Принципи лікування опікової хвороби

Лікування опікової хвороби можна подати у вигляді наступних заходів:

введення знеболювальних, седативних, антигістамінних та серцевих засобів;
зігрівають потерпілого променистим теплом, грілками, періодично проводячи інгаляції зволоженого кисню, за відсутності блювоти дають теплий чай, соляно-лужний розчин;
налагоджують внутрішньовенні вливання рідин за допомогою катетеризації центральних вен);
відновлення (ОЦК) (вводять альбумін, протеїн, плазму, синтетичні колоїдні розчини поліглюкін, реополіглюкін, гемодез);
відновлення водно-електролітного балансу (вводять 5% розчин натрію гідрокарбонату не менше 200 мл);
гормонотерапія (преднізолон, гідрокортизон), осмотичні діуретики (розчин манітолу, тіосульфату натрію, сечовини, лазикс);
для боротьби з інтоксикацією використовують (сорбітол, 5-10% розчин глюкози, трасилол, контрикал, кокарбоксилаза, АТФ великі дози аскорбінової кислоти, вітаміни групи В);
для попередження ДВС синдрому, необхідне застосування (гепарину, та аспірину);
антибактеріальна терапія включає, (антибіотики широкого спектра дії):
широке використання кортикостероїдних та анаболічних гормонів (ретаболіл, неробол, феноболін та ін.);
висококалорійне, раціональне харчування, багате білками та різними вітамінами.

Місцеве лікування опікової хвороби.

Місцеве лікування підрозділяєтьсяна консервативне та оперативне.

Поверхневі опіки І-ІІ та ІІІа ступеня лікують консервативно. Термін їх лікування від 1-2 до 4-6 тижнів.

Лікування проводиться за типовоюсхемою:

первинний туалет рани;

Закінчуючи розмову на цю тему, хотілося б ще раз звернути вашу увагу на те, що, незважаючи на сучасні можливості медицини, високі досягнення в плані інтенсивної терапії та сучасні високоефективні фармакологічні засоби, смертність від цього виду травми залишається дуже високою. Це ще раз підтверджує, що проблема зберігає свою актуальність і потребує постійної уваги, інтелектуальних і духовних ресурсів.

Значення компетентності медсестри під час роботи з опіками та відмороженнями.

ЛЕКЦІЯ

Тема: «Синдром «Запалення»

Гостра місцева гнійно-хірургічна інфекція.

Роль знань про основи гнійно-хірургічної інфекції у роботі медичної сестри.

Велика роль боротьби з хірургічною інфекцією, як та її профілактиці, належить медичній сестрі.

1. Поняття про гнійно-хірургічну інфекцію.

Термінinfectio ("заражаю")вперше був введений в 1841 Гуфелендом. Інфекція в хірургії визначає сутність багатьох захворювань та післяопераційних ускладнень.

ІНФЕКЦІЯ — впровадження та розмноження мікроорганізмів у макроорганізмі з подальшим розвитком складного комплексу їхньої взаємодії від носіїв збудників до вираженої хвороби.

Термін "хірургічна інфекція"передбачає два види процесів:

Інфекційний процес, під час лікування якого хірургічне втручання має вирішальне значення.
Інфекційні ускладнення, що розвиваються у післяопераційному періоді.

Гнійна інфекція(неспецифічна гнійна інфекція)– запальний процес різної локалізації та характеру, спричинений гнійним мікробною флорою.Збудниками гнійної інфекції є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, гонококи, пневмококи, синьогнійна паличка та ін. у чистому вигляді або в асоціації один з одним.

Факторами, що визначають початок розвитку, особливості перебігу та наслідки захворювань, пов'язаних з інфекцією в хірургії, є: а) стан імунобіологічних сил організму; б) доза, вірулентність та інші біологічні властивості мікробів, що проникли у внутрішнє середовище макроорганізму; в) анатомо-фізіологічні особливості осередку застосування мікрофлори; г) стан загального кровообігу; д) ступінь алергізації хворого.

За останні роки відзначаються значні зміни в імунобіологічній реактивності населення, спричинені як алергійним впливом багатьох факторів навколишнього середовища, так і широким застосуванням різноманітних лікувально-профілактичних заходів (вакцини, переливання крові та кровозамінників, лікарські препарати тощо). Поряд з цим, безсумнівно, збагатилися наші уявлення про суть процесів, процесів, що відбуваються в організмі при розвитку імунобіологічної реакції у відповідь на проникнення в його внутрішнє середовище бактеріальних агентів, що виражається клітинною та гуморальною реакціями. Для виникнення гнійного запалення, важлива наявність у вогнищі впровадження мікрофлори мертвих тканин, тобто живильного середовища для бактерій та порушень місцевого та загального кровообігу, що ускладнюють доставку в осередок впровадження інфекції клітинних та хімічних структур, необхідних для боротьби з мікробами.

