Причини смерті від дії електричного струмуБезкоштовні курсові, реферати та дипломні роботи
Причинами смерті від електричного струму може бути припинення роботи серця, зупинка дихання та електричний шок. Можлива також одночасна дія двох чи навіть усіх трьох цих причин.
Припинення серцевої діяльності від електричного струму найбільш небезпечне, оскільки повернення постраждалого до життя в цьому випадку виявляється, як правило, складнішим завданням, ніж при зупинці дихання і шоку.
Вплив струму на м'яз серця може бути прямим, коли струм проходить безпосередньо в області серця, і рефлекторним, тобто через центральну нервову систему, коли шлях струму лежить поза цією областю. В обох випадках може статися зупинка серця, а також виникнути його фібриляція. Фібриляція може бути результатом рефлекторного спазму артерій, які живлять серце кров'ю. При ураженні струмом фібриляція серця … настає значно частіше, ніж повна його зупинка.Фібриляція серця -хаотичні різночасні скорочення волокон серцевого м'яза (фібрил), при яких серце не в змозі гнати кров судинами.
При нормальній роботі серця відбувається ритмічне чергування періодів спокою, протягом яких воно заповнюється кров'ю, та періодів скорочення, при яких воно виштовхує кров до артеріальних судин. Така робота серця обумовлюється розслабленням, а потім скороченням одночасно всіх волокон серцевого м'яза – фібрил. У свою чергу, скорочення цих волокон є відповіддю на нервовий імпульс, що виникає в особливому нервово-м'язовому апараті серця, так званому синусовому вузлі, причому кожному імпульсу відповідає одне скорочення.
Якщо серцю завдати додаткового роздратування, воно відповість позачерговим скороченням. При множинних подразненняхсерця під впливом струму можуть порушуватися одночасність і ритмічність скорочення фібрил, т. е. виникне фібриляція серця.
Фібриляція серця може наступити в результаті проходження через тіло людини шляхом рука - рука або рука - ноги змінного струму більше 50 мА частотою 50 Гц протягом декількох секунд. Струми менше 50 мА і більше 5 А тієї ж частоти фібриляції серця у людини, як правило, не викликають.
При фібриляції серця, що виникла внаслідок короткочасної дії струму, дихання може тривати ще 2-3 хв. Людина, що швидко звільнена від струму, іноді може до моменту втрати свідомості сказати кілька слів і виявити інші явні ознаки життя, хоча в цей час серце його вже не працює як насос, перебуваючи в стадії фібриляції. Оскільки разом із кровообігом припиняється і постачання організму киснем, у цієї людини настає швидке різке погіршення загального стану та дихання припиняється. У результаті настає клінічна смерть.
Фібриляція продовжується зазвичай короткий час, змінюючись незабаром повною зупинкою серця.
Припинення дихання відбувається зазвичай у результаті безпосереднього впливу струму па м'язи грудної клітини, що у процесі дихання.
Електричний шок— своєрідна важка нервово-рефлекторна реакція організму у відповідь на надмірне подразнення електричним струмом, що супроводжується глибокими розладами кровообігу, дихання, обміну речовин тощо. збудження, коли потерпілий реагує на біль, що виникли, у нього підвищується кров'яний тиск і т. п. Після цього проходить фаза гальмування і виснаження нервової системи, коли різко знижується кров'яний тиск, падає і частішаєпульс, слабшає дихання, виникає депресія - пригнічений стан і повна байдужість до навколишнього при свідомості, що збереглася.
Шоковий стан триває від кількох десятків хвилин до доби. Після цього може наступити або загибель людини внаслідок повного згасання життєво важливих функцій, або одужання як результат своєчасного активного лікувального втручання.
