Про дитячу скарлатину - причини та протікання
Причини скарлатини та шляхи зараження. Скарлатина відноситься до групи інфекційних захворювань, і це говорить про те, що мікроорганізми, що викликають це захворювання, можуть активно передаватися від хворих дітей до здорових, що викликатиме у них таке ж захворювання або його аналоги. Збудником скарлатини є мікробна інфекція, що відноситься до групи гемолітичних стрептококів (групи А, В або С). Найбільш поширеними та найнебезпечнішими випадками хвороби є саме епізоди, пов'язані з гемолітичним стрептококом групи А, званим ще піогенним стрептококом. При проникненні в область тканин мигдаликів цей мікроорганізм здатний до вироблення особливої органічної речовини, яка лікарями називається особливим токсином – еритротоксин. При циркуляції в крові ураженої дитини, цей еритротоксин може викликати появу особливої типової висипки та почервоніння язика.
Чи можуть дорослі хворіти на скарлатину, заразившись від дітей? У принципі, хворіти на скарлатину може людина в будь-якому віці, але зазвичай захворювання розвивається в дитячому віці, починаючи від одного року і приблизно до 12 років. Дорослі можуть хворіти на скарлатину дуже рідко. Скарлатина дуже заразна, і в результаті наукових досліджень було доведено, що люди можуть заражатись цим видом стрептокока від інших людей, які заражені цим мікробом або є його носіями. Джерелом мікробів можуть бути як діти, що хворіють, або дорослі, наприклад, люди, у яких інфекціявикликала не скарлатину, а ангіну, так і зовні здорові діти та дорослі, у яких збудник є в області тканин горла або носа, але не викликає жодного захворювання – це називають у медицині безсимптомним носієм. В результаті проведених епідемічних досліджень встановили, що носійство бета-гемолітичного стрептокока виявляється приблизно у 20-25% здорових дітей та дорослих.
Найчастіше мікроби, які викликають скарлатину, можуть передаватися з частинками слизу, що виділяються з горла і носа дитини, що хворіє, або носія інфекції при чханні, кашлі, розмові або плачі. Здорові люди можуть заражатися при попаданні інфікованих частинок слизу до рота, носа або в очі, а також при контакті із зараженими цими частинками предметами – загальні ложки, посуд, іграшки. Можна підхопити скарлатину під час пиття з однієї склянки або пляшки з хворим, при вживанні їжі від одного шматка, як часто роблять діти. У поодиноких випадках стрептококи можуть передаватися з продуктами харчування, які раніше були інфіковані частинками слини або слизу зараженого цим збудником людини. А ось від свійських тварин чи птахів заразитися скарлатиною неможливо, вони не переносять цієї інфекції, він виключно людська хвороба. Найчастіше спалахи скарлатини виникають восени та зимового часу, ранньою весною, коли діти відвідують організовані колективи і тісно контактують з іншими дітьми.
Особливості інфекції. Період інкубації при скарлатині триває від двох до п'яти днів, а потім розвивається клініка інфекції. І, на відміну від багатьох інших інфекцій дитячої групи, які зазвичай переносять один раз у житті, на скарлатину можна перехворіти кілька разів і дітям, і дорослим. Це пов'язують з тим, що після перенесеної інфекції не залишається тривалого імунітету доцього збудника. Крім того, імунна відповідь, що формується при скарлатині, буде ефективною лише проти одного з численних штамів даних мікробів, що не захищатиме від інших типів цієї інфекції.
Постановка діагнозу. Звичайно, при скарлатині є типові прояви, які можуть вказувати на прояви саме цієї інфекції, але для підтвердження діагнозу необхідно провести деякі аналізи. Насамперед, необхідно лікарський огляд дитини та проведення особливого мазка з горла. Якщо за результатами цього мазка буде виявлено бета-гемолітичний стрептокок, тоді діагноз скарлатини підтверджується. Якщо ж з початку інфекції минуло більше тижня, лікар додатково може призначати загальноклінічний аналіз крові та визначення АСЛО (особливих антитіл, які можуть зазначити розвиток ускладнень).
