Причина інвалідності, ПТЕК
Законом визначено такі формулювання причин інвалідності: 1) загальне захворювання; 2) професійне захворювання; 3) трудове каліцтво; 4) інвалідність із дитинства; 5) інвалідність на початок трудової діяльності; 6) поранення (контузія, каліцтво), захворювання, отримане при захисті СРСР або при виконанні інших обов'язків військової служби; 7) поранення (контузія, каліцтво), захворювання, не пов'язане з виконанням обов'язків військової служби.
Інвалідність унаслідок загального захворювання. Загальне захворювання як причина інвалідності встановлюється в тих випадках, коли втрата (обмеження) працездатності настала в період трудової діяльності або після її припинення, причому професійні шкідливості або наслідки травми, отриманої у зв'язку з роботою, не відігравали істотної ролі у виникненні патологічного стану, що призвів до інвалідності, і навіть якщо наявна патологія пов'язані з військової службою.
Якщо інвалідність стала результатом травми, отриманої поза зв'язком із роботою (побутова травма), причина інвалідності встановлюється як «загальне захворювання». У осіб, визнаних інвалідами після смерті годувальника, незалежно від того, що спричинило інвалідність — хронічне захворювання або каліцтво, причина інвалідності також встановлюється як «загальне захворювання» (в окремих випадках — «з дитинства»). Таке правило пояснюється тим, що всім цим особам, причиною інвалідності яких стали якесь захворювання або побутова травма, розмір пенсії обчислюється виходячи з норм, передбачених для інвалідів внаслідок «загального захворювання».
Інваліди внаслідок загального захворювання мають право на пенсію за наявності певного стажу роботи в залежності від віку.
Утриманці, визнані інвалідами, післясмерті годувальника мають право на пенсійне забезпечення залежно від права на пенсію годувальника.
Інвалідність унаслідок професійного захворювання. Професійним вважається захворювання, що розвинулося під впливом впливу: а) факторів, властивих даній професії; б) умов праці, притаманних даної професії; в) умов праці, притаманних даного виробництва.
Так, різко виражений хронічний ларингіт («вузлики співаків»), парези голосових зв'язок у співаків, викладачів, дикторів тощо залежать від факторів, властивих даним професіям (систематичне напруження голосових зв'язок). Силікоз у гірників, піскоструминників тощо залежить від умов, характерних для цих професій. Токсичний бронхіт, пневмосклероз у слюсарів, електромонтерів, які працюють у цехах, де є вплив пульмонотропних токсичних речовин, викликається не факторами, властивими їх професії, а умовами роботи, характерними для даного виробництва.
При встановленні інвалідності внаслідок професійного захворювання слід керуватися затвердженими Міністерством охорони здоров'я СРСР та ВЦРПС «Списком професійних захворювань» та інструкцією до нього.
Інвалідність внаслідок професійного захворювання встановлюють у тому випадку, якщо вплив професійного фактора став єдиним етіологічним моментом у розвитку захворювання. Професійними захворюваннями вважаються й ті, які мають професійної етіології, але у розвитку яких професійний чинник міг грати певну роль. Ці захворювання зустрічаються переважно у працівників, професії яких висувають підвищені вимоги до функції окремих органів: наприклад, емфізема легенів — під час роботи, пов'язаної із систематичною напругоюекспірації (склодуви, музиканти, що грають на духових інструментах, тощо), облітеруючий ендартеріїт - при тривалій роботі в умовах охолодження (рибалки, робочі холодильники, торфорозробки тощо).
Крім цього, інвалідність внаслідок професійного захворювання встановлюється тоді, коли непрофесійне захворювання значною мірою ускладнює перебіг професійного, що призводить до інвалідності.
У ряді випадків професійні захворювання можуть виявлятися і прогресувати після припинення контакту зі шкідливими професійними факторами, наприклад силікоз, рак сечового міхура, ртутна, свинцева інтоксикація та ін.
Зазвичай професійне захворювання розвивається внаслідок тривалого впливу певного професійного чинника. Однак іноді професійне захворювання виникає внаслідок миттєвої дії професійного патогенного фактора. Так, у медичних працівників, ветеринарів, лаборантів контакт під час роботи зі збудником захворювання може бути одноразовим, миттєвим, але якщо це захворювання спричинене інвалідністю, то причиною її буде професійне захворювання.
У всіх випадках встановлення інвалідності внаслідок професійного захворювання лікарі-експерти повинні мати підтвердження того, що хворий працював під впливом професійного фактора, здатного зумовити появу захворювання.
