При травмі коліна вправи ефективні щонайменше, ніж операція
Екологія здоров'я: Крім операції, покращити міцність та стабільність суглоба, ефективно знижуючи ймовірність подальших травм, допоможуть.
Коліно - це суглоб, що найчастіше травмується спортсменами; щорічно відділення невідкладної допомоги мають справу з 2,5 мільйонами спортивних травм. Розриви меніска мають 35 відсотків людей віком від 50 років.
Кількість розривів передньої хрестоподібної зв'язки, важливої для стабілізації колінного суглоба, становить від 100 000 до 200 000 випадків щорічно. Травми колінного суглоба лікують безліч лікарів – від хірургів-ортопедів до терапевтів, фізіотерапевтів та фахівців з реабілітації.
Колінний суглоб може страждати від гострого чи травматичного ушкодження; крім того, внаслідок надмірного навантаження у меніску можуть початися дегенеративні зміни.Від того, як ви лікуватимете ці травми, залежатиме ваша здатність повернутися до звичайної діяльності та шанси отримати дегенеративний артрит у майбутньому.
Нещодавнє рандомізоване контрольоване дослідження продемонструвалоефективність використання структурованої програми вправ у ході реабілітації коліна або до хірургічного втручання або, у багатьох випадках, замість операції.
Щоб відновити роботу суглоба повною мірою, важливо зрозуміти, як він працює, і які ключові фактори потрібно оцінити, щоб визначити, який варіант найкраще підходить для конкретної ситуації.
Анатомія коліна та розриви меніска
Три кістки зчленовуються в коліні, утворюючи суглоб, який є найбільшим і найскладнішим в організмі. Хоча коліно є шарнірним з'єднанням, воно має не тільки згинатися і бути гнучким, щоб ходити, а й стійким, щоб ви могли стояти нерухомо.
міжстегнової кісткою (стегном) і кісткою гомілки (великогомілкової кісткою) знаходяться дві клиноподібні хрящові прокладки. Жорсткі та еластичні, вони, як подушка, не дають цим кісткам тертись один про одного. Ці прокладки і називаютьсяменіском.
До зовнішніх країв менісків є приплив крові, який швидко зменшується в міру просування до центру хряща, розташованого безпосередньо між двома великими кістками. Є багато видів розривів меніска, включаючи травму та дегенеративні зміни з часом.
Кількість операцій із відновлення меніска збільшується з кожним роком. Нещодавні дані Американського журналу спортивної медицини показали, що за 2005-2011 роки. відновлення меніска збільшилось на 100 відсотків.
Крім того, дослідження показало, що біль, що відчувається пацієнтом, спочатку може бути не пов'язаний з меніском.
Дослідники виявили, що пацієнти відзначають зменшення болю, хоча розрив ще не зажив після операції. Відсутність одужання підтвердила наступна артроскопія. А зменшити біль та покращити функцію допомогла іммобілізація та фізіотерапія.
Дослідження демонструють: ефект вправ зіставний з результатом операції
Два дослідження показали ефективність використання структурованої програми фізіотерапії для усунення необхідності в хірургічному втручанні або поліпшення результатів, якщо терапія застосовується перед операцією.
У першому дослідженні протягом п'яти років вивчали учасників з мінімальною втратою функції під час спостереження. У учасників дослідження була травма передньої хрестоподібної зв'язки Дослідники виявили, що результати тих, хто зазнав хірургічного втручання, і тих, хто отримував відновне лікування,були майже ідентичними.
Дослідники підрахували, що кожного року 2 мільйонам людей у всьому світі роблять артроскопічні операції. Але в огляді літератури вчені не виявили переваги для пацієнта, що спонукало дослідників з Данії та Норвегії провести це дворічне спостереження.
При цьому вчені виявили 140 пацієнтів із розривом меніска, у більшості з яких не було остеоартритних змін у колінному суглобі. Половина пацієнтів отримали інтенсивну 12-тижневу програму вправ, а інша половина – артроскопічне хірургічне втручання та програму реабілітації в домашніх умовах.
Між цими двома групами не було виявлено клінічної різниці щодо їхньої здатності займатися повсякденними справами, брати участь у спортивних заходах, а також щодо інтенсивності болючих відчуттів. З групи, яка отримувала лише вправи, тринадцять учасників наважилися на артроскопічну операцію, але при цьому не відзначили жодних додаткових переваг.
