Причини виникнення хронічного ендометриту, ознаки, перебіг
Поширеність хронічного ендометриту
Питання існування хронічного ендометриту обговорювалося протягом багатьох років. Вважався сумнівним перехід гострого ендометриту до хронічного у зв'язку з циклічним відторгненням ураженого функціонального шару та регенерацією його за рахунок клітин неушкодженого базального шару. Однак доведено залучення в хронічний запальний процес не тільки функціонального, а й базального (камбіального) шару, що не відривається, а у важких випадках — і поразка міометрія. В даний час існування хронічного ендометриту не викликає сумнівів і захворювання виділено як самостійна нозологічна одиниця в Міжнародній класифікації хвороб та причин смерті дев'ятого перегляду (I клас, рубрика 615.1).
Причини виникнення та перебіг хронічного ендометриту
Присутність у піхвовому мікроценозі умовно-патогенних мікроорганізмів з групи факультативно-анаеробних бактерій (ешерихій, протей, золотистий стафілокок, мікоплазма), а також збільшення кількості анаеробних бактерій типу гарднерелл, бактероїдів, вібріонів, що збільшує ризик вагітності. .
Вивчення ролі вірусу простого герпесу в генезі хронічних ендометритів показало, що у 28% випадків вірусний антиген є єдиним інфекційним агентом при даній патології, у 56% він виявляється в асоціаціях із бактеріями та мікоплазмами.
Більшість хронічних ендометритів протікає латентно та не має клінічних проявів інфекції. З використанням звичайних бактеріологічних методів, мабуть, який завжди вдається виявити інфекційний агент. Для його виявлення необхідно використовувати тоншийімуноцитохімічний метод
Види хронічного ендометриту
Хронічний ендометрит – клініко-анатомічне поняття. Вирізняють такі його морфологічні варіанти: атрофічний, у якому відзначається атрофія залоз, фіброз строми, інфільтрація її лімфоїдними елементами; кістозний, якщо фіброзна тканина здавлює протоки залоз, вміст їх згущується і утворюються кісти, і гіпертрофічний, якщо слизова оболонка внаслідок хронічного запалення піддається гіперплазії.
Діагностичні ознаки хронічного ендометриту
При хронічному ендометриті зазвичай немає будь-яких специфічних макроскопічних змін із боку эндометрия. На його поверхні можуть спостерігатися серозні, геморагічні чи гнійні виділення. Ендометрій може бути потовщений і давати багатий матеріал при вишкрібання стінок порожнини матки. Рідко зустрічаються фіброзні спайки, які можуть бути причиною її часткової облітерації та безпліддя. У таких випадках при вишкрібання стінок порожнини матки отримують мало матеріалу.
В.П.Смятник Л.Г. Тимилович
"Причини виникнення хронічного ендометриту, ознаки, перебіг" - Запальні захворювання жіночих статевих органів