Порушення загального кровообігу, викликане шоком, гострою анемією, серцевою слабкістю або іншими причинами, ускладнюючи швидку доставку до вогнища інфекції клітинних та хімічних структур у кількостях необхідних для боротьби з проникаючими мікробами, такожстворює умови для тяжчого перебігу гнійного процесу. Є певна залежність характеру гнійно-запальних захворювань віком хворих. У молодому віці (17-35 років) найчастіше зустрічаються флегмона, абсцес, гнійний лімфаденіт, мастит, остеомієліт; у віці 36-55 років переважають захворювання сечовивідної системи – пієліт, цистит, пієлонефрит, парапроктит; у віці 55 років – карбункул, некротична флегмона, постін'єкційний абсцес та ін. У дітей гнійна інфекція протікає за типом флегмони новонароджених, сепсису, нагноєльних захворювань легень та плеври, гострого гематогенного остеомієліту, перитоніту.

2. Історія розвитку вчення про гнійну хірургічну інфекцію.

На відміну від інших інфекційних захворюваньхірургічною інфекцієюназивають таку взаємодію мікро- та мікроорганізму, в результаті якого виникає захворювання, що виліковується переважно хірургічним методом.

Історія хірургії нерозривно пов'язана із боротьбою проти інфекції. Нова епоха в хірургії почалася з відкриття та впровадження у практику асептики та антисептики. Розробка методів антисептики дозволила досягти великих успіхів у профілактиці та лікуванні гнійно-запальних захворювань. Безсумнівно, відкриття та широке клінічне застосування антибіотиків (Флемінг, 1929; З.В. Єрмолаєва, Г.Ф. Гаузе, 1945), створили принципово нові можливості профілактики та лікування інфекційних захворювань, проте це призвело до зміни видового складу та властивостей гнійної мікрофлори. Незважаючи на заходи профілактики хірургічної інфекції, вона ускладнює приблизно 30% усіх оперативних втручань, близько 40% летальних випадків викликані різними інфекційними ускладненнями. Все це знову привернула увагу клініцистів та теоретиків до проблеми гнійної інфекції.Питання лікування та профілактики гнійно-запальних захворювань були програмними на XXIV конгресі Міжнародного товариства хірургів, на численних пленумах Всеукраїнського товариства хірургів. Організаційні питання профілактики та лікування гнійно-запальних захворювань отримали висвітлення у Наказі № 720 МОЗ СРСР (1976).

Велика роль боротьби з хірургічною інфекцією, як та її профілактиці, належить медичній сестрі. За даними конгресу Міжнародного товариства хірургів (1971) на даний час відомо 29 аеробних та анаеробних бактерій, 9 грибків та 8 вірусів, які є збудниками хірургічної інфекції. На першому місці (80%), як і раніше, стоїть стафілокок, як збудник, який зустрічається частіше за інших і швидко пристосовується до лікарських препаратів (головне – до антибіотиків), що знижує лікувальний ефект. В даний час узагальнено великий досвід з клініки, діагностики, профілактики, а також епідеміолічні аспекти гнійно-запальних захворювань – у I Московському медичному інституті ім. І.М. Сєченова.

Викладені матеріали щодо приватних розділів гнійної хірургії представляють сучасний стан питання і відображають сьогоднішній день такої важливої та актуальної проблеми, як хірургічна інфекція.

3.Класифікація та характеристика гнійно-хірургічної інфекції.

Існує досить багато критеріїв, якими можуть бути виділені певні групи хірургічних інфекцій. Виходячи з визначення, всі види їх поділяються на три основні групи.

До першої групи відносяться раневі інфекційні ускладнення,серед яких виділяютьпосттравматичні та післяопераційні.

Принципова відмінність ранової інфекції від гнійно-запальнихХірургічних захворювань полягає в тому, що вона розвивається на тлі регенераторного процесу, що розгортається в рані.

Останній, як відомо, проходить три стадії:

запалення та лізису відмерлих тканин;
регенерації та розвиткугрануляцій;
епітелізації та формування рубця.

Крім того, ранова інфекція часто розвивається на ускладненому фоні.

(шок і травматична хвороба).Отже, ранові інфекційні ускладнення багато в чому визначаються процесами, що розгортаються як безпосередньо в осередках ушкодження, так і посттравматичними змінами у стані найважливіших функціональних систем організму.

Друга групаоб'єднуєтінфекційні хірургічні захворювання( ці захворювання, як правило, виникають первинно на тлі порушення локальних механізмів захисту від інфекції на місці впровадження мікробних збудників.

Третя група включаєінфекційно-запальні ускладнення у поранених та хворих, що виникають у процесі лікування основного захворювання, але не пов'язані безпосередньо з втручанням на ураженому органі. Хірургічні інфекції класифікують також за видом уражених тканин(інфекція шкіри та підшкірної клітковини, клітинних просторів, кісток, суглобів, порожнин, внутрішніх органів)і по локалізації основного вогнища(хірургічні інфекційні захворювання покривів, голови, органів грудей, живота, тазу, кінцівок).