Про організацію вакцинопрофілактики гепатиту У медичних працівників та новонароджених у 1999-2000 рр.
"Про організацію вакцинопрофілактики гепатиту "В" медичних працівників та новонароджених у 1999-2000 рр."
Вірусний гепатит В продовжує залишатися однією з найактуальніших проблем охорони здоров'я Санкт-Петербурга. Захворюваність на гострий гепатит В у Санкт-Петербурзі перевищує в окремі роки показники по Україні в 1,5-2 рази. У 1999 р. зберігається несприятлива тенденція розвитку епідемічного процесу гепатиту В: за підсумками дев'яти місяців ц.
До контингентів з найбільш високою захворюваністю на гепатит В відносяться так само підлітки і новонароджені від матерів - джерел вірусу гепатиту В (ВГВ).
У рамках спільної програми Комітету з охорони здоров'я та ДЦГСЕН "Вакцинопрофілактика гепатиту В серед груп підвищеного ризику інфікування" в 1999 р. продовжується імунізація медичних працівників і новонароджених від матерів - джерел ВГВ, розпочата в 1996 р. Виконання наказ8 Комітету. 96 "Про вакцинацію проти гепатиту В у Санкт-Петербурзі" та постанови головного державного санітарного лікаря по Санкт-Петербургу N 6 від 09.04.98 "Про проведення імунізації проти гепатиту У медичних працівників лікувально-профілактичних установ Санкт-Петербурга" дозволило прищепити 11,2 тис. медичних працівників і груп високого ризику, що становить лише 12% підлягає контингенту.
Відповідно до законів "Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення" та "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб", наказом МОЗ України та Державного Комітету санітарно-епідеміологічного нагляду України N226/79 від 03.06.96 "Про запровадження профілактичних щеплень проти гепатиту В", постановою головного державного санітарного лікаря по Санкт-Петербургу N 6 від 09.04.98 "Про проведення імунізації проти гепатиту У медичних працівників лікувально-профілактичних установ" Санкт-Петербург з метою раціональної організації та проведення вакцинації проти гепатиту В у 1999-2000 pp. медичних працівників та новонароджених від матерів - джерел вірусного гепатиту В
1.1. Перелік контингентів, що підлягають вакцинації проти гепатиту В (Додаток 1);
1.2. Рекомендації щодо організації та проведення щеплень проти гепатиту В (Додаток 2);
1.3. Графік обстеження на маркери вірусу гепатиту В ГЦВІ (Додаток 3);
1.4. Рознарядку на постачання вакцини проти гепатиту на районні склади МІБП (Додаток 4);
1.5. Рознарядку на видачу вакцини у ЛПЗ (Додаток 5).
2. Керівникам органів управління охороною здоров'я територіальних управлінь адміністративних районів Санкт-Петербурга, головним лікарям державних установ охорони здоров'я, головним лікарям районних та міжрайонних центрів Держсанепіднагляду (ДСЕН):
2.1. Організувати та провести вакцинацію проти вірусного гепатиту В медичних працівників та новонароджених від матерів - джерел вірусного гепатиту В відповідно до Додатків N 1-5 цього розпорядження, а також керуватися інструкцією щодо застосування вакцини.
2.2. Направляти на екстрену вакцинацію медичних працівників, які отримали травму під час проведення парентеральних маніпуляцій пацієнтам, у першу добу з моменту травми до міського прищепного кабінету при лікарні N 30 ім. С.П.Боткіна (Миргородська, 3/5).
2.3. Забезпечити облік зроблених щеплень:
- медичним працівникам -у журналі обліку а щеплених (ф. 064/у-леч), сертифікаті про профілактичні щеплення (ф. 156/у-93), а також у диспансерній карті;
- дітям – у журналі обліку щеплених (ф. 064/у-леч), виписній довідці пологового будинку, історії розвитку дитини (ф. 112/у), карті профілактичних щеплень (ф. 63/у), сертифікаті про профілактичні щеплення (ф 156/у-93).
2.4. Подавати звіти про проведені щеплення та витрачання вакцини в територіальні Центри ДСЕП, органи управління охороною здоров'я - районному імунологу, інфекційно-епідеміологічний організаційно-методичний відділ (ІЕОМО) в установленому порядку за Ф. 5 з додатком та формою, згідно з постановою головного лікаря -Петербург N 6 від 09.04.98.
