РЕСПІРАТОРНА МІКОПЛАЗМОВА ІНФЕКЦІЯ
клініка. Інкубаційний період 4-25 днів (частіше 7-11 днів). Виділяють дві форми перебігу респіраторного мікоплазмозу - гостре респіраторне захворювання, що протікає у вигляді фарингіту, ринофарингіту, ларингіту, трахеїту, бронхіту, і гостра пневмонія (мікоплазмоз легень).
Гостре респіраторне захворювання. Початок інфекції частіше поступове або під гостре, рідше гостре. При поступовому і підгострому розвитку захворювання температур а тіла зазвичай буває нормальною або субфебрильною, рідше досягає 38,5 "С. При цьому спостерігаються легкі явища інтоксикації через позначення, слабкості, головного болю, нездужання , іноді бувають короткочасні болі в м'язах спини, попереку, нижніх кінцівок З перших днів хворих турбують кашель або покашлювання, невеликий нежить, сухість, першіння, біль у горлі.
Гострий початок хвороби супроводжується більш вираженими симптомами інтоксикації. Температура тіла швидко наростає і досягає максимуму (38,5-40,0 ° С) на 3-4-й день. Гарячковий період зазвичай триває від 2-х до 10 днів, іноді довше (до 14 днів). Лихоманка частіше буває ремітуючої або неправильного типу. У 1/^ пацієнтів вона носить постійний характер. У деяких хворих висока лихоманка буває основним симптомом захворювання. Зниження температури відбувається поступово або у вигляді короткого лізису.
Іноді після повної нормалізації температури тіла спостерігаються повторні підвищення до 37,8-38,5 °С протягом 2-3 днів. Другий підйом температури тіла, як правило, супроводжується посиленням симптомів фарингіту або бронхіту. Ураження нижніх дихальних шляхів у вигляді бронхіту при гострому респіраторному мікоплазмозі зустрічається більш ніж у половини хворих. Основними проявами бронхіту є кашель та сухі хрипи, а також порушення бронхіальної прохідності. У більшості хворих кашель носить непостійний характер, але у деяких він стає нападоподібним, зі мізерним слизово-гнійним мокротинням, часом з прожилками крові.
При рентгенологічному дослідженні хворих змін у легені не визначають. Захворювання триває близько двох тижнів, але в деяких пацієнтів затягується до місяця і довше. Рецидиви та повторні захворювання спостерігаються рідко.
Характерними для респіраторного мікоплазмозу, що протікає типу ГРЗ, є ознаки фарингіту, ринофарингіту і бронхіту. Значно рідше приєднуються симптоми тонзиліту, ларингіту і трахеїту.
Гостра пневмонія (мікоппазмозспівка). Нерідко, вже на ранньому етапі хвороби, відбувається активізація (або суперінфекція) вторинної бактеріальної мікрофлори (пневмококи, стафілококи та ін). Характерним ознакою для мікоплазмозу легень є познабування, яке повторюється в перші 3-5 днів при відносно хорошому самопочутті, нерезко виражених симптомах загальної інтоксикації і невеликих добових розмахах температури тіла. Навіть при лихоманці постійного типу хворі скаржаться на повторні озноби або познабування протягом ряду днів.
Інша типова ознака - відчуття жару, яке чергується з позначенням і спостерігається вже в перші 2-4 дні від початку хвороби. Хворі відзначають загальну розбитість, ломоту в тілі, суглобах, м'язовий біль. У гострому періоді захворювання нерідко відзначається підвищена пітливість, яка може зберігатися і при нормальній температурі тіла. Головний біль - один із найчастіших симптомів мікоплазмової інфекції. Вона має поширений характер, без чіткої локалізації і, на відміну відгрипу, що не супроводжується болями в очних яблуках.
Діти інтоксикаційний синдром більш виражений, ніж в дорослих.
Провідним синдромом хвороби є ураження органів дихання. Спочатку нерідко уражаються верхні відділи респіраторного тракту. Легка закладеність носа, невелика ринорея, сухість, першіння і біль у горлі з'являються вже в продромальному періоді і часто маскують розвиток пневмонії.
Найбільш постійним катаральним синдромом є помірно виражений фарингіт. Залучення до процесу бронхів супроводжується кашлем, хрипами (переважно сухими), порушенням бронхіальної прохідності. Кашель з'являється з перших днів хвороби і, поступово посилюючись, триває до 3 тижнів. До кінця 1-го або 2-го тижня захворювання він стає продуктивним з виділенням мізерного мокротиння слизового характеру, зрідка слизово-гнійного і дуже рідко з прожилками крові. У деяких хворих кашель буває виснажливим, нападоподібним, призводить до порушення сну, болям у грудях і в епігастрії. З 4-5-го дня, рідше пізніше, можна визначити симптоми, що свідчать про розвиток пневмонії.
Мікоплазма обумовлює переважно інтерстиціальні зміни в легенях. Паренхіматозні ураження є результатом приєднання бактеріальної флори. У частини хворих поряд з пневмонією розвивається ексудативний плеврит, при цьому частіше уражається права легеня.
У гострому періоді хвороби у 1/3 хворих спостерігається гепатомегалія, іноді - спленомегалія.
При дослідженні периферичної крові виявляють як помірний лейкоцитоз, так і незначну лейкопенію. Найбільш постійний ознака - збільшення ШОЕ до 20-60 мм/год.
Ускладнення можуть бути спричинені як мікоплазмою, так і бактеріальною флорою, що приєдналася. З мікоплазмовою інфекцією пов'язують розвиток менінгіту, менінгоенцефаліту, міокардиту, гемолітіческой анемії, поліморфної ексудативної еритеми, синдрому Стівенса-Джонсона і бульозно-геморагічного мирингіту, які зустрічаються досить рідко.
Найбільш частими ускладненнями є вторинні бактеріальні пневмонії. Крім того, зустрічається отит, синусит, плеврит, абсцес легені бактеріальної природи.
Після перенесеного мікоплазмозу у частини хворих тривалий час зберігаються астенізація та залишкові явища бронхіту. Деякі реконвалесценти до року пред'являють скарги на легке, що періодично з'являється покашлювання, швидку стомлюваність, слабкість. У деяких осіб відзначаються артралгії. При рентгенологічному дослідженні легень спостерігається тривале збереження посилення легеневого малюнка.
Менінаєальні форми мікоплазмозу складають 3-5% від загального числа хворих. Найчастіше зустрічається серозний менінгіт, що має доброякісний перебіг. Нормалізація складу спинномозкової рідини настає до 25-30-го дня хвороби.
Kolychii 18 Квітня 2008, 15:03:09 184 3044 184">