Ознаки та симптоми скарлатини, як їх лікувати. Щоб полегшити розуміння захворювання, варто поєднати обговорення основних проявів скарлатини з методами їх правильного лікування, а також способи усунення самої інфекції, щоб вона не завдала істотної шкоди організму. Насамперед, скарлатину зазвичай починає лихоманка, різке підвищення температури в межах 38.0-40.0 градусів. При цьому лихоманка може зберігатися протягом кількох діб. Щоб знизити температуру при скарлатині, необхідно використовувати звичні жарознижувальні засоби. При захворюванні дитини можна застосовувати їй сироп, свічки чи таблетки з парацетамолом чи нурофеном.
Почервоніння мови зазвичай виникає через два-три дні з початку захворювання, при цьому мова спочатку покривається густим білим нальотом і при цьому у нього помітно збільшуються сосочки язика. За рахунок цього верхня поверхня язика може здаватися дуже рельєфною, що вмедицині будуть називати спеціальним скарлатинозним «білим малиновим мовою». Протягом кількох наступних днів поступово білий наліт, що покриває мову, очищається, що дає мові яскраво-малинове забарвлення, що називають «червоною малиновою мовою». Даний симптом у звичайних умовах не завдає дитині жодного дискомфорту, і не вимагатиме жодних спеціальних лікувальних заходів.
Запальний процес в області горла та мигдаликів є одним із найголовніших симптомів скарлатини, при цьому відбувається формування почервоніння горла з сильним збільшенням мигдаликів за рахунок їх запалення. Через кілька нею з початку хвороби в області мигдаликів може з'явитися біло-жовтий гнійний наліт, як при ангінах. Одночасно з тим, як запалюються мигдалики, виникають сильні болі в горлі і відбувається збільшення шийних лімфатичних вузлів. З метою зменшення болю в ділянці глотки можна використовувати препарати парацетамолу або ібупрофену, які одночасно знижують і температуру. Навіть якщо лихоманки немає, можна застосувати подібні препарати для полегшення болю.
Чи корисні будуть при скарлатині полоскання горла? При проведенні низки досліджень, присвячених перебігу скарлатини, вченими встановлено, що мікроорганізми, що викликають скарлатину, часто можуть ховатися всередині клітин мигдалини. Або вони утворюють особливу біологічну плівку, особливу тонку плівку зі слизу на поверхні запалених тканин горла, і через цю плівку мікроби стають практично нечутливими до впливу місцевих антибіотиків або місцевих антисептиків, які призначені для зрошення або полоскання горла. Виходячи з цього застосування цих засобів для боротьби з інфекцією при скарлатині буде практично марним. При цьому варто також пам'ятати про те, що застосування місцевихантибіотиків чи антисептиків для зрошення чи полоскання горла не знижуватиме ризику формування ускладнень від скарлатини. Тому за наявності скарлатини, як і при банальних ангінах, не рекомендовано полоскання горла або змащування мигдалин антисептиками.
Розвиток спи при скарлатині виникає через одну-дві доби з моменту підвищення температури і початку болю в горлі, але в деяких випадках може підсипати ще до початку лихоманки і початку частки в горлі, або практично через тиждень з моменту початку хвороби. При скарлатині висип виглядатиме як дрібні пухирці червоного кольору, на дотик вони будуть шорсткими, нагадуючи дрібний наждачний папір. Зазвичай висип виникає насамперед на грудях і животі, але може переходити на спину, обличчя та ноги з руками. Шкіра, яка покрита висипом, може здаватися особливо яскравою в області згинів ліктів, в зоні пахових складок та в інших складках. Типовою особливістю висипу рпі скарлатин є відсутність її в області шкіри біля рота, і на тлі червоних щік вона здається особливо блідою. Тримається висипка близько 2-7 діб і проходить безслідно, не залишаючи лущення. Висип при скарлатині не вимагає ніякого лікування, якщо ж він сильно свербить, можна давати дитині антигістамінні препарати, що зменшують свербіж і розчісування шкіри.
Після того, як висипання зникає, на кінчиках пальчиків, в області долонь і на стопах шкіра починає облазити. Таке лущення може тривати кілька тижнів. Це не є небезпечним і не вимагає проведення будь-якого лікування, це оновлення поверхневого шару шкіри.