Припасування штампованої коронки
Тверська державна медична академія
Кафедра ортопедичної стоматології з курсами імплантології та естетичної стоматології
Зав.кафедрою – заслужений діяч науки України,
доктор медичних наук професор О.С.Щербаков
Припасування штампованої коронки. Вимоги до правильно виготовленої коронки. Фіксація коронки на цемент. Можливі помилки та ускладнення.
(методичні вказівки для студентів)
Склала к.м.н., доцент І.В. Петрікас
Тема заняття:«Припасування штампованої коронки. Вимоги до правильно виготовленої коронки. Фіксація коронки на цемент. Можливі помилки та ускладнення».
Мета заняття:вивчити вимоги до правильно виготовленої штампованої коронки; навчитися перевіряти штамповані коронки в ротовій порожнині і фіксувати їх цементом. Навчитися виявляти та усувати можливі помилки та запобігати ускладненням на даному етапі.
Ключові слова та позначення:
ВЧ – верхня щелепа,
НЧ – нижня щелепа,
Rg - рентгенівський знімок,
ШК – штамповані коронки.
1.Тографія емалево-цементного кордону.
Емалево-цементна межа на апроксимальних поверхнях викривляється у бік коронки, а на вестибулярній та оральній – у бік кореня. Викривлення більше виражено на медіальній та вестибулярній сторонах. Ступінь викривлення емалево-цементної межі різкіше виражена на верхніх іклах та різцях. У верхніх і нижніх молярів кордон вирівнюється, перетворюючись на майже горизонтальну лінію (рис. 1)
Рис 1. Емалево-цементна межа верхніх та нижніх зубів.
1.1. Системи позначення зубів
87 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Міжнародна система Віола (ISO)
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Система Тверська(А.Ж. Петрікаса) дозволяє вільно вставляти в текст позначення зубів, без секторальних і графічних доповнень.
ВП8 ВП7 ВП6 ВП5 ВП4 ВП3 ВП2 ВП1 ВЛ1 ВЛ2 ВЛ3 ВЛ4 ВЛ5 ВЛ6 ВЛ7 ВЛ8
НП8 НП7 НП6 НП5 НП4 НП3 НП2 НП1 НЛ1 НЛ2 НЛ3 НЛ4 НЛ5 НЛ6 НЛ7 НЛ8
2.Лабораторні етапи виготовлення штампованої коронки (ШК).
Послідовність лабораторного виготовлення ШК:
отримання моделей (робочої та допоміжної) та фіксація їх в оцлюдаторі або артикуляторі,
гравіювання шийки зуба на моделі,
моделювання воском зуба на моделі,
приготування гіпсової моделі штампу,
приготування металевого штампу,
попереднє штампування коронки,
остаточне штампування коронки,
підрізання країв коронки у відповідність до контурів клінічної шийки,
відпал і відбілювання коронки,
10) шліфування та полірування коронки.
2.1. Штампування коронок за методом Паркера,
2.2. Штампування коронок за методом ММСІ.
3. Цементи для фіксації незнімних зубних протезів.
Всі цементи, що випускаються на даний момент для фіксації незнімних зубних протезів поділяються на:
Простота приготування, технологічність, низька ціна спричиняють широке застосування фосфатних цементів у сучасній стоматології.
Цинк-фосфатні цементи замішують на скляній пластинці металевим шпателем. Порошок ділять на 6 частин, поступово додаючи його до рідини порціями через короткі проміжки часу. Це необхідно для отримання гомогенної суміші та збільшення характеристик міцності цементу. Оптимальне співвідношення порошок-рідина становить 18 до 22 г порошку на 05 мл рідини. При температурі 25°С скляну пластинку рекомендується охолодити. Працюючи в холодному приміщенні беруть невеликий надлишок порошку.
Консистенцію готового використання цинк-фосфатного цементу вважають нормальною, якщо при відриві шпателя від маси вона не тягнеться за ним, а обривається, утворюючи зубці до 1 мм.
При використанні фосфатцементу не можна просушувати зуби (з живою пульпою) етиловим спиртом, оскільки це викликає дегідротацію дентину і як наслідок проникнення з цементу вглиб зуба кислоти, яка може пошкодити пульпу. Зуби рекомендується просушити ватою та повітрям.
У порівнянні з фосфатними цементами, склоіономерні мають ряд переваг (таб. 1).
Порівняльна характеристика цинк-фосфатних та склоіономірних цементів