При користуванні списком професійних захворювань треба керуватися наступним: щоб захворювання, що є у оглядуваного, було позначено в першій графі списку (назва хвороби) і щоб професійні шкідливості,зазначені у другій графі списку, мали місце у роботі інваліда. У третій графі згадуються лише приклади професій, у яких ця хвороба зустрічається «переважно чи винятково». Ці приклади в жодному разі є вичерпним списком професій, де зустрічається зазначене захворювання. Тому за наявності даних, зазначених у першій та другій графі, назва професії інваліда у третій графі не обов'язкова.
Усі інваліди через професійне захворювання мають право на пенсійне забезпечення незалежно від тривалості трудового стажу. Розмір пенсії вищий, ніж за інвалідності внаслідок загального захворювання.
Крім цього, до трудового каліцтва належать наслідки травм, отриманих при виконанні обов'язку громадянина СРСР з порятунку людського життя, охорони соціалістичної власності та соціалістичного правопорядку. Якщо інвалідність робітника, службовця настала у зв'язку з виконанням донорських функцій, причиною інвалідності також вважається трудове каліцтво.
Інвалідність від трудового каліцтва встановлюється і в тому випадку, якщо травма, що викликала інвалідність, отримана під час військової підготовки або перепідготовки.
Травма, що призвела до інвалідності, може бути різного характеру: механічна, термічна, хімічна, променева, психічна, електротравма та ін. , наслідки гострого хімічного отруєння тощо).
Як наслідки трудового каліцтва розглядаються випадки, коли травма на виробництві виявила до того приховано патологічний процес, що протікає, або зумовила розвиток захворювання в травмованому органі,наприклад розвиток туберкульозного процесу в хребті після забиття його на роботі, розвиток важкого тиреотоксикозу після психічної травми, спалах шизофренії після травми голови і т.п.
Як наслідок трудового каліцтва розглядається і погіршення раніше компенсованого захворювання, наприклад перехід гіпертонічної хвороби, що має порівняно сприятливий перебіг, швидко прогресуюче захворювання після травми голови (що і обумовлює настання інвалідності); травма грудної клітки, що викликала активізацію до того компенсованого туберкульозу легень тощо.
При встановленні інвалідності внаслідок трудового каліцтва слід враховувати також незвичайні умови, надзвичайні обставини, що склалися під час роботи за спеціальністю, якщо ці обставини могли викликати захворювання або призвести до значного загострення патологічного процесу, що був раніше, внаслідок чого і настала інвалідність. Наприклад, взимку внаслідок аварії шофер був змушений провести ніч у полі при сильному морозі, наступного дня у нього виникла пневмонія, яка перейшла в абсцес, що призвело зрештою до інвалідності.
Для визначення причини інвалідності внаслідок трудового каліцтва ВТЕК мають мати у своєму розпорядженні відповідні документи, що підтверджують нещасний випадок на роботі. Основними документами є: акт про нещасний випадок, укладання технічного інспектора ЦК чи обкому профспілки, ухвалу суду. Всі ці документи повинні містити дані, що дозволяють лікарям-експертам встановити причинний зв'язок наявної у хворої патології з нещасним випадком. Надзвичайні обставини на роботі також мають бути підтверджені відповідними документами.
У разі травми, отриманої в дорозі на роботу або з роботи, що підтверджують документиє такі: довідка медичного закладу, який надав постраждалому першу допомогу, у якій. зазначають діагноз та час надання допомоги, довідка з місця роботи, де вказано час, коли постраждалий розпочав роботу та коли закінчив її у цей день, протокол міліції.
Усі інваліди внаслідок трудового каліцтва мають право отримання пенсії незалежно від тривалості трудового стажу. Розмір пенсії вищий, ніж інвалідності внаслідок загального захворювання, і дорівнює пенсії з інвалідності внаслідок професійного захворювання.
Інвалідність із дитинства. Інвалідність з дитинства встановлюється в тому випадку, якщо вона настала до 16 років (у учнів-18 років) і до роботи за наймом. Якщо інвалідність настала у підлітка до 16 років, але він уже приступив до роботи, або в учнів середнього спеціалізованого та вищого навчального закладу до 18 років, причина інвалідності встановлюється залежно від характеру захворювання (загальне чи професійне) або умов, за яких отримано травму. Інваліди з дитинства мають право на пенсію: а) у разі смерті годувальника; б) за наявності певного стажу роботи.
