Про дію препарату Фоллікулінум
До питання гормональної естрогенної інтоксикації синтетичними жіночими гормонами. Як допомогти у цій ситуації?
Приклад 1 :
Жінка, 56 років, звернулася зі скаргами на підвищення маси тіла понад 80 кг, за останні 3 роки набрала 10 кг, набряки обличчя та кінцівок, незважаючи на помірне харчування та водний режим. 3 місяці тому на УЗД виявили ендометріоїдну кісту лівого яєчника, яка збільшилась на контрольному УЗД. Приймає гормональні препарати, призначені гінекологом, протягом 3 років, тому що з початком менопаузи – у 51 рік, почали турбувати запаморочення, припливи до 40 разів на добу, після призначення гормональної терапії ці явища поступово пішли, але почала додавати у вазі та набрякати, «набиратися водою», став підвищуватися цукор крові і з'явилася кіста яєчника.
Під час огляду – миловидна жінка з м'яким веселим характером, але емоційно лабільна. Підвищеного харчування, виражена пастозність тканин та набряклість обличчя. Шкіра на плечах, стегнах з явищами фолікуліту. Пульс 88 за хвилину, тони серця приглушені, акцент 2 тони на аорті. Тиск 140 та 90 мм рт. ст. На ногах – помірковано представлений венозний малюнок. Любить прохолоду. У позі Ромберга – похитування.
У анамнезі – пізні місячні, отити у дитинстві, альгодисменорея. Кілька абортів та 2 пологів. Після абортів – кілька місяців не було місячних, при цьому завжди додавала у вазі та набрякала. Все приходило в норму після перших місячних. З наближенням клімаксу почали турбувати припливи та почуття жару, безсоння, запаморочення, тремор рук, особливо після емоційної напруги. Після менопаузи стан посилився кілька разів, у зв'язку з чим стала приймати дюфастон.
У сімейному анамнезі: мама хворіла на варикозну хворобу, артроз. Батько страждав на запої, змушувавза компанію з ним співатимуть пісні. Чоловік зловживає алкоголем, турбота про дітей лягла на її плечі, Протягом усього життя вона зазнавала тиску такої ситуації, час від часу даючи волю сльозам, але намагалася не впадати в смуток, продовжуючи жити і ростити дітей.
Приклад 2: чоловік 25 років, звернувся 4 роки тому зі скаргами на гінекомастію, яка з'явилася в період статевого дозрівання – з 14 років і з тих пір поступово молочні залози збільшувалися. Вони не хворіли, але завдавали чисто естетичної незручності. Розповідаючи про свою проблему, молодик покрився яскравим рум'янцем, і несміливо поцікавився, чи можу чим допомогти?
На прийомі молодик середнього зросту, помірного харчування, дуже сором'язливий, миловидний, кругловидий, його легко можна було прийняти за дівчинку, якби не пробивається пушок на підборідді і над губами. У процесі розмови пацієнт став сміливішим, ставив багато питань медичного характеру, показавши свою ерудицію в ендокринології. Як з'ясувалося, гінекомастія – не єдина скарга. Турбує його також малий розмір пеніса, тому уникає з'являтися в лазні з однолітками, боячись глузувань, які мали місце в підлітковому віці. У зв'язку з цією проблемою обстежувався та консультувався у ендокринолога. Визначено підвищений рівень пролактину, естрадіолу та знижено рівень загального тестостерону (12-38нмоль.л) до 7 нмоль на л. Діагноз, який визначив ендокринолог в результаті обстеження: «Гіпогонадизм, затримка статевого розвитку, астенотератозооспермія 1 ст, 2-стороння гінекомастія». Діагноз підтверджений даними УЗД та спермограмою. Гормональні препарати, призначені ендокринологом, приймати не став, оскільки багато начитався в інтернеті про їхні побічні дії.
У сімейному анамнезі: тато помер, колихлопчику було 13 років від раку шкіри. Мама завжди була довжелезною, в дитинстві її боявся. Вдалося з'ясувати, що приймала протизаплідні таблетки до вагітності та протягом усього життя.
Перші ліки, які були призначені пацієнту - Коніум – 2 рази на тиждень.