3. Головному лікареві міської інфекційної лікарні N 30 ім. С.П.Боткіна А.А.Яковлєву забезпечити екстрену вакцинацію медичних працівників, які отримали травму під час проведення парентеральних маніпуляцій пацієнтам.
4. Керівникам органів управління охороною здоров'я територіальних управлінь адміністративних районів СПб забезпечити:
4.1. Отримання вакцини згідно з рознарядкою, зберігання на районному складі МІБП та видачу ЛПЗ району за наявності вимоги на вакцину та довіреності на її отримання (Додатки 4, 5) з дотриманням умов "холодового ланцюга".
4.2. Розподіл вакцини у поліклініках району.
4.3. Проведення інструктивно-методичних нарад з техніки проведення щеплень з медичним персоналом, відповідальним за щеплення у лікувально-профілактичних закладах, розташованих на території району, включаючи лікарні та пологові будинки.
4.4. Подання інформації про кількість дітей, щеплених проти гепатиту В у пологових будинках N 15, 16 та ДІБ N 30 ім. С.П.Боткіна вІЕОМО до 25 числа поточного місяця.
5. Начальнику Управління з охорони здоров'я Центрального району Г.Г.Шаронової прийняти на зберігання на районний склад при дитячій поліклініці N 44 дитячу вакцину у кількості 664 доз та видавати її за рознарядкою ІЕОМО.
6. Завідувача ІЕОМО О.В.Платошиної, завідувача епідеміологічного відділу в ЦГСЕН О.В.Паркова:
6.1. Провести наради з керівниками лікувально-профілактичних установ, імунологами, епідеміологами, інфекціоністами стаціонарів та поліклінік. Забезпечити методичну роботу з організації та проведення щеплень у ЛПЗ.
6.2. Забезпечити контроль за своєчасністю постачання вакцини на районні склади МІБП, умовами зберігання, розподілу та видачею вакцини в ЛПЗ району, а також за ходом імунізації з подальшим проведенням аналізу її ефективності.
7. Головному лікарю міського Центру вірусологічних досліджень С.С.Вашуковій, головному лікарю міської дитячої лікарні N 1 А.В.Когану забезпечити на базах підлеглих скринінгових лабораторій проведення досліджень на маркери вірусу гепатиту В (передвакцинальний скринінг) відповідно до Додатка 3 (табл. N 1, 2).
8. Головним лікарям міських лікарень N 2, 9, 23, 26, Св. Преподобної мучениці Єлизавети, Св. Георгія, ЦПМТ, Олександрівської, лікарні ім. Петра Великого, клінік ДМУ ім. академіка І.П.Павлова, дитячої інфекційної лікарні N 3 знайти можливість проведення передвакцинального скринінгу додаткового контингенту (Додаток 3, таблиця N 3) за рахунок власних коштів.
9. Головним лікарям міжрайонних та районних центрів Держсанепіднагляду забезпечити контроль за:
9.1. Організацією вакцинації проти гепатиту В медичних працівників та дітей від матерів – джерел ВГВ-інфекції.
9.2. Повнотоюохоплення щепленням належних контингентів.
9.3. Дотримання санітарно-гігієнічних вимог при масовому заборі крові для скринінгових досліджень на маркери до вірусу гепатиту Ст.
10. Контроль над виконанням цього розпорядження покласти першого заступника голови Комітету з охорони здоров'я Адміністрації Санкт-Петербурга Тайца Б.М. та заступника головного лікаря Центру держсанепіднагляду у Санкт-Петербурзі Колесникова Г.А.
Голова Комітету з охорони здоров'я Адміністрації Санкт-Петербурга Ю.В.Павлов
Головний державний санітарний лікар по Санкт-Петербургу В.І.Курчанов
Список контингентів, що підлягають вакцинації проти гепатиту В. Схеми вакцинації
I. Медичні працівники стаціонарів із високим ризиком інфікування під час виконання професійних обов'язків:
1. персонал відділень
- переливання крові та плазмоферезу,
- оперативної гепатології та вірусних гепатитів,
- торакальної та абдомінальної хірургії,
- інших відділень хірургічного профілю,
- лабораторій, які виконують дослідження зразків крові (сироватки крові), тканин.