Для отримання пенсії інваліди з дитинства до досягнення 20-річного віку повинні мати трудовий стаж не менше 1 року (інваліди через загальні причини до досягнення 20 років мають право на пенсію незалежно від тривалості трудового стажу).
Усі інваліди з дитинства незалежно від права отримання пенсії чи допомоги підлягають прийому на огляд у ВТЕК.
Інвалідність на початок трудової діяльності. Інвалідність до початку трудової діяльності встановлюється у тому випадку, якщо вона настала у віці старше 16 років (у учнів — 18), але коли інвалід не починав працювати. Пенсія у цих випадках призначається лише тоді, коли інваліднабуде відповідного стажу роботи. Інвалідність таким хворим потрібна або для трудового устрою відповідно до стану здоров'я, або (при встановленні І або ІІ групи) для надбавки до пенсії годувальника.
Інвалідність у колишніх військовослужбовців. Інвалідність у колишніх військовослужбовців пов'язується з військовою службою в армії, якщо вона наступила: а) у період військової служби; б) не пізніше 3 місяців після звільнення з військової служби; в) пізніше 3 місяців після демобілізації, але за наслідками поранення, контузії, каліцтва чи захворювання, що мали місце під час військової служби.
Якщо інвалідність встановлюється за тим самим захворюванням, за яким колишній військовослужбовець звільнений з армії або переведений на нестройову службу, то причина інвалідності повинна встановлюватися у суворій відповідності до рішення військово-лікарської комісії про причину захворювання (свідоцтво про хворобу, довідка за формою № 16, виписки з військово-медичного архіву). У колишніх військовослужбовців, демобілізованих з армії через хворобу (каліцтва) або захворювання, не зазначене у свідоцтві про хворобу, причина інвалідності встановлюється ВТЕК. на підставі клініко-експертного аналізу всіх даних, що є у медичних документах як у період військової служби, так і після звільнення з армії.
У таких випадках використовується одне з таких формулювань: «поранення (контузія, каліцтво) отримано при захисті СРСР»; «поранення (контузія, каліцтво) отримано під час виконання обов'язків військової служби»; "захворювання отримано на фронті"; «захворювання (каліцтва, поранення, контузія) отримано під час військової служби, але з пов'язані з виконанням обов'язків військової служби».
Рішення про те, що інвалідність настала у період військової служби, ґрунтується на відповідних військово-медичнихдокументи; свідоцтво про хворобу, довідку за формою № 16, витяг з історії хвороби тощо.
Інвалідність, що настала у колишніх військовослужбовців протягом 3 місяців з дня звільнення з армії, розглядається як настала у період військової служби, але не пов'язана з виконанням обов'язків військової служби. У більшості випадків інвалідність протягом 3 місяців після військової служби є результатом будь-якого гострого захворювання (інфаркт, інсульт, прорив виразки шлунка тощо) або травми. Зазвичай в подібних випадках хворі тривалий час перебувають на лікуванні в стаціонарних умовах і на ВТЕК направляються вже через 3 місяці після закінчення військової служби. ВТЕК тут має вважати, що фактично інвалідність настала під час отримання травми, інсульту, інфаркту тощо і встановлювати таку причину інвалідності: «Захворювання (каліцтва, контузія) отримано у період військової служби, але не пов'язане з виконанням обов'язків військової служби» .
Якщо інвалідність настала пізніше 3 місяців після звільнення з військової служби (не через хворобу), ПТЕК при встановленні причини інвалідності має вирішити питання, чи було захворювання, що призвело до інвалідності, у період військової служби, чи не є наявний патологічний стан результатом поранення, контузії, захворювання, що мали місце під час військової служби. Підставою для такого рішення зазвичай є військово-медичні документи або переконливі дані лікарського спостереження безпосередньо після військової служби. Термін звернення до ПТЕК немає вирішального значення.
Якщо ВТЕК встановила зв'язок інвалідності із захворюванням, що мало місце у період військової служби, вона повинна уточнити, в яких умовах проходила військова служба, оскільки при зв'язку інвалідності із захворюванням, травмою, які малимісце на фронті, розмір пенсії та всі інші пільги збільшуються.
Захворювання, травми, що мали місце в полоні або партизанських загонах, прирівнюються до захворювань, травм, що мали місце на фронті.
При встановленні зв'язку з військовою службою ВТЕК немає права користуватися показаннями свідків незалежно від цього, хто є свідками (зокрема лікарі).