Про трансплантацію печінки - Здоров’я Інфо
Про трансплантацію печінки
Інформація надана Медичною Групою MEMORIAL (Туреччина) www.memorial.com.tr
Трансплантація (пересадка) печінки
Пересадка печінки від живого донора вважається однією з найскладніших операцій трансплантології. Головні чинники її успіху – майстерність та досвід хірургів, філігранна техніка виконання операції, технічне оснащення клініки та операційних, якість післяопераційного лікування та догляду за пацієнтом.
Операції з пересадки печінки у клініці MEMORIAL проводить всесвітньо відомий професор-трансплантолог із США (University of Pittsburgh School of Medicine, Pennsylvania). Під його керівництвом працює команда високопрофесійних медичних фахівців: трансплантологів, мікрохірургів, радіологів, анестезіологів, фахівців з інтенсивної терапії, які не лише успішно здійснюють пересадки печінки будь-якого ступеня складності, а й забезпечують ефективне післяопераційне лікування пацієнтів та професійний догляд.
Сьогодні результати таких операцій вражають
У Центрі пересадки органів клініки MEMORIAL досягли приголомшливих результатів щодо успішності операцій, що проводяться на печінці: відсоток успішних пересадок печінки та кількість ускладнень після них відповідають аналогічним показникам провідних трансплантаційних центрів США.
За загальною кількістю пересадок печінки, що щорічно проводяться, Туреччина знаходиться на другому місці після США. Показники клініки MEMORIAL відповідають світовим стандартам, згідно з якими після трансплантації печінки хворі виживають у 95-98% випадків протягом року, а у 85% випадків нормально живуть протягом 10 років.
Найбільш доступна за вартістю пересадка печінки за кордоном здійснюється у Туреччині. Вартість аналогічнихоперацій у Німеччині, Ізраїлі, Франції чи США у 2-3-4 рази вище, ніж у клініці MEMORIAL.
Трансплантація печінки: важливі юридичні аспекти
Пересадка печінки в Туреччині можлива лише від донорів-родичів! Пацієнт має приїхати до нас до клініки на пересадку печінки зі своїм донором. Іноземні громадяни Туреччини не можуть отримати печінку для пересадки від померлого донора. Це пов'язано з величезним дефіцитом донорських органів та тривалими чергами турецьких громадян, які чекають на печінку для пересадки.
За законами Туреччини, донором печінки можуть бути родичі пацієнта до 4-го ступеня спорідненості включно. Чоловік та дружина також вважаються родичами. Документи, що підтверджують спорідненість донора та реципієнта – свідоцтво про народження, свідоцтво про шлюб, паспорт. Донор має бути повнолітнім (не молодше 18 років). Якщо на момент трансплантації донор одружений, то потрібна нотаріально завірена згода чоловіка (дружини) на проведення трансплантації печінки.
Трансплантація печінки від живого донора: чому вона можлива
Печінка є єдиним органом в організмі людини, який має унікальну здатність регенерації та функціонального відновлення. Протягом 3-6 місяців після трансплантації печінка донора досягає 85% своєї початкової маси, а протягом року відновлюється до нормальних розмірів.
Зазвичай, для пересадки використовується ліва частка печінки донора. У процесі операції вся хвора печінка реципієнта видаляється та заміщається частиною здорового донорського органу. Дорослому пацієнту потрібно пересадити половину печінки, а дітям до 15 кг досить четвертої частини печінки. Донор вже через тиждень після операції з трансплантації печінки може бути виписаний з клініки, а ще за два тижні може повернутисядо звичного способу життя.
Забір частини печінки у живого донора складний, але травматичний процес. Хірургу не доводиться різати по живому, розділяючи печінку на дві частини, оскільки анатомічно печінка складається з сегментів, кожен з яких є досить обмеженою освітою. Відділення частки печінки у донора проводиться за допомогою мікрохірургічної техніки по сегментарних кордонах, що дозволяє уникнути кровотечі і закінчення жовчі.
Техніка операції з пересадки печінки у клініці MEMORIAL блискуче відточена
З точки зору хірургічної техніки, це набагато складніша операція, ніж трансплантація трупної печінки. Пересадку проводять дві команди трансплантологів, які одночасно здійснюють забір частини донорської печінки, і заміщення віддаленої печінки у реципієнта. Частина печінки донора "вставляється" на місце віддаленого у пацієнта органу.
Видалення печінки реципієнта – найбільш складна частина операції, особливо за наявності портальної гіпертензії та варикозного розширення вен. Поєднання портальної гіпертензії та порушень гемостазу потребує переливання великої кількості крові та її компонентів.
