Причини появи кісти - Медичний журнал - Вірний діагноз

Саме визначення походить від грецького слова kystis - що означає міхур. Точніше кісту обізвати досить важко. Кіста являє собою патологічну порожнечу в організмі, заповнену рідким вмістом. Стінка кісти складається з маленького шару клітин, які продукують рідину, і кіста стає більшою. Кіста є доброякісним новоутворенням в організмі, лікар спостерігає за нею, і, якщо кіста не чинить жодного тиску на інші органи, її не турбують. Якщо небезпека впливу кісти на здорові органи залишається, проводиться пункція чи призначається хірургічне втручання.

Кісти бувають вродженими (наприклад, дермоїдні), але більшість з них з'являється протягом життя. Їх вміст формується двома способами: або при закупорці вивідної протоки залоз і скупченні секрету, або при формуванні рідиною порожнини, що раніше не існувала.

Кісти необхідно видаляти з таких причин:

1) часто інфікуються;

2) зрідка стають злоякісними, зазвичай кісти яєчників.

3) вони ніколи самостійно не пропадають, навпаки, зазвичай збільшуються у розмірах;

Кістозному перевтіленню може бути практично будь-яка тканина організму. Кісти яєчника немає великих розмірів, оскільки відсутня проліферація клітинних елементів, а скупчення рідини відбувається пасивно. Скарг хворих часто не пред'являють, менструальний цикл не змінений. Так що клінічні виявлення кіст яєчників мінімальні – вони можуть зводитися до болючих відчуттів внизу живота в середині циклу або під час місячних. Зрідка ці болючі відчуття іррадіюють в пахвинну область або стегно по його передній поверхні.

Дуже часто зустрічається кіста яєчника, кіста молочноїзалози, кіста печінки Виходячи з механізму патогенезу відрізняємо наступні види кісти:

•Рамолиційнакіста – з'являється під час омертвіння ділянки тканини або органу. Після омертвіння ділянки тканини або органу в живому організмі, він відокремлюється від живих тканин оболонкою із сполучної тканини (це і є майбутня оболонка кісти), а сама атрофована тканина, піддається розпаду під дією ферментів і згодом перероджується в напіврідкий стан. Рамоліційні кісти з'являються на місці вогнищ запалення та некрозі тканин у головному мозку, у кістках.

•Травматичнакіста – з'являється через травму м'яких тканин організму. Як правило, такі види кіст з'являються в підшлунковій залозі, печінці, кистях рук.

•Паразитарнакіста – являє собою оточене оболонкою тіло паразита. Новоутворення паразитарних кіст властиве для таких захворювань як Ехінококоз, Цистицеркоз.

•Дизонтогенетичнакіста – це вроджені кісти, які з'являються при зміні процесів формування органів та тканин на ранніх етапах формування людського організму. Вроджені кісти можуть мати тканини ембріонального походження, зачатки різних органів (волосся, зуби).

•Ретенційнакіста – ці види кісти, зазвичай утворюються в залізистих органах і тканинах завдяки закупорці виведення протоки залози. Після закупорки вивідної протоки заліза продовжує виробляти секрет, який накопичується у вивідному каналі, поступово збільшуючи його до певних розмірів. Так формуються> кісти в молочних та слинних залозах.

Кіста яєчника– доброякісне новоутворення яєчника, яке відноситься до пухлиноподібних процесів, що є порожниною, яка наповнена рідким вмістом.

Кістаяєчника дуже часто спостерігається у молодих жінок, значно рідше вона відзначається у жінок після 50 років.

Новоутворень може бути як одне, так і кілька – кістома. Кістома зазвичай має доброякісний характер, але може виявитися і раком. Кістоми необхідно видаляти.

Є різні види кіст яєчника:

• кіста жовтого тіла • фолікулярна • параоваріальна • ендометріоїдна • серозна • муцинозна • дермоїдна.

Кіста жовтого тіла відзначається досить рідко у жінок 17-55 років. Вона є пухлиною з потовщеними стінками, заповненою рідиною жовтого кольору, до неї може додаватися кров. Зазвичай таке новоутворення буває лише з одного боку. Причина появи полягає в тому, що після овуляції не відбувається наповнення фолікула клітинами жовтого тіла, натомість фолікул збільшується та наповнюється рідиною.