13. Судово-медичні докази отруєння. Для доказу отруєння, що мав місце, використовуються зібрані слідством матеріали, що містять відомості про обставини події; дані судово-медичного огляду потерпілого (при несмертельних отруєннях) та дані розтину трупа; дані судово-хімічних та інших лабораторних досліджень об'єктів, виявлених на місці події, отриманих від лікарів, які вилучили при розтині трупа.Матеріали слідства. Зібрані наслідком матеріали про обставини події (наприклад, одночасне раптове захворювання або смерть кількох людей після спільного вживання «алкогольного напою», з розвитком у однакових хворобливих симптомів, що постраждали) можуть прямо вказувати на можливе отруєння. У виявлених на місці події залишках їжі та пиття, у посуді, у різних пакувальних матеріалах від лікарських засобів, на трупі (на руках, біля отвору рота та інших частин тіла), на одязі та в його кишенях можуть бути виявлені залишки отрути, прийнятої постраждалим . Наявність блювотних мас також може опосередковано служити вказівкою на можливе отруєння (розвиток блювання як захисна реакція організму на інтоксикацію), блювання може містити в собі сліди отрути. Огляд місця події та трупа доцільно проводити за участю спеціаліста в галузі судової медицини.Виявлені при цьому речові докази, що потребують лабораторного дослідження, надсилаються до Бюро судово-медичної експертизи.Судово-медичне дослідження трупа при підозрі на отруєння має свої особливості. Секційний зал перед розкриттям необхідно провітрити, щоб краще вловити та визначити характер запаху, що відчувається при розтині порожнин та внутрішніх органів трупа. Вживаються заходи, що унеможливлюють випадкове попадання отрути в труп при його розтині. Посуд для приміщення вилучених органів має бути чисто вимитим. Ретельно оглядають у морзі одяг, білизну та інші речі, доставлені разом із трупом. При огляді предметів одягу можуть бути виявлені залишки отрути, рецепти на отримання отруйних лікарських речовин та ін. крові (метгемоглобін, та ін), жовтяничний колір шкіри при отруєннях миш'яковистим воднем і отруєнні грибами; різко виражене і швидко настало м'язове задубіння (при отруєннях стрихніном, цикутотоксином аконітіном та ін) опіки у вигляді потік або плям на шкірі в області рота, підборіддя, щік (при отруєнні припікаючими речовинами), сліди уколів у місцях введення отрути, різко (при отруєнні опієм, морфіном) або їх різке розширення (при отруєнні атропіном, беладонною, астматолом), явища подразнення та виразок на слизовій оболонці губ і ясен при дії їдких отрут, сірувата облямівка на яснах при отруєнні свинцем або рт. При розтині порожнин та органів може відчуватися специфічний для деяких отруйних речовин запах. При отруєнні багатьма отрутами страждають шляхи їх виведення- Нирки, де можуть бути виявлені характерні зміни. Багато прийняті всередину речовини швидко переходять у сечу, виділяються з потом і можуть бути виявлені на нижній білизні і в сечі. Отримані при судово-медичному дослідженні трупа дані обов'язково мають бути зіставлені з даними слідства та з даними, отриманими при лабораторному дослідженні тканин та органів трупа.Судово-медичний огляд проводять при отруєннях, які не призвели до смертельного результату. Такий огляд постраждалого провадиться як у стаціонарі, так і амбулаторно. Отруєння, що має місце, у подібних випадках доводиться слідчими матеріалами, медичними документами про надання допомоги та лікування, а також даними огляду хворого експертом. Велике значення для підготовки діагнозу отруєння певною отрутою надається своєчасно проведеним лабораторним дослідженням блювотних мас, промивних вод, сечі калу. Насудово-медичні та інші лабораторні дослідження направляються не тільки вилучені при розтині трупа частини внутрішніх органів, але також і виявлені на місці події залишки напоїв, їжі, блювотні маси та інші об'єкти, які можуть містити отруйну речовину. Вибір виду лабораторного дослідження речових доказів визначається характером передбачуваного отруйного речовини. Відповідно до цього застосовують хімічні, фізичні (частіше спектральні), гістологічні та біологічні (експерименти на тваринах), ботанічні та інші методи дослідження. Результати судово-хімічного дослідження мають бути ретельно проаналізовані судово-медичним експертом. Позитивний результат судово-хімічного дослідження, взятий ізольовано, ще не доводить факту отруєння, а негативний йогоне виключає. У внутрішніх органах трупа можуть бути виявлені хімічні речовини, у тому числі й отруйні, які не були джерелом отруєння, а надійшли в організм людини як лікарський засіб з харчовими продуктами.
Результати судово-хімічного дослідження при смерті від отруєння можуть бути негативними з різних причин: внаслідок швидкого виділення отрути з організму, переходу отрути в інші сполуки, що не виявляються при судово-хімічному дослідженні, неправильного вилучення та збереження органів і тканин до їх дослідження, застосуванням не відповідного для отруєння методу дослідження та ін.
14. Отруєння миш'яком, ознаки.Отруєння миш'яком та його сполуками
Найчастіше зустрічається отруєння миш'яковистим ангідридом, білою кристалічною речовиною, без запаху та смаку. Смертельна доза миш'яковистого ангідриду 0,01 р.
Виділяють шлунково-кишкову та паралітичну форми гострого отруєння миш'яком.
Клінічна картина шлунково-кишкової форми гострого отруєння організму, тяжкі порушення серцево-судинної та нервової систем. Смерть настає частіше від ниркової недостатності.
При паралітичній формі переважають симптоми ураження центральної нервової системи: втрата свідомості, судоми, параліч центрів дихання та кровообігу.
При судово-медичному дослідженні трупа : повнокров'я та набряк головного мозку, повнокров'я внутрішніх органів, множинні точкові крововиливи у слизові оболонки.