Техніка проведення трансплантації печінки передбачає обов'язковий захист ворітної та нижньої порожнистої вени. Операція завершується «перепідключенням» основних кровоносних судин та жовчних проток. Техніка проведення трансплантації печінки від живого донора значно вдосконалена за останні п'ять років. Найважливіший момент – злагоджена робота у тандемі двох великих команд трансплантологів та паралельна участь мікрохірургів та фахівців-радіологів. Операція із забору частини печінки у живого донора займає 6-8 годин, а операція заміщення печінки у реципієнта триває 8-12 годин.
Трансплантація печінки:післяопераційний період
Після операції реципієнт проводить кілька днів у відділенні інтенсивної терапії, а потім переводиться у відділення трансплантології, де отримуватиме відновне лікування ще 10-15 днів. Після цього реципієнта виписують із клініки і він має перебувати у Туреччині на амбулаторному режимі ще два місяці для післяопераційного контролю.
Пацієнт повинен проходити амбулаторні обстеження один чи двічі на тиждень протягом першого місяця після трансплантації. На підставі цих тестів йому проводиться індивідуальне коригування препаратів, що перешкоджають відторгненню печінки (імуносупресивна терапія), препаратів, що перешкоджають тромбоутворенню і препаратів, що покращують кровопостачання.
Мета цих перевірок – відстеження процесу відновлення функції печінки та виявлення будь-яких можливих ускладнень, таких як інфекція, кровотеча, відторгнення пересадженої печінки. Для контролю над процесом приживлення нової печінки пацієнту може проводитися пункційна біопсія.
У посттрансплантаційний відновлювальний період пацієнт проходить інтенсивну фізичну та психологічну реабілітацію. Згодом частота амбулаторних досліджень зменшується, якщо знижується ризик інфекційних ускладнень та ризик відторгнення пересадженого органу.
Донор вже через тиждень після операції з трансплантації печінки може бути виписаний із клініки, а ще через два тижні може повернутися до звичного способу життя. Через три тижні після операції донор може відлітати додому.
Як відбувається організація процесу пересадки печінки у клініці MEMORIAL
На початковому етапі пацієнт має надіслати нам виписку зі своєї амбулаторної картки та амбулаторної картки донора. На підставі цієї документації фахівці клініки визначать необхідність іможливість пересадки печінки. Після чого реципієнт та потенційний донор отримають офіційну згоду клініки на проведення операції. У найкоротші терміни буде узгоджено дату приїзду пацієнтів до Центру трансплантації органів до Стамбула, плану обстеження та імовірну дату операції.
Наступний етап – госпіталізація та обстеження. Реципієнт та донор проходять детальне медичне обстеження у клініці для підтвердження діагнозу та отримують необхідне лікування для підготовки до операції (наприклад: гемодіаліз, інфузійна терапія). Проводяться тести та перевірки донорської печінки на сумісність, оформляється юридична документація для підтвердження родинного зв'язку між пацієнтом та донором. Орієнтовний термін перебування у стаціонарі для обстеження – 7 днів.
Заключний етап – операція та післяопераційна реабілітація. Витяг пацієнта з клініки відбувається через 2 тижні після операції при сприятливому розвитку процесу приживлення печінки. Донор виписується за тиждень після трансплантації. Післяопераційне амбулаторне спостереження за реципієнтом включає періодичні аналізи крові, необхідні інструментальні обстеження та консультації лікаря.
Хоча методика проведення операції з пересадки печінки дуже складна, до блиску відточена у провідних трансплантаційних центрах. Кількість ускладнень досить суттєво знижується останнім часом.
Реципієнт (хворий) після операції міститься у відділення інтенсивної терапії на 2-4 дні. Після цього хворого переводять до трансплантаційної палати, в якій він має перебувати близько 10-15 днів. Після цього реципієнта виписують із лікарні, але він має перебувати в країні ще два місяці для післяопераційного контролю. Протягом цього терміну проводиться коригування дозиімуносупресорів, а також препаратів, що перешкоджають тромбоутворенню та покращують кровопостачання.
Трансплантація печінки – вартість пакету послуг за кордоном
Найбільш доступна за вартістю пересадка печінки за кордоном здійснюється у Туреччині. У цьому трансплантологія одна із провідних напрямів турецької медицини. Для порівняння в Німеччині в 2010 році було проведено лише 1000 операцій з пересадки печінки, а в Туреччині ця цифра склала 2000. Турецькі лікарі ретельно відпрацювали техніку операції і досягли приголомшливих результатів успішності проведених операцій. Найчастіше операцію може проводити один і той же лікар і в Німеччині та Туреччині, причому ціна на пересадку печінки в Туреччині зазвичай виявляється значно нижчою.