Про необхідність затвердження розробленого проекту професійного стандарту “Клінічна
Дорогі колеги – члени асоціації!
Клінічна цитологія - самостійний повноцінний визнаний діагностичний метод морфологічного аналізу, заснований на вивченні та трактуванні клітинного та неклітинного матеріалу, отриманого різними способами з патологічного вогнища.
На відміну від класичних лабораторних методів, цитологічний висновок є морфологічним діагнозом (найчастіше пухлини), що зближує клінічну цитологію з іншим морфологічним методом – гістологією. Т.ч., спеціальність перебуває на «стику» клінічної лабораторної діагностики, патологічної анатомії та онкології. Проте очевидно, що клінічна цитологія серед цих спеціальностей займає своє окреме особливе місце. Нині клінічна цитологія утвердилася як самостійна клінічна дисципліна з великими діагностичними можливостями.
Цитологічне дослідження (ЦИ) пов'язане з безпечним та малотравматичним способом отримання матеріалу для діагностичного дослідження. Використання цього дозволяє уникнути неприємних об'ємних і навіть ризикованих процедур, не вимагає госпіталізації, при цьому суттєво економить час діагностичного процесу. Цитологічне дослідження просто у виконанні та економічно вигідне.
Для цитологічного методу характерні значні діагностичні можливості, зокрема. при експрес-діагностиці; висока ефективність дослідження; швидке приготування клітинних препаратів та технічна простота їхньої обробки, що скорочує терміни дослідження; невеликий обсяг клітинного матеріалу, можливість використовувати цей матеріал для молекулярних та генетичних досліджень; невеликі матеріальні витрати на проведення ЦІ.
Особливо цінним є ЦІ, коли екстрене гістологічне дослідження неможливе і для встановлення діагнозу слід розібратися в тонкій структурі клітини. ЦІ за допомогою тонкоголкової біопсії дозволяє отримати матеріал практично з будь-якого органу, що в ряді випадків є єдиним можливим методом верифікації процесу. Формулювання діагнозу здійснюється на підставі мікроскопії препаратів у сукупності з даними клініки, інструментальних та лабораторних методів обстеження пацієнта.
ЦІ може забезпечити об'єктивний морфологічний контроль за лікуванням, що проводиться в динаміці, що дозволяє лікарю своєчасно вносити коригування або змінювати тактику лікування.
Найважливішим напрямом клінічної цитології є профілактичне обстеження осіб, які належать до груп ризику з виявлення безсимптомних початкових форм захворювання, не визначених іншими методами дослідження. Профілактична цитологія займає значний обсяг та окреме місце у клінічній цитології та обґрунтовано відноситься до самостійного розділу «профілактичної медицини».
Таким чином, ЦІ широко використовується для морфологічної верифікації діагнозу до лікування, термінової інтраопераційної діагностики, контролю ефективності лікування, профілактичних обстежень. Методично алгоритм проведення ЦІ має особливості на всіх етапах. На преаналітичному етапі - взяття матеріалу здійснюється поза лабораторією у різний спосіб. Транспортування, доставка та маркування матеріалу має свої правила. Преаналітичний етап включає виключно важливу процедуру приготування препарату з найважливішим на цьому етапі фарбуванням препарату. Аналітичний етап – мікроскопія забарвленого мазка за певним алгоритмом із описом цитологічної картини.Постаналітичний етап - формування висновку у вигляді морфологічного діагнозу, відповідно до МКХ-10, МКХ-О та прийнятих класифікацій, або із зазначенням природи процесу або напряму пошуку патології, в т.ч. можливе джерело пухлини.
Підготовка спеціаліста-цитопатолога довга і кропітка робота, т.к. вимагає від лікаря великого обсягу знань з багатьох медичних дисциплін - анатомії нормальної та патологічної, гістології, ембріології, онкології з елементами канцерогенезу, гінекології та ін. клінічних спеціальностей, володінням навичками мікроскопії цитологічних препаратів та практики проведення цитологічного дослідження з формулюванням.
Для фахівців із середньою медичною освітою у галузі клінічної цитології пропонується передбачити посади: цитотехнолог, цитотехнік. Посаду цитотехнолога може займати фахівець із середньою професійною освітою за спеціальністю «Лабораторна діагностика» (підвищений рівень підготовки) та підвищенням кваліфікації у розділі «Клінічна цитологія». Посаду цитотехніка може займати спеціаліст із середньою професійною освітою за спеціальністю «Лабораторна діагностика» (базовий рівень підготовки) та підвищенням кваліфікації у розділі «Клінічна цитологія».
Все вищевикладене свідчить про те, що чітка функціональна диференціація знань та умінь фахівців у клінічній цитології потребує адекватного відображення у професійному стандарті. Наявність такого професійного стандарту дозволить обґрунтовано регламентувати підготовку, діяльність та оцінку діяльності фахівців у «Клінічній цитології».
Виходячи зі сказаного, звертаюся до членів Асоціації з проханням терміново обговорити у наших регіональнихорганізаціях, розміщений нижче, складений групою цитологів-розробників під головуванням та керівництвом д.м.н. Полонський Н.Ю. проект професійного стандарту «Фахівця у галузі клінічної цитології»,оформити обговорення протоколом і передатирегіональному координатору для приставлення цього протоколу Полонській Н.Ю. з точною вказівкою назв, що беруть участь в обговоренні, установ.
Від Вашої відданості своєї спеціальності та Вашої активності залежить можливість утвердження «Профстандарту» і, отже, майбутнє нашої спеціальності!
Ps: Ваші зауваження та побажання можна надсилати також безпосередньо голові комітету з морфологічних досліджень Асоціації Федерації Лабораторної Медицини д.м.н. Полонській Наталі Юріївні ([email protected]) та відповідальному розробнику Альошиній Ользі Іванівні ([email protected]).