Фолікулярна кістаі кіста жовтого тіла зараховуються до функціональних утворень, які формуються в самому яєчнику. Стінки доброякісних новоутворень утворюються із сильно розтягнутої оболонки фолікула чи жовтого тіла. Причина формування – гормональний дисбаланс. Як правило, такі утворення не бувають великих розмірів і ростуть у бік черевної порожнини.

Параоваріальна кіста утворюється з придатка, який розташований над яєчником і є однокамерним новоутворенням овальної або округлої форми, наповнене прозорою рідиною. Стінки такої кісти прозорі та тонкі, що мають мережу дрібних кровоносних судин. Дуже часто пухлина діагностується у жінок віком 20-40 років. Розмір новоутворення може бути різним: від маленького до величезного. Зазвичай яєчник не залучається до патологічного процесу.

Фолікулярна кіста та кіста жовтоготіла може ніяк не проявляти себе і бути виявлена ​​при ультразвуковому дослідженні або, але рідко, при огляді лікарем.

Головними симптомами функціональної кісти яєчника можуть бути:

• порушення менструального циклу (буває при фолікулярній кисті) у вигляді тривалих та рясних менструацій та маткових кровотеч • біль унизу живота • запальний процес у ділянці придатків

Фолікулярна кіста розташовується спереду або збоку матки, зазвичай не перевищує 10 см у розмірах, при пальпації слабоболісна.

Параоваріальна кіста може розвиватися безсимптомно, жінка може не відчувати жодних хворобливих чи негативних відчуттів, менструальний цикл не змінюється.

Однак, якщо кіста досить великих розмірів, то з'являються такі ознаки:

• часті позиви до сечовипускання (при стисканні сечового міхура) • біль унизу живота • картина “гострого живота” (у разі перекруту ніжки кісти)

При діагностуванні кісти яєчника жінці необхідно пройти необхідне обстеження та курс лікування (при функціональних кістах) або видалити хірургічно новоутворення. Без належного лікування можливі різні ускладнення, що потребують негайного оперативного втручання:

Перекрут ніжки кісти призводить до зміни кровообігу кісти, розвитку її некрозу та запалення очеревини. Симптоми такого ускладнення: різкий біль унизу живота, блювання, нудота, висока температура тіла.

Нагноєння кісти виявляється у вигляді болю внизу живота та високої температури тіла.

Розрив капсули кісти буває досить рідко. Головні симптоми: різкий гострий біль у животі, шок, внутрішня кровотеча.

Лікування кісти необхідно правильно підібрати, для чого потрібно враховувати як етіологію та форму хвороби, так ііндивідуальні особливості організму Для того, щоб призначити результативніше лікування, професійний лікар, по-перше, звертається до способів дослідження пацієнта, до яких, крім огляду та аналізу скарг, відносять і лабораторну діагностику. За допомогою ультразвукового дослідження та лапароскопії лікар отримує всі необхідні дані для призначення адекватного даному випадку лікування кісти.

Кісти, викликані гормональним дисбалансом, вимагають його відновлення, для чого застосовують оральні контрацептиви, призначення яких, щоб уникнути побічних ефектів, повинно здійснюватися тільки лікарем. Якщо є потреба, призначають протизапальні препарати. Жінки перебувають під наглядом протягом 2-3 менструальних циклів, якщо за цей час пухлина не зникла, то потрібне хірургічне втручання.

Якщо ж йдеться про інші види новоутворень – показано видалення, тому що в цьому випадку існує небезпека злоякісних новоутворень. Завдяки застосуванню сучасних досягнень медицини, такі операції практично не тягнуть за собою ускладнень, мінімально впливають на здорові тканини і не впливають на майбутню вагітність або пологи.

Якщо лікарем було призначено саме видалення кісти, не варто його побоюватися або уникати, наражаючи себе на небезпеку формування гнійних форм, ускладненої течії (перекрут ніжки кісти, розрив капсули), онкологічних хвороб та інших серйозних наслідків.