ІІ. Медичні працівники поліклінік:
Медичні сестри процедурних та щеплених кабінетів
ІІІ. Контингенти дітей
1. Новонароджені від матерів - "носіїв" HBsAg, хворих на гострий або хронічний вірусний гепатит В, з груп високого ризику інфікування вірусом гепатиту В (наркозалежних, хворих на венеричні та інші ЗПСШ).
IV. Схеми вакцинації:
1. Медичні працівники щеплюються триразово з інтервалом в 1 та 6 місяців після першого щеплення за схемою (0,1,6).
2. Новонароджені від матерів - "носіїв" HBsAg, хворих на гострий або хронічний віруснийгепатитом В, із груп високого ризику інфікування вірусом гепатиту В (наркозалежних, хворих на венеричні та інші ЗПСШ) щеплюються чотириразово: перші три щеплення з інтервалом в 1 місяць, четверте введення у віці 12 місяців за схемою (0,1,2,12)
1. Для організації та проведення щеплень проти гепатиту У медичних працівників необхідно провести наступну роботу:
У установі видати наказ, основою якого вказати вищезгадані Закони РФ, інші директивні документи, і навіть справжнє розпорядження.
Затвердити наказом порядок проведення передвакцинального обстеження на маркери вірусу гепатиту В (ВГВ) та вакцинації, склад щеплювальної бригади. Призначити відповідальних за виконання конкретних розділів роботи, пов'язаної з підготовкою та власне вакцинацією, у тому числі за отримання, зберігання, облік вакцини, а також ведення обліково-звітної документації на щеплених.
Скласти списки медичних працівників, які підлягають вакцинації (згідно з Переліком контингентів з високим ризиком інфікування ВГВ). Забезпечити повне охоплення щепленням медичних працівників, що підлягають вакцинації, у відділеннях високого ризику, насамперед у відділеннях гемодіалізу, реанімаційних, гематологічних і т. д. -HBs]. Вакцинації підлягають медичні працівники, які не хворіли на гепатит В, не мають медичних протипоказань, серонегативні за маркерами ВГВ. При проведенні щеплень керуватись інструкцією щодо застосування вакцини.
Для отримання вакцини подати вимогу та довіреність на її отримання (за встановленою формою).
При транспортуванні та зберіганні вакцини в установі забезпечити безперервну"холодовий ланцюг" із температурним режимом +2 град. С – +8 град. З.
Направляти на екстрену вакцинацію медичних працівників, які отримали травму (укол, поріз, попадання крові на слизові оболонки) при наданні допомоги пацієнтам протягом першої доби до міського прищепного кабінету інфекційної лікарні N 30 ім. С.П.Боткіна (Миргородська, 3, т. 277-60-53). У напрямку вказати:
П.І.Б. (Повністю), вік (повних років), професію, посаду, спеціальність (профіль відділення), дату та характер травми, наявність ВГВ (HBsAg) у пацієнта - передбачуваного джерела інфекції.
2. Для відбору дітей на вакцинацію необхідно:
1. Отримати вакцину на районному складі, забезпечити транспортування та зберігання в умовах дотримання "холодового ланцюга" згідно з СП 3.3.2.028-95 "Умови транспортування та зберігання медичних імунобіологічних препаратів".
2. Вакцинацію здійснювати відповідно до настанови щодо застосування вакцини.
1. Продовжити курс вакцинації новонародженим, щепленим проти гепатиту В у пологових будинках N 15, 16 та акушерсько-гінекологічному відділенні міської інфекційної лікарні N 30 ім. С.П.Боткіна.
2. Направляти на консультацію до НДІДІ за необхідності дітей з обтяженим анамнезом для вирішення питання щодо можливості проведення щеплення.
3. Щотижня передавати інформацію районному імунологу про кількість дітей, які прибули із щепленням проти гепатиту В із пологових будинків N 15, 16 та акушерсько-гінекологічного відділення міської інфекційної лікарні N 30 ім. С.П.Боткіна.
Графік обстеження на маркери вірусу гепатиту В***
1. У міському центрі вірусологічних досліджень
2. У лабораторії дитячої міської лікарні N 1
*** Напрямок на дослідження крові на HBsAg та анти-HBs (передвакцинальний скринінг):