшому руйнуванню жувального апарату 6. Майже повна відповідність конструкції протеза природному зубному ряду забезпечує швидку адаптацію до нього (3-7 днів).
6 Вибір опорних зубів у мостоподібних протезах Ідеальними опорними зубами можна назвати зуби, що обмежують дефект, що знаходяться у правильних оклюзійних взаєминах, з високими інтактними коронками та здоровим пародонтом. Зробити правильний вибір опорних зубів можна лише після клінічного та пари клінічного обстеження. При цьому враховують вид прикусу, оклюзійні взаємини в ділянці дефекту, стан пародонту зубів. Про стан пародонту можна судити за стійкістю зубів, співвідношенням клінічної коронки і кореня, наявністю пломб, кольором зуба.
7 Вибір опорних зубів у мостоподібних протезах Для оцінки стану пародонту зубів треба використовувати дані рентгенологічного дослідження. Рентгенографії підлягають всі зуби, покриті раніше штучними коронками, мають пломби, змінені в кольорі,підвищеної згоряння і змінили своє становище. Як опору для мостовидного протезу можуть бути використані після лікування всі каріозні зуби та зуби із запаленою пульпою. Зуби з хронічним верхівковими вогнищами - періодонтитами можуть бути опорою протеза за умови якісного пломбування всіх кореневих каналів, клінічного благополуччя та відсутності в анамнезі відомостей про загострення запалення.
8 Вибір опорних зубів у мостоподібних протезах Захворювання пародонту, подовження клінічної коронки, атрофія зубної альвеоли та патологічна рухливість І ступеня, а також стан після лікування хронічного періапікального періодонтиту вимагають збільшення числа пар опор мостоподібного протезу шляхом підключення до системи сусідніх зубів.
9 Розрахунок навантаження на опорні зуби Розрахунок навантаження проводять на підставі жувальних коефіцієнтів: Н.І. Агапов прийняв жувальну ефективність всього жувального апарату за 100%, а за одиницю жувальної здатності та витривалості пародонту - малий різець, порівнюючи з ним решту всіх зубів. Н.І. Агапов рекомендує брати до уваги зуби-антагоністи. Втрата одного зуба на одній щелепі прирівнюється (за рахунок порушення функції антагоніста) до втрати двох зубів. І.М. Оксман у своїй таблиці враховує і зуби мудрості, за їх відсутності за 100% приймають 28 зубів. І.М. Оксман також вважає, що втрата зуба спричиняє втрату функції його антагоніста. При рухливості першого ступеня слід оцінювати зуби як нормальні (100%), при рухливості другого ступеня їхню роль оцінюють наполовину (50%), а за третього ступеня слід вважати їх відсутніми. Як показують клінічні спостереження, різниця у сумах коефіцієнтів витривалості пародонту опорних та віддалених зубів не повинна перевищувати 1,5-2 одиниці.
10Розрахунок навантаження на опорні зуби Формула розрахунку запасу резервних сил (за Курляндським): з.р.с. = оп.з. - оп.з. + Відс.з. 2
11 Розрахунок навантаження на опорні зуби Способи розвантаження пародонту опорних зубів 1. Включення в конструкцію додаткових опорних зубів. 2. Зменшення площі жувальної поверхні (моделюють штучний зуб не ширший за премоляр). 3. На жувальній поверхні не моделюють горби. 4. Необхідно створювати контактні пункти між опорними та природними зубами для рівномірного розподілу горизонтального компонента жувального тиску.