Лікування було досить тривалим. Молочні залози через кілька місяців зменшилися в розмірі так, що можна було подумати, що це натреновані грудні м'язи, зменшився пролактин, але естрогени залишилися високими, тестостерон на колишньому рівні.
З огляду на жіночний зовнішній вигляд пацієнта, дисфункцію статевих гормонів, я призначила Фоллікулінум – раз на місяць, три дні поспіль. Протягом року молодик змінювався від одного до іншого відвідування. У міру того, як зменшувалися молочні залози, збільшувався розмір статевого органу, почала з'являтися рослинність на ногах, грудях, чого раніше не було. На одному з прийомів я не впізнала його голосу, він став низьким і грубим, з'явився бас. Упродовж року змінилися показники. Естрадіол прийшов у норму, тестостерон наблизився до нижньої межі, пролактин у межах нормальних показників. Поліпшилася спермограма. Збільшилася частка нормальних форм сперматозоїдів, їх концентрація та рухливість.
Молода людина тоді тільки й повірила, що можна щось змінити, коли побачила позитивну динаміку в аналізах, не довіряючи змінам у своєму тілі. З моменту лікування минуло півтора року, коли показники прийшли в норму, пішла гінекомастія і покращилася спермограма. Але головним показником успішного лікування для мене була поява пацієнта на черговому прийомі з дівчиною, яка його чекала. З того часу минуло вже 4 роки, молодій людині вже 25, він як і раніше має подругу, іноді приймає Коніум і Фоллікулін.
Приклад 3: дівчина21 рік, психолог, що звернулася зі скаргами на відсутність місячних протягом 8 місяців, приймала дюфастон, який був призначений у зв'язку з інфантильною маткою, синдромом виснаження яєчників. В анамнезі у пацієнтки – пізні місячні з 16 років, убогі, рідкісні, не регулярні. З 17 до 20 років приймала дюфастон, потім кинула прийом, тому що не хотіла більше приймати гормональні пігулки, в результаті – аменорея 8 міс.
Крім цієї проблеми, дівчина страждає на бронхіальну астму з підліткового віку, приймала польмікорт, беродуал в інгаляціях. Останнім часом користується серетидом. Зауважувала, що під час прийому інгаляційних гормонів місячні не приходили або приходили із затримкою, були мізерні.
У сімейному анамнезі: мама приймала протизаплідні засоби з метою запобігання вагітності, завагітніла після відміни. Зараз у мами – ДДЗП, виражений остеопороз у хребцях, зі зміною на кшталт компресії, з корінцевим синдромом.
Тато: колишній військовий, педантичний, суворий, що диктує, що і як треба робити.
При огляді: дівчина струнка, з гарною пропорційною жіночою фігурою, з приємними гармонійними рисами обличчя, з ніжною світлою шкірою, блакитними очима та рум'янцем на щоках. Чарівне створення! Але за всієї своєї привабливості - відсутність місячних, що дуже гнітить її. За характером м'яка, поступлива, але швидко астенізується, насилу переносить фізичне та емоційне навантаження.
Патогномонічна патологія, відповідність зовні портрету Фоллікулінових жінок та гормональна пошкодженість в анамнезі – все це зробило вибір цілком логічним та закономірним.
Призначений фолікуліна 2 рази на місяць по 2 дні. Самостійні місячні відновилися через 4 міс., Фоллікуліну прийом продовжений 1 раз на місяць, 3 дні. Циклвстановився регулярний, помірковано інтенсивний. Але що найцікавіше, у міру нормалізації циклу все рідше повторювалися напади ядухи і навіть утруднення при диханні, серетид був забутий.
Приклад 4: жінка 32 років, південної національності, має 1 дитину, 2 роки приймала «Джес» з протизаплідною метою, потім відміна препарату, хотіла завагітніти, але місячні не прийшли 1, другий, і наступний місяць, і протягом 1г. 3 місяці після прийому «Джес». Обстеження показало недостатність функції яєчників, виснаження фолікулів, рівень естрогенів – нижче за норму в 1 та 3 фазі циклу, підвищений тестостерон (вільний) – близько 4 пг/мл., підвищений ФСГ.
Призначений Фоллікулін - раз на місяць (по 3 дні). Місячні відновилися через півроку, при цьому рівень естрогенів та ФСГ прийшли до норми.
І ці приклади можна продовжувати до безкінечності.