Причини спинномозкової грижі у новонародженого, перебіг хвороби, лікування та прогноз

Спинномозкова грижа характеризується не зарощенням хребта, через цей дефект випинається спинний мозок, прикритий зверху відповідно ділянкою шкірного покриву. Діагноз при сучасному рівні УЗД виставляється ще до народження дитини в період першого триместру вагітності, але всю тяжкість патології вдається визначити діагностичними процедурами лише після появи малюка на світ.

Етіологія виникнення розщеплення хребетного стовпа на момент формування до кінця не з'ясована. Певна роль у розвитку та виникненні захворювання відводиться нестачі мікроелементів, а особливо фолієвої кислоти, необхідної для формування нервової системи дитини. Також негативний вплив мають різні біологічні та фізичні фактори зовнішнього середовища.

Неконтрольований прийом медикаментів, отруєння отрутами, алкоголізм не надають позитивного впливу на формування спинного та головного мозку. Формування нервової трубки у плода відбувається до 8-го тижня, саме в цей період несприятливі фактори можуть вплинути на повне зарощення хребта.

Спинномозкова грижа у новонароджених - це вроджена патологія, але вона не передається у спадок, тому жінка при наступних вагітностях може народити здорового малюка. При виявленні спинномозкової грижі у дитини на перших триместрах вагітності лікар зобов'язаний запропонувати аборт за медичними показаннями.

Робити його чи ні вирішують лише батьки дитини, але потрібно знати, що незначне розщеплення без включення до грижі спинного мозку успішно лікується за допомогою хірургічного втручання, проведеного у перші дні. З іншого боку діти із серйозним ушкодженням спинного мозку протягомвсього життя страждають від розумової та фізичної неповноцінності.

Класифікація

Розщеплення хребта поділяється на два основні види – приховане та грижове.

Приховане розщеплення вважається найпоширенішою патологією, що відрізняється легким перебігом. У дітей з діагнозом неврологічної симптоматики немає або вона виражена незначними ознаками. Візуально приховане розщеплення визначається як невелике заглиблення у відділі хребетного стовпа. Також на поверхні шкіри над розщепленням нерідко утворюється пігментна пляма або ділянка з надлишковим оволосінням.

Грижове випинання помітно візуально, воно визначається як пухлина, простір якої заповнений спинним мозком, нервовими корінцями, зв'язками. Нервові коріння в ряді випадків можуть функціонувати нормально, при залученні їх до патологічного процесу дитина народжується з низкою серйозних неврологічних та соматичних порушень. При прихованому розщепленні визначених симптомів захворювання при народженні дитини практично немає. Значне грижове розщеплення призводить до серйозних порушень з боку спинного мозку, виявляються такі ознаки захворювання:

Відсутність чутливості у ділянках, що знаходяться нижче за розщеплення.
Дефекти нижніх кінцівок та їх неправильне становище. При спинномозковій грижі часто виявляється клишоногість.
Частковий або повний параліч ніг.
Порушення у роботі тазових органів – параліч сечового міхура, сфінктера прямої кишки.
Гідроцефалія головного мозку вважається найчастішим супутнім захворюванням при спинномозковому розщепленні.

Порушення в роботі сечового міхура може спостерігатися протягом усього життя дитини. Часткова паралізація призводить дозворотному затіканню сечі в ниркові балії, що неминуче спричиняє їх запалення. Дитина зі спинномозковою грижею може страждати від її проявів протягом усього життя, тому для неї важливо постійно перебувати під медичним наглядом.

Лікування захворювання

Про ваду розвитку хребетного стовпа можна судити ще за даними УЗД діагностики під час вагітності. При визначенні розщеплення показані додаткові дослідження – велика кількість альфа – фетопротеїну свідчить про ймовірний дефект нервової трубки. Також проводять амніоцентез – дослідження навколоплідних вод.