Додаткові переваги вправ порівняно з операцією
Артроскопічна операція вважається процедурою з низьким ризиком. Найбільш серйозними побічними ефектами є тромбоз глибоких вен, інфекція та легенева емболія, які виникають лише у 0,4 відсотках випадків.
Але хоч би низьким був рівень ризику, операція збільшує витрати на медичне обслуговування та страхування і, очевидно, не гарантує хороших результатів. З іншого боку,інтенсивна програма реабілітації дієво підвищує силу великих м'язів, що підтримують колінний суглоб.
В останньому дослідженні вчені перевірили стан чотириголового м'яза (стегна) учасників - на початку дослідження, через три місяці і через 12місяців.
Вони встановили, що результати людей, які пройшли реабілітацію, аналогічні результатам тих, кому була зроблена артроскопічна операція і, до того ж, у них збільшилася сила цього м'яза.
«Контролируемая ЛФК-терапія показала позитивний ефект проти операцією, зміцнивши силу м'язи стегна, по крайнього заходу, у короткостроковій перспективі.
Наші результати повинні стимулювати лікарів та пацієнтів середнього віку з дегенеративними змінами меніска без рентгенологічних ознак остеоартриту розглянути питання щодо застосування контрольованої структурованої ЛФК як варіант лікування».
Підвищення сили було відзначено протягом перших 12 місяців дослідження, але не оцінювалося протягом часу дослідження. Підвищення міцності колінного суглоба здатне ефективно зменшити можливість травм надалі і поліпшити здатність займатися повсякденними справами.
У вікових пацієнтів операція плацебо ефективна так само, як і артроскопічна
Ефект плацебо виникає, коли ви думаєте, що ви отримуєте лікування, але при цьому ліки, які ви приймаєте, не мають жодного фізіологічного ефекту. Щоб Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило препарат, необхідно довести, що він ефективніший за підроблений препарат або плацебо. А для схвалення медичних пристроїв чи хірургічних процедур для лікування такий доказ не потрібен.
В іншому дослідженні, проведеному серед 146 пацієнтів з розривом меніска без остеоартриту, дослідники виявили, що хірургічна процедура плацебо дала ті ж результати, що й у тих, кому справді зробили операцію на меніску. У ході дослідження учасників спостерігали протягом 12 місяців та невиявили суттєві відмінності між групами.
Дослідження, що доводить ефект плацебо артроскопічної операції при остеоартриті, було проведено у 2002 році. На жаль, на сьогоднішній день ця інформація не змінила щорічну кількість артроскопій, вартість яких для страхових компаній та приватних осіб становить понад $3 млрд на рік – процедури, що дає ті ж результати, що й фізіотерапія та реабілітація.
Якщо ви думаєте про те, щоб зробити операцію з приводу своєї травми, врахуйте кілька факторів, здатних поліпшити або знизити ймовірність успішного результату.
1. Функціональні зміни
2. Вага
Ваша вага є істотним чинником щодо потенційного успіху хірургічного втручання. Так, дослідження встановили значні зміни у кривизні колінного суглоба протягом перших трьох місяців після травми через збільшення маси тіла. Встановлено, що у тих, хто переніс операцію, колінний суглоб був більш сплощений, ніж у тих, хто пройшов реабілітацію без хірургічного втручання, коли їхній індекс маси тіла був вищим.
3. Розмір та місце розриву
Зменшення припливу крові до меніску в центрі коліна збільшує ймовірність того, що хірургічне втручання не прибере проблему чи зовсім не допоможе. Розмір і місце розриву - в центрі меніска або вздовж зовнішніх країв, де краще кровопостачання - впливає на вирішення питання про операцію.
Відновлення меніска має велику ймовірність успіху у молодих пацієнтів із розривами на периферії поблизу прикріплення капсул – горизонтальними чи поздовжніми. Навіть у цих випадках успіх залежить від виконання вправ і реабілітації в післяопераційному періоді, у тому числі носіння спеціальних підтримуючихпристроїв.
Раніше я брав інтерв'ю у д-ра Роберта Роуена про озонотерапію при різних захворюваннях. Він - один із провідних озонотерапевтів у США, який успішно лікує багатьох пацієнтів за допомогою цієї альтернативи хірургічному втручанню.Якщо лікування озоном не допомагає, то від нього ніякої шкоди, і завжди можна зробити операцію, але якщо не вдасться операція, це може призвести до незворотних ушкоджень.
Автор: Д-р Джозеф Меркола
Матеріали мають ознайомлювальний характер. Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів та методів лікування звертайтесь до лікаря.