Лікування кісти прописується за результатами діагностичних обстежень:

• УЗД із використанням піхвового датчика • огляд гінеколога • лапароскопія

Лікування функціональних кіст – кісти жовтого тіла та фолікулярної кісти – проводиться оральними контрацептивами, які прописуються.лише індивідуально. При правильно підібраних ліках новоутворення розсмоктується протягом трьох місяців, якщо за цей час жодних порушень не відбулося, то кісту видаляють хірургічно.

Усі інші кісти підлягають хірургічному лікуванню. Найпоширенішою операцією є лапароскопія, що дозволяє завдяки багаторазовому збільшенню та застосуванню спеціальних інструментів видаляти тільки кісту, при цьому мінімально травмуючи здорові тканини. Після цієї операції залишається післяопераційного рубця, а реабілітаційний період коротший, проти іншими видами хірургічних втручань. Беручи до уваги, що лапароскопія - органозберігаюча операція, після неї хвора може завагітніти і народити.

Багато жінок бояться хірургічного втручання, тим самим наражаючи себе на велику небезпеку: • перекрут ніжки кісти, що призводить до порушення кровообігу в ній, сприяє розвитку перитоніту • будь-яка кіста, яке б не було її походження (крім функціональних кіст) , може перетворитися на злоякісну пухлину • ймовірно нагноєння кісти або розрив її капсули

Такі стани вимагають якнайшвидшої госпіталізації та проведення операції, а це вже матиме серйозніші наслідки, ніж планове хірургічне лікування кісти.

Кіста жовтого тіла

Кісти жовтого тіла з'являються, як правило, у хворих з двофазним менструальним циклом, що встановився. По організації вони схожі з нормальним жовтим тілом яєчника, мають складчасту внутрішню поверхню жовтого кольору. Склад їх може бути або темно-жовтим прозорим, або геморагічним. Стінка кісти за своєю будовою представлена ​​клітинами жовтого тіла та фіброзної тканини, яка вистилає кісту всередині. Кісти жовтого тіла можна зарахувати додисгормональним захворюванням, що розвиваються на тлі нестандартної продукції гонадотропних гормонів у другій половині менструального циклу Але все-таки вони можуть сформуватися і на тлі запального процесу в яєчниках, коли важко відтік рідини з центральної частини жовтого тіла у зв'язку з порушенням функції кровоносної та лімфатичної систем. Розміри цих кісток зазвичай маленькі - до 5 см в діаметрі. Клітини кіст жовтого тіла, як і клітини фолікулярних кіст, виробляють жіночі статеві гормони. Головний секрет жовтого тіла – прогестерон, тому кісти жовтого тіла, на відміну від фолікулярних кіст, призводять до порушень менструального циклу за рахунок продовження ефектів прогестерону. Іноді кісти жовтого тіла можуть провокувати маткові кровотечі за рахунок нерівномірного відторгнення ендометрію.

Кіста жовтого тіла діагностується на ультразвуковому дослідженні на ранніх термінах вагітності (як анехогенне однорідне новоутворення круглої форми з чіткими рівними контурами). Діаметр може бути до 40-50 мм, а іноді і 60-90 мм.

Як правило після 14-16 тижнів кіста схильна до зворотного розвитку, тому що гормональну функцію бере на себе плацента.

Як правило кіста жовтого тіла не становить для майбутньої мами жодної загрози, скоріше навіть навпаки – відсутність кісти з ранніх термінів вагітності може бути несприятливим симптомом (загроза переривання вагітності через гормональну недостатність).

Головними клінічними ознаками функціональних кіст жовтого тіла яєчників є порушення менструального циклу, найчастіше у формі затримки менструацій. Можуть виникнути скарги на біль у нижніх відділах живота за локалізації освіти різної інтенсивності.

Причина появи кісти жовтого тіла полягає в тому,що після овуляції немає наповнення фолікула клітинами жовтого тіла. Натомість фолікул збільшується і заповнюється рідиною.

У випадках діагностування кісти докторська тактика має вичікувальний характер. В ембріональному або неонатальному періоді життя дівчинки, у нечастих випадках високого ризику гіпоплазії легені, внаслідок здавлювання пухлиною, потрібно проводити аспірацію вмісту кісти під контролем ультразвукового дослідження.

---