Причини болю в тазі у жінок - Акушерство та гінекологія на порталі
Постійні болі внизу живота і в попереку, найчастіше тупі, без абсолютно чіткої локалізації, іноді з «пекучим» компонентом. Вони виснажують, на якийсь час знімаються анальгетиками, і знову посилюються після припинення дії ліків.
Кожній десятій жінці знайомі перераховані вище симптоми. Хронічний біль у тазі становить 10% усієї патології, з якою жінки звертаються до гінеколога, а в деяких випадках, враховуючи безуспішність консервативної терапії, навіть піддаються невиправданому оперативному лікуванню.
Частою причиною розвитку стійкого тазового болю у жінок є варикозне розширення вен малого таза (овариковарикоцеле). Проблеми діагностики та лікування тазового варикозу полягають у тому, що у пацієнток з такою патологією при поверхневому огляді «відсутня», або «мінімально виражена» видима гінекологічна патологія, нерідко ставить лікаря в «глухий кут».
За влучним висловом одного з гінекологів, для таких хворих стає звичним маршрут «трикутником»: гінеколог - уролог - невропатолог. Біль та страх змушують їх звертатися до онколога, а постійні скарги та відсутність анатомічних змін органів малого тазу призводять до рекомендації «лікуватися у психіатра».
Початок вивчення проблеми больового синдрому, зумовленого варикозним розширенням тазових вен, було покладено у середині ХІХ століття. Ще в 1854 році анатом Richet вперше повідомив, що під час досліджень він знаходив у деяких жінок варикозне розширення яєчникових і маткових вен, а також тазових сплетень.
Можна з гордістю відзначити, що одним із перших учених, хто висував припущення про роль венозної системи у формуванні больового синдрому та досить успішно його лікував, був український лікар В. Ф. Снєгірьов (1907).
Снєгірьов надавав велике значення тому факту, що переповнення тазових органів та черевної порожнини венозною кров'ю призводить, зрештою, до тазових болів.
У розвитку варикозного розширення вен тазових органів значну роль відіграє вагітність, перенесені в минулому акушерські та гінекологічні операції. Крім того, багатьма дослідниками доведено роль жіночих статевих гормонів (естрогенів) у генезі розширення венозних судин малого тазу.
Старий афоризм «Без діагнозу немає лікування» якнайкраще відображає проблему допомоги жінкам, які страждають на венозний застій і стійкий синдром тазових болів. Саме лікар-гінеколог, підсумовуючи всю, іноді роками накопичену інформацію про хвору, зрештою стає ключовою фігурою, яка приймає рішення про наявність у пацієнтки больового синдрому, зумовленого варикозним розширенням вен малого тазу. Профілактика та лікування варикозного розширення вен малого тазу
Зіткнувшись з ваікозним розширенням вен хворі жінки відчувають серйозний спад як життя і що найприкріше ця хвороба нещадна і сучасна медицина повністю позбавити її не в змозі.
У випадках з варикозним розширенням поверхневих вен нижніх кінцівок судинні хірурги ефективно використовують оперативні методи лікування видаляючи варикозно розширені вени а в практиці гінекології все інакше, опеативними методами можна боротися лише при овариковарикоцеле - варикозному розширенні овари а також пов'язані з високим ризиком і післяопераційними ускладненнями.
Але в даний час існують і альтернативні (консервативні) методи лікування, використовуючи які можна уникнути операції та супутніх їй побічних ефектів. Використовуючиконсервативні методи необхідно вирішити низку необхідних завдань:
Болі в області малого тазу у жінок: причини, діагностика, лікування; стабілізувати венозний тонус; - у тканинах малого тазу покращити перебіг трофічних процесів; - покращити крово та лімфовідтік у малому тазі.
Для досягнення поставлених завдань використовується два напрямки, лікувальна фізкультура, яка є основою лікування та профілактикою рецидивів та медикаментозне лікування, яке застосовується у періоди загострення больових відчуттів при варикозному розширенні вен малого тазу.
Слід зазначити, що основу терапії пацієнтів становить комплексне лікування, спрямоване на профілактику захворювання з метою запобігання розвитку варикозного розширення вен.
При комплексному лікуванні його основу складає психологічний настрій пацієнтів на активний та здоровий спосіб життя з ухилом на виконання лікувальної гімнастики та помірну контрацепцію. Ці нескладні завдання є запорукою гарного самопочуття хворих із варикозним розширенням вен. Медикаментозне лікування варикзного розширення вен
При медикаментозному лікуванні зазвичай застосовуються венотропні препарати у поєднанні з антиагрегантом, що свідчить про прийом препаратів із різних фармакологічних груп, причому застосування венотропних препаратів може суттєво відрізнятися.
Так, зокрема, високоефективні полівалентні флеботоніки (гінкор форт, детралекс, ендотелон та інші), препарати для системної ензимотерапії (вобензим, флогензим). У лікуванні варикозного розширення вен малого тазу застосовують звичайні терапевтичні дозування препаратів.
Для покращення мікроциркуляції та стабілізації гемореології в органах малого тазу доцільно застосовувати пентоксифілін. При періодичних курсах лікування немаєнеобхідності в прийомі та призначенні декількох видів флеботоніків, оскільки сучасні препарати мають широкий спектр дії та дають можливість лікувати варикозне розширення вен шляхом проведення монотерапії.