Після народження дитини із попередньою підозрою на розщеплення проводять рентгенографічне та комп'ютерне обстеження хребетного стовпа. Спинномозкова грижа не рідко поєднується з вадами розвитку відділів головного мозку, тому рекомендується обстеження цього органу. Приховане розщеплення хребта необхідно диференціювати з іншими недугами – тератомами, фібромами, ліпомами. Чи не зарощення дужок хребців у деяких випадках спостерігається у дітей до 12 років, даний стан вважається варіантом норми.

Лікування спинномозкової грижі для досягнення позитивного ефекту доцільно проводити у перші дні після народження. Нейрохірургічна операція потребує високого професіоналізму лікаря, оскільки неправильна техніка її проведення може призвести до травмування спинного мозку. Під час виконання операції видаляється мішковидне утворення, спинний мозок повертається у своє анатомічне становище, а розщеплення закривається шляхом пластики дефекту.

Хірургічним втручанням терапія спинномозкової грижі не обмежується, у період реабілітації використовуються фізіопрцедури, лікування урологічних проблем. Необхідне консультуванняортопедів, неврологів, психотерапевтів Консервативне лікування медикаментами підбирається виходячи із симптомів перебігу спинномозкової грижі.

Діти з порушеннями у функціях кінцівок потребують проведення реабілітаційних заходів – масажів, фізіотерапевтичних процедур, комплексів гімнастичних вправ, використання корсетів. Дитина з розщепленням хребта має постійно перебувати під контролем фахівця. Урологічні проблеми вирішуються використанням спеціальних процедур та носінням памперсів.

Важливо у малюка виробити рефлекс на акт сечовипускання та дефекації у певний час дня, це дозволить йому в подальшому житті почуватися комфортно серед однолітків. Батьки дитини повинні пройти спеціальні курси, на яких їм розкажуть про те, як поводитися, на які ознаки погіршення самопочуття у малюка звертати увагу.

При достатньому використанні реабілітаційних заходів дитина адаптується до умов життя та веде відносно нормальне життя. Залежно від перебігу хвороби може знадобитися індивідуальне навчання. У важких випадках порушень в опорно-рухових функціях використовують інвалідний візок.

Інші аномалії розвитку нервової трубки у дитини

При порушенні закриття переднього відділу нервової трубки в момент її формування дитина може народитися з грижею головного мозку – захворюванням, що впливає на інтелект та рухові функції. Грижа головного мозку – це випинання його окремих ділянок крізь дефект у черепі. Грижа може розташовуватися в лобовій ділянці, потилиці, часто поєднується з іншими аномаліями розвитку кісток лицьового скелета голови.

Освіта може бути невеликою, у вигляді припухлості, при натисканні відчувається пульсація, шкіра над пухлиною.не змінено. Грижа мозку збільшується у розмірах при плачі, чханні, кашлі, нахилах голови. Захворювання може супроводжуватися порушенням акту ковтання, ссання, пізніше спостерігаються патології рухів.

Грижа головного мозку лікується лише хірургічним шляхом, прогноз залежить від вмісту пухлини. Операція проводиться у перші місяці життя дитини, відсутність хірургічного втручання може призвести до розриву грижі, що провокує несприятливий результат.

Профілактика аномалій розвитку хребта у новонароджених

Так як нормальне формування нервової трубки у плода залежить від достатнього надходження мікроелементів і мінералів в організмі матері, то основною мірою профілактики вважається їх використання в перші тижні після зачаття. Особливо акцент слід зробити на фолієву кислоту, ідеальним варіантом буде попереднє планування зачаття.

Майбутня мама може побувати на прийомі у генетика та отримати докладні рекомендації щодо використання препаратів, що сприяють сприятливому виношу вагітності. Фолієва кислота необхідна не тільки жінці, яка планує зачаття, а й чоловікові – майбутньому татові. Дані мікроелементи передаються з набором хромосом і значно впливають на плід.

У перші тижні після зачаття не рекомендується самостійний прийом будь-яких фармацевтичних препаратів, слід відмовитися від непомірного використання косметики та засобів побутової хімії. Після 20 тижнів вагітності всі органи дитини майже сформовані, і головне для жінки не нашкодити малюкові в момент розвитку основних систем.